【摘 要】
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目的 探讨手术方式、年龄及囊肿扩张形状与胆总管囊肿手术疗效的关系.方法 先天性胆总管囊肿患儿83例(男23例,女60例,平均年龄3.8岁),采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治
【机 构】
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首都儿科研究所外科 北京市,100020
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目的 探讨手术方式、年龄及囊肿扩张形状与胆总管囊肿手术疗效的关系.方法 先天性胆总管囊肿患儿83例(男23例,女60例,平均年龄3.8岁),采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗,其中腹腔镜下手术59例,开腹手术24例.对83例患儿手术前后血生化指标进行分析,包括总胆红素( TBIL)、直接胆红素(DBIL)、AST、ALT、GGT和ALP.根据手术年龄将患儿分为三组:＜1岁组,1～3岁组和＞3岁组.根据囊肿扩张形状分为囊形扩张组和梭形扩张组.分析手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术前后血生化变化的关系,探讨手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术疗效的关系.结果 所有患儿术后血TBIL、DBIL和ALP水平较术前显著降低；腹腔镜手术与开放手术比较,术后各生化指标降低程度无显著差别.手术年龄越小,术前血胆红素水平越高,肝功能指标越高.3岁以内手术者术后TBIL和DBIL降低程度显著高于手术年龄＞3岁者.、囊形扩张组和梭形扩张组比较,术后肝功能降低程度无显著差别；囊形扩张组术后TBIL、DBIL和ALP较术前显著降低.结论 腹腔镜胆总管囊肿根治术手术疗效与开放手术无差别.早期发病的胆总管囊肿患儿(3岁以内)肝损伤较严重,应及早手术,术后效果明显.囊肿扩张形状不影响胆总管囊肿根治术的手术疗效,但囊形扩张者手术效果更明显.
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