下咽及颈段食管癌外科治疗的初步体会

来源 :中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:weiweilee
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笔者介绍外科治疗下咽及颈段食管癌12例的初步体会。用颈部皮瓣修复缺损2例,游离空肠移植7例,咽胃吻合3例。概述了三种修复方法的手术要点并讨论了其优缺点,认为咽胃吻合术是治疗中晚期下咽及颈段食管癌的较好方法。指出对下咽及颈段食管癌的颈淋巴结处理问题应持积极态度,并探讨了局部复发的原因及防治办法。

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采用嗜银染色技术对38例耳鼻咽喉部位的鳞状细胞源性肿瘤的组织石蜡切片进行了核仁区相关蛋白(AgNOR)的观察。38例中鳞癌13例,乳头状瘤伴异型增生15例(其中内翻性乳头状瘤8例),乳头状瘤10例。光镜观察结果鳞癌组及异型增生组与乳头状瘤组之间比AgNOR数目差异有显著性(P<0.01),鳞癌组与异型增生组比差异无显著性(P>0.05)。内翻性乳头状瘤与鳞癌组比差异无显著性(P>0.05)。电镜观
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对10例下咽、颈段食管癌术后标本行连续切片进行病理观察,发现下咽癌间质反应较轻,粘膜下癌浸润为其显著特点,在侵入咽外以前有一个癌细胞在咽内聚集过程,但从会厌咽皱襞向颈部侵犯时,这一过程不明显。下咽癌颈淋巴结转移率很高,在切除原发灶同时应作同侧或双侧颈廓清术。主张术前放射治疗。
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运用免疫过氧化物酶技术对31例鼻咽癌(NPC)活检组织作单克隆EBV-DP抗体免疫组化观察,发现NPC组织中存在这种酶,染色反应显示为细颗粒状和细网状结构状,分布于癌细胞胞浆内,阳性率77.4%。12例VCA-IgA阳性的非癌对照组中有6例呈弱阳性,VCA-IgA阴性的非癌对照组中全部阴性。EBV-DP在鼻咽组织中的不同表达类型,提示EBV-DP酶代谢在组织癌变的不同阶段可能不同,癌组织中EBV-
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