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【摘 要】 目的 探讨和分析对毛发红糠疹伴发皮肌炎患者采取中西医结合治疗的临床疗效，总结治疗体会。方法 选取2011年1月-2013年12月在我院就诊的毛发红糠疹伴发皮肌炎患者62例为研究对象，将上述选取对象随机分成两组，对照组给予单纯西医治疗，观察组在给予西医治疗的基础上，同时给予中医治疗，观察和分析两组患者临床症状改善情况及治疗效果。结果 观察组31例患者临床症状改善时间明显较对照组短，治疗有效率明显较对照组高，不良反应发生率明显较对照组低，两组间上述三项指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对毛发红糠疹伴发皮肌炎患者采取中西医结合方案治疗，能促进患者临床症状的改善，且治疗效果显著，有利于患者生活质量的提高及预后的改善，值得在临床上推广。
【关键词】 毛发红糠疹；皮肌炎；中西医结合；临床疗效
【中图分类号】 R2-031； R751.05 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0206-01
毛发红糠疹作为一种特发性、丘疹、鳞屑性皮肤病，其临床发病机制并不明确，可能与患者家族遗传史有一定的关系，其临床症状主要表现为红斑、丘疹、自觉瘙痒、背部弥漫散布暗红色毛囊性丘疹，且四肢出现大片暗红色鳞屑性红斑，并伴随着剧烈瘙痒[1]。而皮肌炎作为一种自身性免疫性皮肤疾病，其会直接累及到四肢近端肌肉组织，主要临床表现为肌肉酸痛、乏力、皮疹等，严重时会导致肌肉萎缩[2]。临床上，关于毛发红糠疹和皮肌炎的研究文献较多，但关于二者同时并发的研究文献报道却较少。为分析对毛发红糠疹伴发皮肌炎采取中西医结合治疗的临床疗效，选取最近几年在我院接受治疗的该类患者62例为研究对象，对其中31例采取上述方案治疗，获得较为满意的效果，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2011年1月-2013年12月我院收治毛发红糠疹伴发皮肌炎患者61例为研究对象，所有选取对象均经过临床体征、血常規、血生化、取活检组织等检查后确诊。62例患者，男17例，女45例；年龄34-62岁，平均年龄（47.3±2.9）岁；病程7个月-6年，平均（3.1±0.7）年；将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组31例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取单纯西医治疗，给予雷公藤多苷片治疗，每次10mg，每天3次，口服；给予阿维A胶囊治疗，口服，每次10mg，每天3次；给予薄芝糖肽4ml，静脉滴注，每天1次，同时给予左西替利嗪片，口服；外用A酸乳膏，涂抹在患处；另外，给予克敏能抗组胺， 普鲁卡因 （600mg/d）、强的松治疗；观察组在给予上述治疗的基础上，同时中医辩证治疗，对于气虚狭湿证患者，给予参苓白术散加减治疗，并辅助鱼腥草静脉注射；对于湿毒阻络证患者，给予化斑解毒汤加减治疗；而对于肝胆湿热证患者，给予龙胆泻肝汤加减治疗；上述中药剂方均水煮煎服，去渣留液，温服。
1.3 观察指标
记录两组患者临床症状改善时间及治疗过程发生不良反应发生情况。
1.4 疗效判断标准
本文疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定[3]；显效：红斑、皮疹、丘疹等皮肤面积较治疗前缩小90%以上，肌肉疼痛、肌无力等临床症状完全消失，肢体功能正常；有效：治疗后，红斑、丘疹等病变性皮肤面积较治疗前缩小50%-89%，肌肉疼痛、无力等症状较治疗前得到明显改善；无效：治疗后，红斑、丘疹等病变性皮肤面积较治疗前缩小低于50%或不明显，肌肉疼痛等症状无明显改善。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
分析显示，观察组治疗有效率明显较对照组高，两组间该指标对比有统计学意义（P<0.05），详细见下表1。
2.2 两组不良反应及症状改善时间对比
观察组31例患者症状平均改善时间为（24.7±3.4）d，有4例发生不良反应，口干1例、眼部干涩2例、发热1例，发生率为12.9%，对照组症状平均改善时间为（35.6±4.7）d，有11例出现不良反应，其中口干3例、唇部干裂2例、眼部干涩2例，发热4例，发生率为35.5%，两组间上述两指标对比有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
临床上，关于毛发红糠疹和皮肌炎的研究文献较多，但关于二者同时并发的研究文献报道却较少。杨瑾等人研究显示，毛发红糠疹的中医治疗多采取辩证方案治疗，针对患者的临床表现证候，给予相应的辩证方案治疗，这对缓解患者临床症状有积极意义[3]；而董嘉琪研究发现对皮肌炎患者采取病症相结合方式治疗，能明显促进患者皮肌炎症状的改善和生活质量的提升[4]。而本文在二者基础上，对毛发红糠疹伴发皮肌炎患者采取西医联合中医辩证治疗，该组患者临床症状时间较对照组明显缩短，治疗效果较对照组高，这说明该种治疗方式对改善患者症状，促进生活质量提升有着积极的意义。
综上所述，对毛发红糠疹伴发皮肌炎患者采取中西医结合方案治疗，临床效果显著，有利于患者临床症状的改善和生活质量的提高及预后的改善，有临床推广价值。
参考文献
[1]梁秀宇，王强. 63例毛发红糠疹临床分析[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，04：241-242.
[2]李作强. 张鸣鹤教授治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床经验[D].山东中医药大学，2013.
[3]杨瑾，蔡念宁. 毛发红糠疹中医治疗现状[A]. 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2006中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会：，2006：1.
[4]董嘉琪. 病证结合治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床研究[D].山东中医药大学，2013.
【关键词】 毛发红糠疹；皮肌炎；中西医结合；临床疗效
【中图分类号】 R2-031； R751.05 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0206-01
毛发红糠疹作为一种特发性、丘疹、鳞屑性皮肤病，其临床发病机制并不明确，可能与患者家族遗传史有一定的关系，其临床症状主要表现为红斑、丘疹、自觉瘙痒、背部弥漫散布暗红色毛囊性丘疹，且四肢出现大片暗红色鳞屑性红斑，并伴随着剧烈瘙痒[1]。而皮肌炎作为一种自身性免疫性皮肤疾病，其会直接累及到四肢近端肌肉组织，主要临床表现为肌肉酸痛、乏力、皮疹等，严重时会导致肌肉萎缩[2]。临床上，关于毛发红糠疹和皮肌炎的研究文献较多，但关于二者同时并发的研究文献报道却较少。为分析对毛发红糠疹伴发皮肌炎采取中西医结合治疗的临床疗效，选取最近几年在我院接受治疗的该类患者62例为研究对象，对其中31例采取上述方案治疗，获得较为满意的效果，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2011年1月-2013年12月我院收治毛发红糠疹伴发皮肌炎患者61例为研究对象，所有选取对象均经过临床体征、血常規、血生化、取活检组织等检查后确诊。62例患者，男17例，女45例；年龄34-62岁，平均年龄（47.3±2.9）岁；病程7个月-6年，平均（3.1±0.7）年；将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组31例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取单纯西医治疗，给予雷公藤多苷片治疗，每次10mg，每天3次，口服；给予阿维A胶囊治疗，口服，每次10mg，每天3次；给予薄芝糖肽4ml，静脉滴注，每天1次，同时给予左西替利嗪片，口服；外用A酸乳膏，涂抹在患处；另外，给予克敏能抗组胺， 普鲁卡因 （600mg/d）、强的松治疗；观察组在给予上述治疗的基础上，同时中医辩证治疗，对于气虚狭湿证患者，给予参苓白术散加减治疗，并辅助鱼腥草静脉注射；对于湿毒阻络证患者，给予化斑解毒汤加减治疗；而对于肝胆湿热证患者，给予龙胆泻肝汤加减治疗；上述中药剂方均水煮煎服，去渣留液，温服。
1.3 观察指标
记录两组患者临床症状改善时间及治疗过程发生不良反应发生情况。
1.4 疗效判断标准
本文疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定[3]；显效：红斑、皮疹、丘疹等皮肤面积较治疗前缩小90%以上，肌肉疼痛、肌无力等临床症状完全消失，肢体功能正常；有效：治疗后，红斑、丘疹等病变性皮肤面积较治疗前缩小50%-89%，肌肉疼痛、无力等症状较治疗前得到明显改善；无效：治疗后，红斑、丘疹等病变性皮肤面积较治疗前缩小低于50%或不明显，肌肉疼痛等症状无明显改善。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
分析显示，观察组治疗有效率明显较对照组高，两组间该指标对比有统计学意义（P<0.05），详细见下表1。
2.2 两组不良反应及症状改善时间对比
观察组31例患者症状平均改善时间为（24.7±3.4）d，有4例发生不良反应，口干1例、眼部干涩2例、发热1例，发生率为12.9%，对照组症状平均改善时间为（35.6±4.7）d，有11例出现不良反应，其中口干3例、唇部干裂2例、眼部干涩2例，发热4例，发生率为35.5%，两组间上述两指标对比有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
临床上，关于毛发红糠疹和皮肌炎的研究文献较多，但关于二者同时并发的研究文献报道却较少。杨瑾等人研究显示，毛发红糠疹的中医治疗多采取辩证方案治疗，针对患者的临床表现证候，给予相应的辩证方案治疗，这对缓解患者临床症状有积极意义[3]；而董嘉琪研究发现对皮肌炎患者采取病症相结合方式治疗，能明显促进患者皮肌炎症状的改善和生活质量的提升[4]。而本文在二者基础上，对毛发红糠疹伴发皮肌炎患者采取西医联合中医辩证治疗，该组患者临床症状时间较对照组明显缩短，治疗效果较对照组高，这说明该种治疗方式对改善患者症状，促进生活质量提升有着积极的意义。
综上所述，对毛发红糠疹伴发皮肌炎患者采取中西医结合方案治疗，临床效果显著，有利于患者临床症状的改善和生活质量的提高及预后的改善，有临床推广价值。
参考文献
[1]梁秀宇，王强. 63例毛发红糠疹临床分析[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，04：241-242.
[2]李作强. 张鸣鹤教授治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床经验[D].山东中医药大学，2013.
[3]杨瑾，蔡念宁. 毛发红糠疹中医治疗现状[A]. 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2006中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会：，2006：1.
[4]董嘉琪. 病证结合治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床研究[D].山东中医药大学，2013.