【摘 要】
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感染性心内膜炎( infective endocarditis,IE)合并急性脑梗死患者,早期手术可能会加重神经系统损害,因心肺转流( cardiopulmonary bypass, CPB)期间全身抗凝可使缺血性脑梗死向出血性脑卒中转化,而术中低血压也会加重脑梗死[1].指南建议IE合并脑梗死患者手术推迟2～4周进行,但如果心脏瓣膜赘生物直径>10 mm且活动度大,则存在赘生物掉落、再发脑梗、心力衰竭、全身血管栓塞等严重风险,应尽早手术[2].然而,这会增加心脏术后中枢神经系统并发症发生率、加重已有的脑
【机 构】
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610041 成都,四川大学华西护理学院;610041 成都,四川大学华西医院麻醉科;610041 成都,四川大学华西医院麻醉科;610041 成都,四川大学华西护理学院;610041 成都,四川大学
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感染性心内膜炎( infective endocarditis,IE)合并急性脑梗死患者,早期手术可能会加重神经系统损害,因心肺转流( cardiopulmonary bypass, CPB)期间全身抗凝可使缺血性脑梗死向出血性脑卒中转化,而术中低血压也会加重脑梗死[1].指南建议IE合并脑梗死患者手术推迟2～4周进行,但如果心脏瓣膜赘生物直径>10 mm且活动度大,则存在赘生物掉落、再发脑梗、心力衰竭、全身血管栓塞等严重风险,应尽早手术[2].然而,这会增加心脏术后中枢神经系统并发症发生率、加重已有的脑损伤.CPB中维持合适脑灌注和脑氧供需平衡,是脑保护的关键.现报道一例IE合并急性脑梗死的心脏手术患者,采用目标导向灌注( goal-directed perfusion, GDP)策略指导CPB管理,以保证最佳脑灌注,防止CPB加重中枢神经系统损害.
其他文献
目的 观察痔上黏膜环切术(PPH)联合弹力线套扎术(RPH)治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的临床疗效.方法 选取2017年2月至2020年2月湖北中医药大学附属襄阳市中医医院收治的100例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂女性患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组患者行PPH联合RPH治疗,对照组患者行单纯PPH治疗,对比两组患者临床疗效以及排便、疼痛及生活质量评分变化情况.结果 术后1个月,治疗组患者中痊愈15例、显效20例、有效14例、无效1例,明显优于对照组患者的痊
体外循环( extracorporeal circulation,ECC)可为心脏手术提供无血的术野,并通过维持有效的血流动力学和充分氧供为各种心血管手术提供保障,使心脏直视手术成为可能.随着临床实践的积累,传统ECC(conventional ECC,cECC)诱发的全身性炎症反应、凝血障碍、气体或微粒栓塞、中枢神经功能损伤等并发症日渐引起临床医生的重视.未有求有,既有求善, 1996 年德国学者 Fromes 等提出了“微创ECC( minimal invasive ECC,MiECC)”的概念,迄今
目的 对接受静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)辅助的心脏术后心源性休克患者血管并发症的发生情况进行分析,评估血管并发症发生的危险因素以及对患者预后的影响.方法 本研究为单中心回顾性研究,纳入2017年1月至2020年12月接受股静脉-股动静V-A ECMO辅助的成人心脏术后心源性休克(PCS)患者,根据有无血管并发症将患者分为两组,比较临床预后,并采用多因素分析确定血管并发症的危险因素.结果 331例接受V-A ECMO治疗的PCS患者中,118例(35.6％)发生血管并发症,其中6例(1.8％)出
目的 通过分析接受体外膜氧合技术(ECMO)治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料,探讨影响患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的接受ECMO治疗成人ARDS患者的临床资料,根据患者出院30 d存活情况分为存活组和死亡组,分析各组治疗前、治疗24 h、撤机前临床资料.结果 本研究共纳入15例接受ECMO治疗患者中男性7例,女性8例,年龄20～73(49.6±16.3)岁.存活8例(53.3％),撤机成功9例(60％).两
目的 探讨心肺转流(CPB)下心外手术不良事件的原因和应对方法,提升医生处理突发情况的能力.方法 收集2016年9月至2021年9月间,在本院心外科行CPB的病例资料3114例,回顾性分析手术中不良事件的发生情况.结果 共发生不良事件36例,发生率为1.16％,其中人为因素11例,非人为因素25例,除严重意外导致死亡1例,其余患者均治愈出院,无并发症.结论 CPB不良事件发生率低,但其出现迅速,若发现不及时可能会导致严重后果.对不良事件反馈学习,提高危机意识,加强人员培训,对降低CPB不良事件发生率有重要
目的 对比观察改良心包斜窦路径和心房顶路径矫治新生儿心上型完全性肺静脉异位引流的临床效果和手术经验.方法 回顾性分析2014年1月至2020年1月在解放军总医院第七医学中心儿童心脏科行心上型完全性肺静脉异位引流矫治手术的32例新生儿的临床资料.其中男22例,女10例;手术中位年龄11(2,26)d;手术中位体质量3.1(2.5,4.3)kg.根据手术路径将患儿分为两组:改良心包斜窦路径组17例,心房顶路径组15例.比较两组患儿手术治疗效果.结果 两组体外循环时间和主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.0
目的 通过比较国产与进口膜式氧合器在全胸腔镜微创心脏手术中的性能评价指标,为全胸腔镜微创心脏手术中膜式氧合器的选择提供依据.方法 2018年11月至2020年5月60例全胸腔镜微创心脏手术患者,按照氧合器的生产地随机分为国产膜式氧合器组(A组n=30,威高7000型)和进口膜式氧合器组(B组n=30,美敦力Affinity),均带有减压阀的密闭式储血罐,两组体外循环(ECC)其他管路组件相同.ECC过程中采用浅低温(肛温32～34℃),灌注流量为60～80 ml/(kg·min),使用空氧混合通气,氧浓度
目的 分析体外循环下切除侵犯心脏大血管的T4ⅢA期非小细胞肺癌的疗效.探讨体外循环在此类手术中的应用经验.方法 回顾性分析2006至2015年在空军军医大学附属医院完成的16例体外循环下肺癌扩大切除术患者的临床资料与5年随访结果.全部手术通过股动脉、股静脉转流建立体外循环,正中开胸完成肺癌组织切除与缺损心血管组织重建.结果 本组病例均顺利完成肺癌扩大切除术,无围术期死亡.平均体外循环时间(67.1±27.9)min,平均升主动脉阻闭时间(39.3±12.3)min.术后1年随访肿瘤复发2例(12.5％),
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