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健康管理人才培养 智慧健康服务体系 健康管理师执业环境
苏州市健康管理学会作为全国地级市中第一家一级学会,从2010—2013年期间,在全国率先开展了健康管理师培训鉴定试点工作。本文结合我们的健康管理师培训鉴定试点工作,面对健康管理人才培养和使用中的具体问题,就选择结合区域智慧健康服务整体建构进程培养健康管理人才、探索创新健康管理师执业环境的初步实践和体验,对运用社会力量推动和创新健康管理人才培养机制,更好地满足来自于民生健康服务的规模需求,为大会提供案例借鉴。
《辞海》中对于“民生”的解释是“人民的生计”,即人们生活来源问题。当今中国,民生的内涵除了一般意义的生活保障,更体现出人们对共同发展和社会公平的诉求。我们国家社会发展中在教育、卫生、养老方面存在的诸多课题,需要通过社会创新来解决。党的十八大以来,习近平总书记就民生工作作出一系列重要论述,要求我们在“工作理念上强调人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标,工作思路上提出守住底线、突出重点、完善制度、引导舆论,工作举措上明确抓住人民最关心最直接最现实的利益问题,一件事情接着一件事情办、一年接着一年干,锲而不舍向前走”。
2009年,苏州市健康管理学会成立,作为全国地级市中第一家一级学会,从2010年至2013年期间,在全国率先开展了健康管理师培训鉴定试点工作。四年中,在全市卫生系统内共招收学员600多名,通过参加卫生部职业技能鉴定考试,有484名学员获得健康管理师国家职业资格(三级),对健康管理师的培训进行了有益的探索。
一、国内健康管理师政策背景及发展现状简述
众所周知,由于社会经济快速发展,人口老龄化、不健康的生活行为方式等因素的影响,慢性病增加正成为一种全球趋势。心血管、代谢性疾病等慢性非传染病已经成为危害人类健康、威胁居民生命、损害劳动力资源、导致巨额医疗费用负担的主要原因。据统计,目前慢性病占全球疾病负担的60%,到2020年发展中国家80%的疾病负担将来自慢性病问题。由专业卫技人员通过为健康人、慢性病风险人群、慢性病患者提供全面、连续、主动的健康管理, 并对其生活方式相关的健康危险因素,通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善,以预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高生命质量,提高国民自我管理意识和水平,达到在促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量同时降低医药费用的目的。目前,健康管理模式在国际上已得到越来越多专家和普通百姓的认可,并作为先进的疾病预防和控制技术被健康管理专业人员广泛应用。
“健康管理”一词在中国出现的较晚,实践应用先行于理论研究。自2001年国内第一家健康管理公司注册到今天,健康管理走过了艰难而重要的十三年。2003年SARS危机的出现和2005年健康管理师国家职业的设立,有力地推动了健康管理在中国的发展【1-4】。然而在我国健康管理师作为一个新兴的职业,人才匮乏、学术理论与技术研究相对滞后【5-6】。正因为如此,健康管理师培训正在蓬勃开展起来,同时也面临执业环境在内的一些突出问题。
二、各地健康管理师培训工作中存在的突出问题
1、全民健康维护和管理服务的环境尚未形成
健康管理在我国还是一个新概念,商业化的健康管理的服务对象较狭窄,主要集中在经济收入较高的人群;由于包括体制在内的诸多原因,城乡社区卫生医疗机构远未完成医疗服务向健康管理服务和医疗服务有机融合的服务转型;结合公共健康管理服务有机提供的健康教育严重缺乏,使得一般居民对健康维护的认知度还不高,健康管理的理念尚未被公众真正接受;全民健康素质水平和我国居民收入水平提升的水平相距已经十分明显,慢病负担迅速加重的态势将严重威胁我国正在建设中的医疗保障体系的可持续发展;强化推进健康促进,建构基层服务网底为基础的现代健康维护和医疗卫生服务体系,促进全民健康维护和管理服务的环境的形成进程,是深化医改的最重要任务。
2、健康管理人才定位不明确,严重影响健康管理人才培训的积极性
源于上述2.1的现实状况,即使是在已经明确定义了健康服务业包括健康管理服务的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》发布了一年之后,各地卫生行政管理部门对健康管理师职业岗位设置的政策配套和安排仍未见根本性转变,对健康管理师定位依旧不明确,很多地方健康管理人才的培训依然只能针对医疗卫生服务的在职人员,直接影响各地健康管理人才培训的后续发展。既存的健康管理人才培养方式,已经不能够适应加快建构基层服务网底为基础的现代健康维护和医疗卫生服务体系,促进全民健康维护和管理服务的环境的形成进程的迫切的社会需求,创新健康管理人才培训机制,出路在于勇于探索创新健康管理师执业环境,运用社会力量推动和创新健康管理人才培养机制。
3、健康管理人才培训与实践脱节,存在“乱培训,培训乱”的问题
健康管理是专业性、实践性很强的职业技能。源于上述2.2的现实状况,导致健康管理人才培训缺乏实习基地配套机制,致使现在很多地方开展健康管理师培训,从书本到书本,仅仅为了应付职业技能考试,忽视健康管理职业技能的培养。经过培训的拥有健康管理师资质证书的学员“学而无用、学而不能用”的实际状况,已经严重障碍了健康管理人才培养机制的生存。
同样源于上述2.2的现实状况,健康管理人才培训出现的另一种倾向是“乱培训,培训乱”的问题。如果在互联网上,用“健康管理师培训”在百度进行搜索,可搜索到3,170,000个培训相关事件,这说明现在很多地方都开展了健康管理师培训,缺乏合格健康管理师的执业环境,健康管理师培训的质量监督管理机制的“空白”状态,导致追求“培训经济效益”现象的泛滥,严重影响了健康管理师培训质量的同时,败坏了健康管理人才培训的声誉。 三、苏州健康管理师培训的努力和实践过程
1、培训重心向社区倾斜
社区卫生服务承担大量的公共卫生服务功能,与健康管理密切相关,健康管理师培训的重点应该放在社区。健康管理只有与社区卫生工作紧密结合,才会有生命力。
苏州市健康管理师(三级)试点培训和鉴定工作于2013年8月17日至11月2日三个月内共组织开办了五个班,共有326名基层医务工作者参加培训与鉴定。表1表明:城乡社区卫生的全科医师和社区卫生其他岗位的医务人员有168名,占整个培训人数51.5%;来自疾控中心健康教育、慢病科和预防保健单位的医务人员有71名,占整个培训人数21.8%;来自医院的医务人员有58名,占整个培训人数17.8%(主要是医院体检中心的医务人员);来自社会上健康管理、保健养生企业的医务人员有29名,占整个培训人数8.9%;性别结构中男性是75名,占整个培训人数23.%,女性是251名,占整个培训人数77.%;其中具备高级职称的有20名,占整个培训人数6.1.%,中级职称的有85名,占整个培训人数26.%,其余是具备初级职称和还未评定职称的人员有221名,占整个培训人数68.%;他们的平均年龄为32.18岁,与前三年培训的平均年龄最低的2012年相比,还小了6.58岁。
调查说明,来自社区医疗机构的医务人员高度关注和参与健康管理师职业培训,成为苏州培训队伍中的主力军。特别可喜的是一些具有中、高级职称的医务人员,也积极加入健康管理师培训。统计表中“平均年龄”一项提示我们,参加培训者年轻化趋势明显,表明更多的年轻卫技人员开始关注和愿意涉足健康管理事业,与开班初期中老年学员占多数的情况相比,这是令人振奋的现象。
2、坚定不移的坚持培训的“三专”
四年来,苏州在开展健康管理师培训的工作中,坚定不移的坚持“三专”结合,即:依据《健康管理师国家职业标准》的要求明确专业方向;邀请由专家团队组成的培训师资作为主讲老师;采用由专家团队开发的《健康管理师培训》作为专用教材。一是明确培训目标,要全面掌握健康管理的基本内涵和总体框架,全面掌握健康管理的相关基础知识,全面掌握健康管理的基本技能,学会制定健康管理干预计划、实施与评估等常规工作,使培训对象全面掌握健康风险评估技能、健康信息管理技能、营养指导技能、初步掌握心理辅导技能、健康行为促进技能,达到独立开展健康管理工作的水平。二是注重遴选培训专家团队,聘请了北京大学、上海复旦大学、上海交通大学、苏州大学著名教授承担健康管理师的各课程。他们用自己丰富的理论知识与实践经验在课堂上以旁征博引、图文并茂、深入浅出的方式进行传授,使学员对健康管理有了全新的认识。三是采用专用教材,课程在涵盖与健康管理相关学科的基础知识和最新理念的同时,尤其突出健康管理师在实际工作中所需的素质和能力的培训。与此同时,在教学形式上采用了课堂与现场相结合、讲解与提问相结合、自学与课外辅导相结合、书本学习与例题讲解相结合,利用苏州市先进的健康管理企业作为实习基地,进行健康管理操作的临床实习。
四年来,我们一方面严格按照健康管理师培训大纲进行培训,另一方面结合健康管理工作实际要求,制定和改进健康管理师培训方案。从实用性和可操作性出发,对重点课程加强培训安排。理论培训期间增加实习内容,去苏州慈济健康促进中心、麦迪斯顿医疗科技股份有限公司、安健颐医学信息科技有限公司等体检中心、医疗企业进行实践课外活动,紧密结合健康管理对象,使学员全面掌握健康管理的基本技能,让学员在实践中进一步增强对健康管理工作的认识,提高自身素养和专业水平。
3、争取政府支持与岗位设定是培训良性循环的可靠基石
经过培训的学员考试合格成为具有国家职业资格的健康管理师后,在适当的岗位上发挥他们的作用就成为至关重要的一环,也是检验培训成效的试金石。2013年6月,苏州市卫生局下发了《关于深入开展健康管理规范化服务的实施意见》,要求用好已培养的健康管理师,在本市卫生系统内开展健康管理规范化服务。提出了“各基层医疗卫生机构中,承担城乡居民基本公共卫生服务和居民健康管理的全科医生、家庭医生和健康管理团队,对辖区居民的健康进行监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行科学干预,有效地调动社区居民的积极性,全面提高健康水平”的目标,并对社区卫生服务中设岗、岗位职责和考核等方面提出了相应的要求。
四、结合智慧健康服务整体建构,探索健康管理人才培养全面创新
在原有的工作基础上,从2014年上半年起,我们结合“江苏省医疗卫生和居民智慧健康信息化支撑服务事业”建构实施进程,以智慧健康服务整体建构为契机,开始了向健康管理人才培养全面创新的探索。
1、江苏省医疗卫生和智慧健康信息化支撑服务体系建构
落实党中央、国务院的最新部署和要求,“江苏省医疗卫生和居民智慧健康信息化支撑服务事业”,是经江苏省经信委、省卫生厅、省广电局和江苏省广电有线信息网络股份公司(JSCN)签署的战略合作框架确立的大规模健康惠民事业建构和运营工作,是以政府主管部门、基础通信运营机构和健康医疗信息化专业能力三结合方式,开展大规模民生服务机制创新的重要尝试。江苏省健康信息发展有限公司(JSHC)是经江苏省政府批准组建的授权第三方健康医疗信息化支撑服务机构,是“江苏省医疗卫生和居民智慧健康信息化支撑服务事业”的授权建设和运营的经营机构。
江苏省医疗卫生和居民智慧健康信息化支撑服务事业构成包括两个组成部分,江苏省医疗卫生信息专网服务体系,即以覆盖全省的JSCN主干网络,由JSHC根据面向全省居民提供“公平和可及”的健康医疗信息化服务公共服务要求,基于居民健康档案信息“信息共享”、“互联互通”和可持续发展准则,建构覆盖全省各级政府医疗卫生主管部门和医疗卫生服务机构信息平台的准公共服务网络协同工作机制;“江苏省智慧健康信息服务体系”,是由JSHC建构运营的、面向全省居民家庭和医疗卫生服务网底提供健康医疗信息化支撑服务的工作体系。江苏省智慧健康信息服务体系的服务事业目标是在实现“人人享有基本医疗卫生服务”的实现路径上,建构一个“人人享有基本健康医疗信息化服务”环境。JSHC服务事业运营以汇康亿家(wellness china)冠名,服务的经营理念为:汇集健康服务智慧,把整体健康医疗信息服务转变为人民健康生活的必需品。江苏省智慧健康信息化支撑事业的要素组建,以世界卫生组织和我国政府提倡的健康促进基本行动纲领为基准。 JSHC正在通过区域城市试点工作,展开“一张健康医疗服务专网,运用三网融合和三屏融合环境,覆盖全省114个市县区卫生主管机构的区域卫生信息平台、116家三级医院和近200家专科医院,5500个以上的城乡社区医疗卫生服务网底机构,透过广电有线宽带网络2200万户家庭,把“人人享有基本健康医疗信息化服务”环境契约化送达全省7800万居民。江苏省智慧健康核心信息平台基于广电网络体系的架构示意图:
我们把握建构中的“江苏省医疗卫生和智慧健康信息化支撑服务事业”发展进程为全省健康管理人才培训事业提供的战略发展契机,已经与JSHC全面合作规划和设计了“江苏省健康服务业人才培养工程”,正在通过试点工作,走出探索创新健康服务业人才培养模式的第一步。
2、运用智慧健康信息化支撑服务创新健康管理人才执业环境
针对现存的健康管理人才培养方式普遍存在的问题,我们与JSHC合作拟定的“探索人才培养和执业相结合的发展模式”项目,运用智慧健康信息化支撑服务环境,透过社会化多元健康服务开展,结合覆盖性健康服务网底机制需求,以社区全科服务团队配置健康管理师的有机组合模式,通过试点工作探索居民和家庭健康管理服务需求和基于网底服务机构的社会化服务解决方案,开拓建构健康管理人才执业环境所需要素资源,创新支撑连续性健康管理服务所必须的高素质专业技能人才的培养模式,为加快提升健康服务业发展要素资源的产出能力做出实证性路径探索。
2014年7月,试点“江苏省健康服务人才培养工程”运营,我们已经为“江苏省智慧健康信息服务体系”常州试点工作定向培训了第一批60名健康管理师学员,他们已经成为第一批以“社区全科服务团队有机组合模式”全契约化进入居民家庭开展健康管理服务的健康管理师。
根据江苏省委、省政府的“民生幸福工程”制定的“到2020年,实现人人享有更高水平基本医疗卫生服务,健康服务体制和机制活力显著增强,健康和医疗卫生发展整体水平位于全国前列,城乡居民健康主要指标达到国际先进水平,基本建成现代医疗卫生体系框架”的的总体要求,经过测算,到2020年,江苏省将需要新增的健康管理服务人才6万名。我们相信,运用智慧健康信息化支撑服务环境,“社区全科服务团队配置健康管理师的有机组合模式”,将能够充分展现出“社会化运营”的健康管理服务人才培养机制的生命力。
3、着力建设健康服务基层服务网底执业职业环境环境
按照我们与JSHC合作规划的“江苏省健康服务人才培养工程”项目实施方案,JSHC将根据卫生部人才中心要求,试点提供第三方方式的“试行培训证书电子注册登记与查询制度”系统平台服务,接受授权统一建构江苏省获得健康管理师合格证书人员的相关资料入网建档,并由“试行培训证书电子注册登记与查询制度”系统平台提供合格证书查询服务,这将为健康管理服务人才培训机制、履历规划、继续教育等系列建构工作奠定数字化管理工作基础。
通过试点运营,我们拟根据国家人力资源与社会保障部425号文件界定的健康管理师新职业培训计划类别,将经过“江苏省健康服务业人才培养工程”培训并考核合格的健康管理师,结合江苏省作为国家深化医改省域试点的具体实施,形成申报国家人力资源和社会保障部门颁发的相关证书并加盖卫生部职业鉴定中心钢印的双认证,并以此作为在社区健康服务机构和体检中心就业的依据。
健康管理师职业资格证书,证明持有者已经通过国家健康管理师的相关课程培训与考核,并经专业职业技能鉴定机构鉴定合格,具备健康管理专业人员所要求的能力和水平,属行业性人才资质鉴定。根据《中华人民共和国职业教育法》的相关规定,该证书同时也是对劳动者岗前培训、在职培训、能力提升培训、继续教育和创业培训的证明。“江苏省健康服务业人才培养工程”项目实施培训的合格人员,应可以作为学员从业(项目试点期间适用于江苏省境内健康服务行业相关机构)的凭证。我们将透过试点区域的实证性工作,建议根据国家主管部分批准,实现合格证书编号为国家唯一编码,逐步扩大其在国内的适用区域范围。
4、运用全覆盖的高性能信息化环境建构整体培训平台和运营机制
我们的“江苏省健康服务人才培养工程”项目的实施计划,拟定了充分运用“江苏省医疗卫生和智慧健康信息化支撑服务”体系的全省覆盖的高性能信息化环境,开展健康管理服务人才的培训和继续教育工作。目前,我们和JSHC正在开展各项准备工作,一个“面向健康管理师专业培训辅导、实践技能培训、健康管理服务人员在职培训和全程继续教育的整体信息化培训平台和运营机制”,将在2015年初投入运营,为创建一个可持续、全面提升健康管理服务人员理论和实际相结合服务能力的环境贡献力量。
5、加强培训实践基地建设,创新建构健康管理师工作评估体系
加强健康管理师培训实践基地建设,“江苏省健康服务人才培养工程”项目实施,将通过JSHC运营的“江苏省智慧健康信息服务体系”在医疗机构、特别是城乡社区医疗卫生服务机构健康管理服务人员培训实践基地网络,使学员能够通过健康管理师的培训初步掌握了健康管理的基本知识之后,进一步提高学员沟通技能、行为指导技能、营养和运动干预服务技能,使培训出来的学员“学而有用、学而能用”。
我们拟与JSHC合作,透过江苏省(2015年完成基本建构)的家庭医生服务制度,在合适的时机,建构社区全科服务团队和健康管理师团队相融合的整合型健康服务和业绩推广传播工作相结合的健康管理师工作评估模式,为进一步完善健康管理服务人才在我国健康服务业态中的准确定位提供实证借鉴。
五、结束语
健康管理岗位设置应该贯穿于整个医疗卫生工作中,任何岗位都需要健康管理知识。培养和发挥健康管理服务专业人才作用的任务任重道远。我们将继续从医学模式改变和大健康观念出发,通过多元化的社会资源合作实践,体验和把握健康服务业的发展动态,充分运用和发挥健康医疗信息化支撑环境,透过健康管理服务人才培养的实绩,影响健康治理模式的转变,为人民大众的身心健康水平的提升做出贡献。
参考文献:
【1】.中华人民共和国劳动和社会保障部职业技能鉴定中心关于健康管理等建议职业的意见,2005-8-2。
【2】. 中华人民共和国劳动和社会保障部办公厅,关于同意将医疗救护员等2个新职业纳入卫生行业特有职业范围的函,2005-11-29。
【3】.中华人民共和国卫生部人事司,关于成立卫生部职业技能鉴定指导中心和印发《卫生行业特有工种职业技能鉴定实施办法》的通知,2004-4-21。
【4】. 中华人民共和国卫生部职业技能鉴定指导中心,关于成立健康管理师国家职业专家委员会的通知,2006-2-28。
【5】陈君石,黄建始主编,健康管理师,北京:中国协和医科大学出版社,第一版, 2007,1-25。
【6】王培玉主编,健康管理学,北京:北京大学医学出版社,第一版, 2012,11-13。
苏州市健康管理学会作为全国地级市中第一家一级学会,从2010—2013年期间,在全国率先开展了健康管理师培训鉴定试点工作。本文结合我们的健康管理师培训鉴定试点工作,面对健康管理人才培养和使用中的具体问题,就选择结合区域智慧健康服务整体建构进程培养健康管理人才、探索创新健康管理师执业环境的初步实践和体验,对运用社会力量推动和创新健康管理人才培养机制,更好地满足来自于民生健康服务的规模需求,为大会提供案例借鉴。
《辞海》中对于“民生”的解释是“人民的生计”,即人们生活来源问题。当今中国,民生的内涵除了一般意义的生活保障,更体现出人们对共同发展和社会公平的诉求。我们国家社会发展中在教育、卫生、养老方面存在的诸多课题,需要通过社会创新来解决。党的十八大以来,习近平总书记就民生工作作出一系列重要论述,要求我们在“工作理念上强调人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标,工作思路上提出守住底线、突出重点、完善制度、引导舆论,工作举措上明确抓住人民最关心最直接最现实的利益问题,一件事情接着一件事情办、一年接着一年干,锲而不舍向前走”。
2009年,苏州市健康管理学会成立,作为全国地级市中第一家一级学会,从2010年至2013年期间,在全国率先开展了健康管理师培训鉴定试点工作。四年中,在全市卫生系统内共招收学员600多名,通过参加卫生部职业技能鉴定考试,有484名学员获得健康管理师国家职业资格(三级),对健康管理师的培训进行了有益的探索。
一、国内健康管理师政策背景及发展现状简述
众所周知,由于社会经济快速发展,人口老龄化、不健康的生活行为方式等因素的影响,慢性病增加正成为一种全球趋势。心血管、代谢性疾病等慢性非传染病已经成为危害人类健康、威胁居民生命、损害劳动力资源、导致巨额医疗费用负担的主要原因。据统计,目前慢性病占全球疾病负担的60%,到2020年发展中国家80%的疾病负担将来自慢性病问题。由专业卫技人员通过为健康人、慢性病风险人群、慢性病患者提供全面、连续、主动的健康管理, 并对其生活方式相关的健康危险因素,通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善,以预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高生命质量,提高国民自我管理意识和水平,达到在促进健康、延缓慢性病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量同时降低医药费用的目的。目前,健康管理模式在国际上已得到越来越多专家和普通百姓的认可,并作为先进的疾病预防和控制技术被健康管理专业人员广泛应用。
“健康管理”一词在中国出现的较晚,实践应用先行于理论研究。自2001年国内第一家健康管理公司注册到今天,健康管理走过了艰难而重要的十三年。2003年SARS危机的出现和2005年健康管理师国家职业的设立,有力地推动了健康管理在中国的发展【1-4】。然而在我国健康管理师作为一个新兴的职业,人才匮乏、学术理论与技术研究相对滞后【5-6】。正因为如此,健康管理师培训正在蓬勃开展起来,同时也面临执业环境在内的一些突出问题。
二、各地健康管理师培训工作中存在的突出问题
1、全民健康维护和管理服务的环境尚未形成
健康管理在我国还是一个新概念,商业化的健康管理的服务对象较狭窄,主要集中在经济收入较高的人群;由于包括体制在内的诸多原因,城乡社区卫生医疗机构远未完成医疗服务向健康管理服务和医疗服务有机融合的服务转型;结合公共健康管理服务有机提供的健康教育严重缺乏,使得一般居民对健康维护的认知度还不高,健康管理的理念尚未被公众真正接受;全民健康素质水平和我国居民收入水平提升的水平相距已经十分明显,慢病负担迅速加重的态势将严重威胁我国正在建设中的医疗保障体系的可持续发展;强化推进健康促进,建构基层服务网底为基础的现代健康维护和医疗卫生服务体系,促进全民健康维护和管理服务的环境的形成进程,是深化医改的最重要任务。
2、健康管理人才定位不明确,严重影响健康管理人才培训的积极性
源于上述2.1的现实状况,即使是在已经明确定义了健康服务业包括健康管理服务的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》发布了一年之后,各地卫生行政管理部门对健康管理师职业岗位设置的政策配套和安排仍未见根本性转变,对健康管理师定位依旧不明确,很多地方健康管理人才的培训依然只能针对医疗卫生服务的在职人员,直接影响各地健康管理人才培训的后续发展。既存的健康管理人才培养方式,已经不能够适应加快建构基层服务网底为基础的现代健康维护和医疗卫生服务体系,促进全民健康维护和管理服务的环境的形成进程的迫切的社会需求,创新健康管理人才培训机制,出路在于勇于探索创新健康管理师执业环境,运用社会力量推动和创新健康管理人才培养机制。
3、健康管理人才培训与实践脱节,存在“乱培训,培训乱”的问题
健康管理是专业性、实践性很强的职业技能。源于上述2.2的现实状况,导致健康管理人才培训缺乏实习基地配套机制,致使现在很多地方开展健康管理师培训,从书本到书本,仅仅为了应付职业技能考试,忽视健康管理职业技能的培养。经过培训的拥有健康管理师资质证书的学员“学而无用、学而不能用”的实际状况,已经严重障碍了健康管理人才培养机制的生存。
同样源于上述2.2的现实状况,健康管理人才培训出现的另一种倾向是“乱培训,培训乱”的问题。如果在互联网上,用“健康管理师培训”在百度进行搜索,可搜索到3,170,000个培训相关事件,这说明现在很多地方都开展了健康管理师培训,缺乏合格健康管理师的执业环境,健康管理师培训的质量监督管理机制的“空白”状态,导致追求“培训经济效益”现象的泛滥,严重影响了健康管理师培训质量的同时,败坏了健康管理人才培训的声誉。 三、苏州健康管理师培训的努力和实践过程
1、培训重心向社区倾斜
社区卫生服务承担大量的公共卫生服务功能,与健康管理密切相关,健康管理师培训的重点应该放在社区。健康管理只有与社区卫生工作紧密结合,才会有生命力。
苏州市健康管理师(三级)试点培训和鉴定工作于2013年8月17日至11月2日三个月内共组织开办了五个班,共有326名基层医务工作者参加培训与鉴定。表1表明:城乡社区卫生的全科医师和社区卫生其他岗位的医务人员有168名,占整个培训人数51.5%;来自疾控中心健康教育、慢病科和预防保健单位的医务人员有71名,占整个培训人数21.8%;来自医院的医务人员有58名,占整个培训人数17.8%(主要是医院体检中心的医务人员);来自社会上健康管理、保健养生企业的医务人员有29名,占整个培训人数8.9%;性别结构中男性是75名,占整个培训人数23.%,女性是251名,占整个培训人数77.%;其中具备高级职称的有20名,占整个培训人数6.1.%,中级职称的有85名,占整个培训人数26.%,其余是具备初级职称和还未评定职称的人员有221名,占整个培训人数68.%;他们的平均年龄为32.18岁,与前三年培训的平均年龄最低的2012年相比,还小了6.58岁。
调查说明,来自社区医疗机构的医务人员高度关注和参与健康管理师职业培训,成为苏州培训队伍中的主力军。特别可喜的是一些具有中、高级职称的医务人员,也积极加入健康管理师培训。统计表中“平均年龄”一项提示我们,参加培训者年轻化趋势明显,表明更多的年轻卫技人员开始关注和愿意涉足健康管理事业,与开班初期中老年学员占多数的情况相比,这是令人振奋的现象。
2、坚定不移的坚持培训的“三专”
四年来,苏州在开展健康管理师培训的工作中,坚定不移的坚持“三专”结合,即:依据《健康管理师国家职业标准》的要求明确专业方向;邀请由专家团队组成的培训师资作为主讲老师;采用由专家团队开发的《健康管理师培训》作为专用教材。一是明确培训目标,要全面掌握健康管理的基本内涵和总体框架,全面掌握健康管理的相关基础知识,全面掌握健康管理的基本技能,学会制定健康管理干预计划、实施与评估等常规工作,使培训对象全面掌握健康风险评估技能、健康信息管理技能、营养指导技能、初步掌握心理辅导技能、健康行为促进技能,达到独立开展健康管理工作的水平。二是注重遴选培训专家团队,聘请了北京大学、上海复旦大学、上海交通大学、苏州大学著名教授承担健康管理师的各课程。他们用自己丰富的理论知识与实践经验在课堂上以旁征博引、图文并茂、深入浅出的方式进行传授,使学员对健康管理有了全新的认识。三是采用专用教材,课程在涵盖与健康管理相关学科的基础知识和最新理念的同时,尤其突出健康管理师在实际工作中所需的素质和能力的培训。与此同时,在教学形式上采用了课堂与现场相结合、讲解与提问相结合、自学与课外辅导相结合、书本学习与例题讲解相结合,利用苏州市先进的健康管理企业作为实习基地,进行健康管理操作的临床实习。
四年来,我们一方面严格按照健康管理师培训大纲进行培训,另一方面结合健康管理工作实际要求,制定和改进健康管理师培训方案。从实用性和可操作性出发,对重点课程加强培训安排。理论培训期间增加实习内容,去苏州慈济健康促进中心、麦迪斯顿医疗科技股份有限公司、安健颐医学信息科技有限公司等体检中心、医疗企业进行实践课外活动,紧密结合健康管理对象,使学员全面掌握健康管理的基本技能,让学员在实践中进一步增强对健康管理工作的认识,提高自身素养和专业水平。
3、争取政府支持与岗位设定是培训良性循环的可靠基石
经过培训的学员考试合格成为具有国家职业资格的健康管理师后,在适当的岗位上发挥他们的作用就成为至关重要的一环,也是检验培训成效的试金石。2013年6月,苏州市卫生局下发了《关于深入开展健康管理规范化服务的实施意见》,要求用好已培养的健康管理师,在本市卫生系统内开展健康管理规范化服务。提出了“各基层医疗卫生机构中,承担城乡居民基本公共卫生服务和居民健康管理的全科医生、家庭医生和健康管理团队,对辖区居民的健康进行监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行科学干预,有效地调动社区居民的积极性,全面提高健康水平”的目标,并对社区卫生服务中设岗、岗位职责和考核等方面提出了相应的要求。
四、结合智慧健康服务整体建构,探索健康管理人才培养全面创新
在原有的工作基础上,从2014年上半年起,我们结合“江苏省医疗卫生和居民智慧健康信息化支撑服务事业”建构实施进程,以智慧健康服务整体建构为契机,开始了向健康管理人才培养全面创新的探索。
1、江苏省医疗卫生和智慧健康信息化支撑服务体系建构
落实党中央、国务院的最新部署和要求,“江苏省医疗卫生和居民智慧健康信息化支撑服务事业”,是经江苏省经信委、省卫生厅、省广电局和江苏省广电有线信息网络股份公司(JSCN)签署的战略合作框架确立的大规模健康惠民事业建构和运营工作,是以政府主管部门、基础通信运营机构和健康医疗信息化专业能力三结合方式,开展大规模民生服务机制创新的重要尝试。江苏省健康信息发展有限公司(JSHC)是经江苏省政府批准组建的授权第三方健康医疗信息化支撑服务机构,是“江苏省医疗卫生和居民智慧健康信息化支撑服务事业”的授权建设和运营的经营机构。
江苏省医疗卫生和居民智慧健康信息化支撑服务事业构成包括两个组成部分,江苏省医疗卫生信息专网服务体系,即以覆盖全省的JSCN主干网络,由JSHC根据面向全省居民提供“公平和可及”的健康医疗信息化服务公共服务要求,基于居民健康档案信息“信息共享”、“互联互通”和可持续发展准则,建构覆盖全省各级政府医疗卫生主管部门和医疗卫生服务机构信息平台的准公共服务网络协同工作机制;“江苏省智慧健康信息服务体系”,是由JSHC建构运营的、面向全省居民家庭和医疗卫生服务网底提供健康医疗信息化支撑服务的工作体系。江苏省智慧健康信息服务体系的服务事业目标是在实现“人人享有基本医疗卫生服务”的实现路径上,建构一个“人人享有基本健康医疗信息化服务”环境。JSHC服务事业运营以汇康亿家(wellness china)冠名,服务的经营理念为:汇集健康服务智慧,把整体健康医疗信息服务转变为人民健康生活的必需品。江苏省智慧健康信息化支撑事业的要素组建,以世界卫生组织和我国政府提倡的健康促进基本行动纲领为基准。 JSHC正在通过区域城市试点工作,展开“一张健康医疗服务专网,运用三网融合和三屏融合环境,覆盖全省114个市县区卫生主管机构的区域卫生信息平台、116家三级医院和近200家专科医院,5500个以上的城乡社区医疗卫生服务网底机构,透过广电有线宽带网络2200万户家庭,把“人人享有基本健康医疗信息化服务”环境契约化送达全省7800万居民。江苏省智慧健康核心信息平台基于广电网络体系的架构示意图:
我们把握建构中的“江苏省医疗卫生和智慧健康信息化支撑服务事业”发展进程为全省健康管理人才培训事业提供的战略发展契机,已经与JSHC全面合作规划和设计了“江苏省健康服务业人才培养工程”,正在通过试点工作,走出探索创新健康服务业人才培养模式的第一步。
2、运用智慧健康信息化支撑服务创新健康管理人才执业环境
针对现存的健康管理人才培养方式普遍存在的问题,我们与JSHC合作拟定的“探索人才培养和执业相结合的发展模式”项目,运用智慧健康信息化支撑服务环境,透过社会化多元健康服务开展,结合覆盖性健康服务网底机制需求,以社区全科服务团队配置健康管理师的有机组合模式,通过试点工作探索居民和家庭健康管理服务需求和基于网底服务机构的社会化服务解决方案,开拓建构健康管理人才执业环境所需要素资源,创新支撑连续性健康管理服务所必须的高素质专业技能人才的培养模式,为加快提升健康服务业发展要素资源的产出能力做出实证性路径探索。
2014年7月,试点“江苏省健康服务人才培养工程”运营,我们已经为“江苏省智慧健康信息服务体系”常州试点工作定向培训了第一批60名健康管理师学员,他们已经成为第一批以“社区全科服务团队有机组合模式”全契约化进入居民家庭开展健康管理服务的健康管理师。
根据江苏省委、省政府的“民生幸福工程”制定的“到2020年,实现人人享有更高水平基本医疗卫生服务,健康服务体制和机制活力显著增强,健康和医疗卫生发展整体水平位于全国前列,城乡居民健康主要指标达到国际先进水平,基本建成现代医疗卫生体系框架”的的总体要求,经过测算,到2020年,江苏省将需要新增的健康管理服务人才6万名。我们相信,运用智慧健康信息化支撑服务环境,“社区全科服务团队配置健康管理师的有机组合模式”,将能够充分展现出“社会化运营”的健康管理服务人才培养机制的生命力。
3、着力建设健康服务基层服务网底执业职业环境环境
按照我们与JSHC合作规划的“江苏省健康服务人才培养工程”项目实施方案,JSHC将根据卫生部人才中心要求,试点提供第三方方式的“试行培训证书电子注册登记与查询制度”系统平台服务,接受授权统一建构江苏省获得健康管理师合格证书人员的相关资料入网建档,并由“试行培训证书电子注册登记与查询制度”系统平台提供合格证书查询服务,这将为健康管理服务人才培训机制、履历规划、继续教育等系列建构工作奠定数字化管理工作基础。
通过试点运营,我们拟根据国家人力资源与社会保障部425号文件界定的健康管理师新职业培训计划类别,将经过“江苏省健康服务业人才培养工程”培训并考核合格的健康管理师,结合江苏省作为国家深化医改省域试点的具体实施,形成申报国家人力资源和社会保障部门颁发的相关证书并加盖卫生部职业鉴定中心钢印的双认证,并以此作为在社区健康服务机构和体检中心就业的依据。
健康管理师职业资格证书,证明持有者已经通过国家健康管理师的相关课程培训与考核,并经专业职业技能鉴定机构鉴定合格,具备健康管理专业人员所要求的能力和水平,属行业性人才资质鉴定。根据《中华人民共和国职业教育法》的相关规定,该证书同时也是对劳动者岗前培训、在职培训、能力提升培训、继续教育和创业培训的证明。“江苏省健康服务业人才培养工程”项目实施培训的合格人员,应可以作为学员从业(项目试点期间适用于江苏省境内健康服务行业相关机构)的凭证。我们将透过试点区域的实证性工作,建议根据国家主管部分批准,实现合格证书编号为国家唯一编码,逐步扩大其在国内的适用区域范围。
4、运用全覆盖的高性能信息化环境建构整体培训平台和运营机制
我们的“江苏省健康服务人才培养工程”项目的实施计划,拟定了充分运用“江苏省医疗卫生和智慧健康信息化支撑服务”体系的全省覆盖的高性能信息化环境,开展健康管理服务人才的培训和继续教育工作。目前,我们和JSHC正在开展各项准备工作,一个“面向健康管理师专业培训辅导、实践技能培训、健康管理服务人员在职培训和全程继续教育的整体信息化培训平台和运营机制”,将在2015年初投入运营,为创建一个可持续、全面提升健康管理服务人员理论和实际相结合服务能力的环境贡献力量。
5、加强培训实践基地建设,创新建构健康管理师工作评估体系
加强健康管理师培训实践基地建设,“江苏省健康服务人才培养工程”项目实施,将通过JSHC运营的“江苏省智慧健康信息服务体系”在医疗机构、特别是城乡社区医疗卫生服务机构健康管理服务人员培训实践基地网络,使学员能够通过健康管理师的培训初步掌握了健康管理的基本知识之后,进一步提高学员沟通技能、行为指导技能、营养和运动干预服务技能,使培训出来的学员“学而有用、学而能用”。
我们拟与JSHC合作,透过江苏省(2015年完成基本建构)的家庭医生服务制度,在合适的时机,建构社区全科服务团队和健康管理师团队相融合的整合型健康服务和业绩推广传播工作相结合的健康管理师工作评估模式,为进一步完善健康管理服务人才在我国健康服务业态中的准确定位提供实证借鉴。
五、结束语
健康管理岗位设置应该贯穿于整个医疗卫生工作中,任何岗位都需要健康管理知识。培养和发挥健康管理服务专业人才作用的任务任重道远。我们将继续从医学模式改变和大健康观念出发,通过多元化的社会资源合作实践,体验和把握健康服务业的发展动态,充分运用和发挥健康医疗信息化支撑环境,透过健康管理服务人才培养的实绩,影响健康治理模式的转变,为人民大众的身心健康水平的提升做出贡献。
参考文献:
【1】.中华人民共和国劳动和社会保障部职业技能鉴定中心关于健康管理等建议职业的意见,2005-8-2。
【2】. 中华人民共和国劳动和社会保障部办公厅,关于同意将医疗救护员等2个新职业纳入卫生行业特有职业范围的函,2005-11-29。
【3】.中华人民共和国卫生部人事司,关于成立卫生部职业技能鉴定指导中心和印发《卫生行业特有工种职业技能鉴定实施办法》的通知,2004-4-21。
【4】. 中华人民共和国卫生部职业技能鉴定指导中心,关于成立健康管理师国家职业专家委员会的通知,2006-2-28。
【5】陈君石,黄建始主编,健康管理师,北京:中国协和医科大学出版社,第一版, 2007,1-25。
【6】王培玉主编,健康管理学,北京:北京大学医学出版社,第一版, 2012,11-13。