【摘 要】
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全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)疗效好,主要副作用有维甲酸综合征(RAS),其他有粘膜发干、转氨酶及甘油三酯增高、骨痛、头疼、发热、高钙血症、瘀斑、嗜
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全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)疗效好,主要副作用有维甲酸综合征(RAS),其他有粘膜发干、转氨酶及甘油三酯增高、骨痛、头疼、发热、高钙血症、瘀斑、嗜硷细胞增多、肌炎及Sweet’s综合征等。现报告可能与ATRA相关的坏死性脉管炎(NV)2例如下。 例1.男性26岁,因龈血、咳嗽咳痰、发热及消瘦入院。查T38.5℃,皮肤苍白,齿龈肥大,扁桃体发炎,余无异常。红细胞压积(HCT)28％,白细胞(WBC)3.2×10~9/L,血小板35×10~9/L,血片及骨髓片均见富含Auer’s小体的早幼粒细胞,诊断APL,无DIC等合并症,生化检查仅见乳酸脱氢酶(LDH)升高。给予氨苄青霉素治疗扁桃体炎1周体温正常。即开始用ATRA45mg/m~2·d,2周后WBC14.0×10~9/L,T38.7℃,取各种培养并予青霉素+丁胺卡那治疗,体温不降。在ATRA治疗的第19天发现双腹股沟及阴囊区有坏死性溃疡,WBC120.0×10~9/L,但无RAS
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