论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨58例呼吸科胸腔闭式引流患者临床护理意义。方法对58例患者进行了术前护理，放置中护理以及拔管护理。结果这58例患者经过治疗及护理均治愈出院，且术后恢复良好，护理工作取得了很好的效果。结论在护理过程中术前护理，心理护理，无菌操作以及出院指导都是十分必要的。
【关键词】胸腔闭式引流；护理；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.447文章编号：1004-7484（2014）-01-0373-01
胸腔闭式引流主要适用于血胸、气胸、胸腔积液等患者，是呼吸科在临床上常用的治疗手段。其操作方法是通过一个密闭的引流管，将其一端置于患侧的胸腔内，另一端连接一个位置较低的水封瓶，通过这样的装置将患者胸腔内的积血、积气、积液等排出体外，使患者恢复到正常的生理状态。这种治疗方法可以有效的调节胸腔的负压、使肺组织尽快的恢复功能，同时还可以推测胸腔是否出血，对于相关疾病的治疗有着重要的意义[1]。选取2010年5月至2012年4月这两年间在我院接受胸腔闭式引流的患者58例，对他们进行了护理观察，以得到相应的临床护理经验和思考体会。
1一般资料
选取在我院接受胸腔闭式引流术的患者58例，年龄在24到62岁之间，平均（42.63±5.58）岁；其中男性患者32例，女性患者26例。患者中气胸33例，血胸6例，胸腔积液19例。患者术后接受了相应的临床护理，在医护人员的细致照料下，都得到了良好的治疗效果。
2护理方法
2.1术前护理术前护理是护理工作的开始也是重要的组成部分，术前护理的好坏可以影响到整个治疗的效果。这一步主要以心理辅导为主，告诉患者有关治疗的知识，消除患者的心理障碍和不安，使他们放松心情来接受治疗[2]。术前给患者介绍清楚胸腔密闭引流管手术的过程，放置引流管的方法及意义，以及在手术中的相关注意事项，这样可以让患者做到心中有数，密切的配合医护人员的工作，尽力达到最佳的治疗效果。
2.2放置中护理
2.2.1保持整个引流装置的畅通引流装置的畅通，是患者体内的积液、积血等顺利排出的重要保证，在护理工作中，一定要注意保持引流管不受压迫和扭曲，注意观察整个引流装置是否正常。可以不定时的挤压引流管，以防止异物堵塞导致的引流不畅。同时引流管的长度能保证基本的要求即可，过长容易导致引流管的折叠、扭曲。
2.2.2保持整个引流装置的密闭性由于引流装置一端连接水封瓶，一端连接患者患侧的胸腔，所以保持整个装置的密闭性显得尤为重要。胸腔内是一个负压的环境，这就必须注意避免引流液或者气体的逆行，在换水封瓶时一定要注意无菌操作，用双钳夹紧引流管的两端以阻止空气进入，这些都是避免患者感染的重要保障。在术后的护理中，应该告诉患者尽量避免活动，保证水封瓶低于胸腔部位的引流出口60cm以上，这是保证液体能顺利排出的关键因素。患者确实需要移动的时候一定要注意保证引流装置与身体同步移动。
2.2.3伤口护理手术的伤口要注意定期消毒，在护理工程中注意无菌操作，并注意伤口的愈合情况，如果有红肿等现象及时找主治医生处理，防止感染[3]。
2.2.4心理护理术后的心理护理是病人康复的关键因素。很多病人在术后由于担心自己的恢复情况，或者是疼痛引起心里面的焦虑不安，以及治疗费用的负担等，都是患者康复过程中的不良因素。在术后护理过程中，应该多进行沟通以便及时了解病人的心理变化及其需求，尽力满足合理的要求，保持患者心情的愉悦并建立康复的信心。同时术后的疼痛是难免的，应该给予患者尊重和悉心的照料，用微笑服务和温暖服务带给患者家一般的感觉，使他们尽快恢复健康。
2.3拔管中护理
2.3.1拔管注意事项在术后72小时以后，对伤口及引流液等进行观察，恢复良好，体征正常，无不良反应的患者可考虑拔管。在拔管过程中严格无菌操作并做好消毒工作，拔管后的创口迅速用凡士林纱布覆盖，并注意更换。拔管后要注意密切观察患者的伤口及身体状况，注意是否有液体渗出，拔管处创口的恢复情况，如果有渗液或其他不良反应及时请主治医师处理。在拔管后的一段时间尽量让患者少下床活动，以避免空气等通过创口进入体内引起感染。
2.3.2出院指导拔管后恢复良好的患者可以出院。出院前应该对患者及家属进行指导，提醒恢复期相关注意的事项。包括注意生活规律，保证休息时间，适度的运动，加强恢复期的饮食营养等。如出现感觉呼吸不畅，胸闷，伤口有液体渗出等不良状况，应该立即到医院进行处理，以避免以外的发生。即使恢复良好也应该定期到医院检查，以保证顺利痊愈。
3讨论
我院收治的这58例胸腔闭式引流患者经过治疗和悉心的护理，全部治愈出院，并且术后恢复良好，基本无不良反应的发生，整体来说对于患者的治疗和护理是成功的。总结相关工作的经验，首先，对患者进行术前护理是十分必要的，术前护理给患者讲了手术的相关过程和注意事项，这使得患者心里对于治疗过程能有心理准备，也能更好的配合治疗，达到较好的效果。其次心理护理对于患者痊愈也是一个重要的因素。与患者良好的交流能够了解其内心的想法，尽力满足患者的合理要求，妥善处理遇到的困难，使他们树立战胜病魔的决心。其次，在护理工作中一定要注意伤口的消毒和引流装置的良好，同时用温暖的语言和认真的态度来服务患者，使他们保持心情愉悦，以尽快的恢复健康[4]。最后，对于患者出院后的注意事项也应该给予详细的介绍，良好的休息，健康的饮食，适当的运动对于康复来说都是必要的，有不良情况及时到医院处理，早日恢复健康。
参考文献
[1]弓美兰.临床护理路径对开胸术后闭式引流患者康复的影响[J].河南职工医学院学报，2013，25（3）：306-309.
[2]娄晓钰，姚晓丽，金培英.腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径的探讨[J].中国实用护理杂志，2012，28（11）：39-40.
[3]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7（22）：123-125.
[4]宋秀娟，李金波，钟就娣.临床护理路径在食管癌围手术期患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（z2）：77.
【关键词】胸腔闭式引流；护理；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.447文章编号：1004-7484（2014）-01-0373-01
胸腔闭式引流主要适用于血胸、气胸、胸腔积液等患者，是呼吸科在临床上常用的治疗手段。其操作方法是通过一个密闭的引流管，将其一端置于患侧的胸腔内，另一端连接一个位置较低的水封瓶，通过这样的装置将患者胸腔内的积血、积气、积液等排出体外，使患者恢复到正常的生理状态。这种治疗方法可以有效的调节胸腔的负压、使肺组织尽快的恢复功能，同时还可以推测胸腔是否出血，对于相关疾病的治疗有着重要的意义[1]。选取2010年5月至2012年4月这两年间在我院接受胸腔闭式引流的患者58例，对他们进行了护理观察，以得到相应的临床护理经验和思考体会。
1一般资料
选取在我院接受胸腔闭式引流术的患者58例，年龄在24到62岁之间，平均（42.63±5.58）岁；其中男性患者32例，女性患者26例。患者中气胸33例，血胸6例，胸腔积液19例。患者术后接受了相应的临床护理，在医护人员的细致照料下，都得到了良好的治疗效果。
2护理方法
2.1术前护理术前护理是护理工作的开始也是重要的组成部分，术前护理的好坏可以影响到整个治疗的效果。这一步主要以心理辅导为主，告诉患者有关治疗的知识，消除患者的心理障碍和不安，使他们放松心情来接受治疗[2]。术前给患者介绍清楚胸腔密闭引流管手术的过程，放置引流管的方法及意义，以及在手术中的相关注意事项，这样可以让患者做到心中有数，密切的配合医护人员的工作，尽力达到最佳的治疗效果。
2.2放置中护理
2.2.1保持整个引流装置的畅通引流装置的畅通，是患者体内的积液、积血等顺利排出的重要保证，在护理工作中，一定要注意保持引流管不受压迫和扭曲，注意观察整个引流装置是否正常。可以不定时的挤压引流管，以防止异物堵塞导致的引流不畅。同时引流管的长度能保证基本的要求即可，过长容易导致引流管的折叠、扭曲。
2.2.2保持整个引流装置的密闭性由于引流装置一端连接水封瓶，一端连接患者患侧的胸腔，所以保持整个装置的密闭性显得尤为重要。胸腔内是一个负压的环境，这就必须注意避免引流液或者气体的逆行，在换水封瓶时一定要注意无菌操作，用双钳夹紧引流管的两端以阻止空气进入，这些都是避免患者感染的重要保障。在术后的护理中，应该告诉患者尽量避免活动，保证水封瓶低于胸腔部位的引流出口60cm以上，这是保证液体能顺利排出的关键因素。患者确实需要移动的时候一定要注意保证引流装置与身体同步移动。
2.2.3伤口护理手术的伤口要注意定期消毒，在护理工程中注意无菌操作，并注意伤口的愈合情况，如果有红肿等现象及时找主治医生处理，防止感染[3]。
2.2.4心理护理术后的心理护理是病人康复的关键因素。很多病人在术后由于担心自己的恢复情况，或者是疼痛引起心里面的焦虑不安，以及治疗费用的负担等，都是患者康复过程中的不良因素。在术后护理过程中，应该多进行沟通以便及时了解病人的心理变化及其需求，尽力满足合理的要求，保持患者心情的愉悦并建立康复的信心。同时术后的疼痛是难免的，应该给予患者尊重和悉心的照料，用微笑服务和温暖服务带给患者家一般的感觉，使他们尽快恢复健康。
2.3拔管中护理
2.3.1拔管注意事项在术后72小时以后，对伤口及引流液等进行观察，恢复良好，体征正常，无不良反应的患者可考虑拔管。在拔管过程中严格无菌操作并做好消毒工作，拔管后的创口迅速用凡士林纱布覆盖，并注意更换。拔管后要注意密切观察患者的伤口及身体状况，注意是否有液体渗出，拔管处创口的恢复情况，如果有渗液或其他不良反应及时请主治医师处理。在拔管后的一段时间尽量让患者少下床活动，以避免空气等通过创口进入体内引起感染。
2.3.2出院指导拔管后恢复良好的患者可以出院。出院前应该对患者及家属进行指导，提醒恢复期相关注意的事项。包括注意生活规律，保证休息时间，适度的运动，加强恢复期的饮食营养等。如出现感觉呼吸不畅，胸闷，伤口有液体渗出等不良状况，应该立即到医院进行处理，以避免以外的发生。即使恢复良好也应该定期到医院检查，以保证顺利痊愈。
3讨论
我院收治的这58例胸腔闭式引流患者经过治疗和悉心的护理，全部治愈出院，并且术后恢复良好，基本无不良反应的发生，整体来说对于患者的治疗和护理是成功的。总结相关工作的经验，首先，对患者进行术前护理是十分必要的，术前护理给患者讲了手术的相关过程和注意事项，这使得患者心里对于治疗过程能有心理准备，也能更好的配合治疗，达到较好的效果。其次心理护理对于患者痊愈也是一个重要的因素。与患者良好的交流能够了解其内心的想法，尽力满足患者的合理要求，妥善处理遇到的困难，使他们树立战胜病魔的决心。其次，在护理工作中一定要注意伤口的消毒和引流装置的良好，同时用温暖的语言和认真的态度来服务患者，使他们保持心情愉悦，以尽快的恢复健康[4]。最后，对于患者出院后的注意事项也应该给予详细的介绍，良好的休息，健康的饮食，适当的运动对于康复来说都是必要的，有不良情况及时到医院处理，早日恢复健康。
参考文献
[1]弓美兰.临床护理路径对开胸术后闭式引流患者康复的影响[J].河南职工医学院学报，2013，25（3）：306-309.
[2]娄晓钰，姚晓丽，金培英.腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径的探讨[J].中国实用护理杂志，2012，28（11）：39-40.
[3]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7（22）：123-125.
[4]宋秀娟，李金波，钟就娣.临床护理路径在食管癌围手术期患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（z2）：77.