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目的：比较丁丙诺啡与氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的镇痛效果与不良反应。方法：选择腰硬联合麻醉下行下腹部择期手术和符合美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的患者60例。随机双盲分为A、B、C组，分别为丁丙诺啡＋氟哌利多、丁丙诺啡＋氟哌利多＋布比卡因、氯胺酮＋氟哌利多＋布比卡因。观察0-48h内各时段追加次数、视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ramsay评分）、肠功能恢复时间及恶心、呕吐等不良反应。结果：各时段追加次数、VAS、Ramsay评分，A组与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；肠功能