论文部分内容阅读
[摘要]目的：探究对应用宫腔镜进行子宫手术的患者中实施快速康复护理对患者术后恢复情况及疼痛情况的影响。方法：将2016年1月2018年12月期间在我院经宫腔镜进行子宫手术的52例患者均分为观察组及对照组，观察组护理方式为快速康复护理，对照组为常规护理，比较分析两组护理后的患者恢复情况及术后疼痛情况。结果：从术后痛感评分看，观察组为（4.01±1.83）优于对照组的（5.92±2.37），P<0.05;从术后并发症看，观察组术后并发症发生率（7.7%）优于对照组（26.9%），P<0.05：从术后恢复情况看，前者排气时间、排便时间、住院时间均优于后者，P<0.05。结论：应用快速康复护理方法于行宫腔镜子宫手术的患者中，能有效提升患者康复速度，大大缓解患者术后的疼痛情况，可以考虑加大临床推广力度。
[关键词]快速康复护理，粘膜下肌瘤摘除，术后疼痛度，康复效果
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0103-02
在妇科治疗中，宫腔镜手术是一种较为常见的治疗方法，其优点为创口小、减轻患者痛苦等，大大提高了妇科疾病的治疗效果，快速康复护理存在的意义即为降低患者术后并发症发生率和提升患者恢复速度。本次以在我院经宫腔镜进行子宫手术的52例患者为研究对象，针对快速康复护理在宫腔镜手术治疗妇科疾病中的护理效果进行探析，现陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2016年1月-2018年12月期间我院行宫腔镜子宫手术的52例患者均分为两组，观察组进行快速康复护理，对照组进行常规护理。观察组中患者年龄范围在26-56岁之间，其平均年龄为（38.4±2.6）岁，其体重范围在（41-72）kg，其平均体重为（53.6±3.7）kg;对照组中患者年龄范围在27-54岁之间，其平均年龄为（39.6±3.1）岁，其体重范围在（39.4-76.9）kg，其平均体重为（51.7±2.8）kg。52例患者中，15例为黏膜下肌瘤摘除、13例为子宫内膜息肉摘除、10例为子宫粘连松解、14例为不孕癥检查。病患选取标准为：均为宫腔镜子宫手术患者;未用过会干扰胃肠动力药物;患者无精神疾病，均能正常交流;不可纳人哺乳期及妊娠期患者;不可纳入术前营养重度不良及吞咽能力不足患者。本次研究经所有患者、家属及本院伦理委员会同意。
1.2护理方法对对照组患者采用常规围术期护理，主要包括术前的信息登记、知识宣讲、术中配合以及术后的常规护理等。对观察组采用快速康复护理，主要内容如下：（1）术前认知教育护理：护理人员在患者手术前对其进行认知干预，即为其讲解相关疾病的发病原因、本次治疗的主要方式、主治医师丰富的治疗经验，该类疾病术后可能出现的并发症及预防、治疗方法;准备工作：对患者进行饮食干预，即在其进行手术前两天改用流食，术前一天降低饮食量，术前6小时禁止进食，术前3小时禁止饮水，患者手术时间一般在其月经结束后的5天左右进行，对患者阴道做好清洁工作，用浓度为0.5%的碘伏对其进行为期3天每天两次的消毒处理，术前对患者耻骨、肛门周围的皮肤进行备皮。（2）术中在患者进行手术时，护理人员做好医生的配合工作，通过保温被等对患者做好保温工作，提前将手术过程中需要用到的冲洗液等加温至37%左右;最大限度减少患者身体裸露情况;在术中对患者做好生命体征的监控工作，一经发现异常，及时提醒主治医生。（3）术后身体护理：待患者恢复清醒后，鼓励患者进行小幅度的活动肢体，并进行翻身1次/2h，在术后104s时左右应用缓泻剂以帮助患者排气、排便;饮食护理：一天后为患者提供辅助营养物，两天后为患者提供半流食，三天后告知患者可以进行正常饮食;监控干预：对患者的血压、呼吸等生命体中进行监控，必要时对其进行补液、吸氧等，同时注意患者体重变化情况，术后患者阴道内会有无菌纱布填充，在术后12h后会取出，护理人员要注意观察患者会阴位置的切口有误出血、红肿等情况，如果渗血情况严重要立即通知主治医师，同时应用浓度为0.5%的碘伏对其进行每天两次的消毒，注意患者小便如果有溢出情况需及时进行清理并消毒;尿管干预：术后夜间对患者进行每四小时一次的放尿干预，白天则视患者膀胱具体重影情况进行干预;出院指导：患者离院前，对患者及其家属进行健康知识指导，即叮嘱其多食用高蛋白食物、多喝水，以便于排便通畅，避免久站，不要进行重体力劳动或提抱重物，按时来院复查。
1.3观察指标以VAS评分法对患者术后24h时的痛感进行评分并对比，其中0分代表无痛感，1-3分代表有轻微痛感，4-6分代表有重度痛感，7-10分代表有重度痛感;对患者术后并发症情况进行统计分析，具体包括腹胀、呕吐、低蛋白血症（血浆蛋白<35g/L）及伤口感染;对患者术后恢复情况进行对比研究，具体包括患者排气时间、患者住院时间、患者排便时间。
1.4统计学方法以SPSSl7.0处理所有数据，以t、x2检验n和（x±s），P<0.05为数据差异具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后痛感评分对比结果表明，观察组患者术后痛感评分（4.01±1.83）显著低于对照组（5.92±2.37），P<0.05。（如下表1）
2.2两组患者术后并发症情况对比观察组并发症发生率7.7%低于后者的26.9%，P<0.05。（具体数据见表2）
2.3两组患者术后恢复情况对比结果表明，观察组患者排气时间、排便时间、住院时间都优于对照组，P<0.05。（具体数据如下表3）
3讨论
现阶段许多妇科疾病逐渐采用微创治疗方式，例如官腔镜手术，该方式能显著提升患者术后的恢复速率，该方式主要被应用于黏膜下肌瘤摘除、子宫内膜息肉摘除、子宫粘连松解、不孕症检查等方面。快速康复护理应用于宫腔镜手术中能有效提升患者的手术体验，降低患者疼痛程度，缩减住院时间，加速患者恢复，其在宫腔镜手术中具有举足轻重的地位。
据上述结果可知，观察组与对照组在痛感评分、并发症发生率、排气时间、排便时间、住院时间方面的对比结果分别为：（4.01±1.83）<（5.92±2.37），7.7%<26.9%，（20.08±1.97）h<（26.71±2.38）h，（50.49±6.28）h<（67.93±5.97）h，（4.67±1.28）d<（6.92±2.76）d，P<0.05，快速康复护理有效提升了观察组患者的各项观察指标;由此分析发现，快速康复护理理念较常规护理理念相比具有较强的针对性、人文关怀性，能显著提升患者恢复速率，降低出现并发症的几率，且能有效缓解患者疼痛状况。
综上所述，应用快速康复护理方法于行官腔镜子宫手术的患者中，能有效提升患者康复速度，大大缓解患者术后的疼痛情况，可以临床推广应用。
[关键词]快速康复护理，粘膜下肌瘤摘除，术后疼痛度，康复效果
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0103-02
在妇科治疗中，宫腔镜手术是一种较为常见的治疗方法，其优点为创口小、减轻患者痛苦等，大大提高了妇科疾病的治疗效果，快速康复护理存在的意义即为降低患者术后并发症发生率和提升患者恢复速度。本次以在我院经宫腔镜进行子宫手术的52例患者为研究对象，针对快速康复护理在宫腔镜手术治疗妇科疾病中的护理效果进行探析，现陈述如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2016年1月-2018年12月期间我院行宫腔镜子宫手术的52例患者均分为两组，观察组进行快速康复护理，对照组进行常规护理。观察组中患者年龄范围在26-56岁之间，其平均年龄为（38.4±2.6）岁，其体重范围在（41-72）kg，其平均体重为（53.6±3.7）kg;对照组中患者年龄范围在27-54岁之间，其平均年龄为（39.6±3.1）岁，其体重范围在（39.4-76.9）kg，其平均体重为（51.7±2.8）kg。52例患者中，15例为黏膜下肌瘤摘除、13例为子宫内膜息肉摘除、10例为子宫粘连松解、14例为不孕癥检查。病患选取标准为：均为宫腔镜子宫手术患者;未用过会干扰胃肠动力药物;患者无精神疾病，均能正常交流;不可纳人哺乳期及妊娠期患者;不可纳入术前营养重度不良及吞咽能力不足患者。本次研究经所有患者、家属及本院伦理委员会同意。
1.2护理方法对对照组患者采用常规围术期护理，主要包括术前的信息登记、知识宣讲、术中配合以及术后的常规护理等。对观察组采用快速康复护理，主要内容如下：（1）术前认知教育护理：护理人员在患者手术前对其进行认知干预，即为其讲解相关疾病的发病原因、本次治疗的主要方式、主治医师丰富的治疗经验，该类疾病术后可能出现的并发症及预防、治疗方法;准备工作：对患者进行饮食干预，即在其进行手术前两天改用流食，术前一天降低饮食量，术前6小时禁止进食，术前3小时禁止饮水，患者手术时间一般在其月经结束后的5天左右进行，对患者阴道做好清洁工作，用浓度为0.5%的碘伏对其进行为期3天每天两次的消毒处理，术前对患者耻骨、肛门周围的皮肤进行备皮。（2）术中在患者进行手术时，护理人员做好医生的配合工作，通过保温被等对患者做好保温工作，提前将手术过程中需要用到的冲洗液等加温至37%左右;最大限度减少患者身体裸露情况;在术中对患者做好生命体征的监控工作，一经发现异常，及时提醒主治医生。（3）术后身体护理：待患者恢复清醒后，鼓励患者进行小幅度的活动肢体，并进行翻身1次/2h，在术后104s时左右应用缓泻剂以帮助患者排气、排便;饮食护理：一天后为患者提供辅助营养物，两天后为患者提供半流食，三天后告知患者可以进行正常饮食;监控干预：对患者的血压、呼吸等生命体中进行监控，必要时对其进行补液、吸氧等，同时注意患者体重变化情况，术后患者阴道内会有无菌纱布填充，在术后12h后会取出，护理人员要注意观察患者会阴位置的切口有误出血、红肿等情况，如果渗血情况严重要立即通知主治医师，同时应用浓度为0.5%的碘伏对其进行每天两次的消毒，注意患者小便如果有溢出情况需及时进行清理并消毒;尿管干预：术后夜间对患者进行每四小时一次的放尿干预，白天则视患者膀胱具体重影情况进行干预;出院指导：患者离院前，对患者及其家属进行健康知识指导，即叮嘱其多食用高蛋白食物、多喝水，以便于排便通畅，避免久站，不要进行重体力劳动或提抱重物，按时来院复查。
1.3观察指标以VAS评分法对患者术后24h时的痛感进行评分并对比，其中0分代表无痛感，1-3分代表有轻微痛感，4-6分代表有重度痛感，7-10分代表有重度痛感;对患者术后并发症情况进行统计分析，具体包括腹胀、呕吐、低蛋白血症（血浆蛋白<35g/L）及伤口感染;对患者术后恢复情况进行对比研究，具体包括患者排气时间、患者住院时间、患者排便时间。
1.4统计学方法以SPSSl7.0处理所有数据，以t、x2检验n和（x±s），P<0.05为数据差异具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后痛感评分对比结果表明，观察组患者术后痛感评分（4.01±1.83）显著低于对照组（5.92±2.37），P<0.05。（如下表1）
2.2两组患者术后并发症情况对比观察组并发症发生率7.7%低于后者的26.9%，P<0.05。（具体数据见表2）
2.3两组患者术后恢复情况对比结果表明，观察组患者排气时间、排便时间、住院时间都优于对照组，P<0.05。（具体数据如下表3）
3讨论
现阶段许多妇科疾病逐渐采用微创治疗方式，例如官腔镜手术，该方式能显著提升患者术后的恢复速率，该方式主要被应用于黏膜下肌瘤摘除、子宫内膜息肉摘除、子宫粘连松解、不孕症检查等方面。快速康复护理应用于宫腔镜手术中能有效提升患者的手术体验，降低患者疼痛程度，缩减住院时间，加速患者恢复，其在宫腔镜手术中具有举足轻重的地位。
据上述结果可知，观察组与对照组在痛感评分、并发症发生率、排气时间、排便时间、住院时间方面的对比结果分别为：（4.01±1.83）<（5.92±2.37），7.7%<26.9%，（20.08±1.97）h<（26.71±2.38）h，（50.49±6.28）h<（67.93±5.97）h，（4.67±1.28）d<（6.92±2.76）d，P<0.05，快速康复护理有效提升了观察组患者的各项观察指标;由此分析发现，快速康复护理理念较常规护理理念相比具有较强的针对性、人文关怀性，能显著提升患者恢复速率，降低出现并发症的几率，且能有效缓解患者疼痛状况。
综上所述，应用快速康复护理方法于行官腔镜子宫手术的患者中，能有效提升患者康复速度，大大缓解患者术后的疼痛情况，可以临床推广应用。