【摘 要】
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目的 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）在机械通气序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者切换时机中的应用。方法 选取2018年1月—2020年1月院内收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者108例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（54例）与对照组（54例），两组均接受有创-无创机械通气序贯性治疗，对照组将自主呼吸试验作为有创-无创序贯通气切换点；研究组将APACHE Ⅱ评分、
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院高新院区急诊科
【基金项目】
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2018年度安徽高校自然科学研究项目（编号：KJ2018A0858）；
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目的 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）在机械通气序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者切换时机中的应用。方法 选取2018年1月—2020年1月院内收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者108例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（54例）与对照组（54例），两组均接受有创-无创机械通气序贯性治疗，对照组将自主呼吸试验作为有创-无创序贯通气切换点；研究组将APACHE Ⅱ评分、膈肌功能、咳嗽能力感染指标作为有创-无创序贯通气切换点。观察两组拔管前及无创机械通气3 h后血液酸碱度（pH）、压力支持通气（PSV）及呼气末正压（PEEP）、平均动脉压、氧合指数、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；记录两组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再次插管率、有创机械通气时间、住ICU时间、死亡率等。结果 两组患者拔管前及无创机械通气3 h后心率、收缩压、舒张压、呼吸频率、血PH值、PSV及PEEP等指标上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组拔管前及无创机械通气3 h后平均动脉压、氧合指数、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组VAP发生率、有创机械通气时间及住ICU时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组在再次插管率、死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 以APACHEⅡ评分作为慢阻肺急性加重期患者有创-无创机械通气序贯治疗切换点，可降低VAP发生率、缩短有创机械通气时间、减少ICU入住时间。
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