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目的
探讨动态增强磁共振成像(DCE－MRI)定量参数对局部进展期胃癌新辅助化疗疗效的预测价值。
方法收集65例经胃镜检查病理证实的局部进展期胃癌并行新辅助化疗的患者，于治疗前行DCE－MRI检查，测量DCE－MRI定量参数，包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)和血浆容积分数(Vp)。新辅助化疗结束后接受根治性胃切除术，根据术后病理学肿瘤消退分级，将患者分为治疗有反应组和无反应组，比较两组患者间DCE定量参数的差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE定量参数对局部进展期胃癌新辅助化疗疗效的预测效能，并应用多因素logistic回归分析参数的联合预测效能。
结果65例患者中，治疗有反应组37例，无反应组28例。治疗有反应组患者治疗前肿瘤原发灶的Ktrans值为0.216 min－1(0.130 min－1, 0.252 min－1)，高于无反应组[0.091 min－1 (0.069 min－1, 0.146 min－1)]，差异有统计学意义(P<0.001)；治疗有反应组患者的Ve值为0.354(0.228, 0.463)，高于无反应组[0.200(0.177, 0.253)]，差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示，Ktrans和Ve值预测化疗后有反应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.756。多因素logistic回归分析显示，联合两者可将AUC提高至0.921，灵敏度和特异度分别为86.5%和89.3%。
结论DCE－MRI定量参数有助于预测局部进展期胃癌新辅助化疗的疗效，参数联合应用可以提高预测效能。