【摘 要】
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目的研究俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法选择2016年9月2017年9月新疆维吾尔自治区人民医院外科重症监护室收治的ARDS患者64例作为研究对象,
【机 构】
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新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科
【基金项目】
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新疆维吾尔自治区人民医院科技引进创新项目(20170206)
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目的研究俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法选择2016年9月2017年9月新疆维吾尔自治区人民医院外科重症监护室收治的ARDS患者64例作为研究对象,先在仰卧位通气状态下测定患者的血气分析指标包括酸碱度(pH)值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道痰液引流量数和血流动力学指标如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量变异率(SVV)。然后给予患者俯卧位通气,分别在俯卧位通气1、2、3 h和4 h后测定患者上述各指标,比较仰卧位和不同时间点俯卧位的血气分析指标和血流动力学指标。结果俯卧位通气1、2、3 h和4 h PaO2、PaO2/FiO2、SpO2和气道痰液引流量均高于仰卧位通气,差异均有统计学意义(P<0.05);而pH值、PaCO2与俯卧位通气比较,差异无统计学意义(P>0.05)。俯卧位通气1、2、3 h和4 h血流动力学指标HR、MAP、CVP、CO、CI、和SVV与仰卧位通气比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。俯卧位通气后,15.63%患者出现皮肤黏膜损伤,6.25%血压下降,6.25%呕吐胃内容物,71.88%未观察到不良反应的发生,并且9.38%患者俯卧位通气后无反应。结论 俯卧位通气可明显改善ARDS患者氧合状态,可促进ARDS患者气道痰液引流,对ARDS患者血流动力学无明显影响,纠正了ARDS患者的重力依赖性和不均一性,安全性较好,值得在临床中广泛应用。
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