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目的：分析儿童肱骨髁上骨折闭合复位失败的原因。方法：选择收治的肱骨髁上骨折172例患儿，22例闭合复位失败。先基础全麻或臂丛神经阻滞行c型臂透视下手法闭合复位，c型臂x线机透视下观察复位不成功后行切开复位或尺骨鹰嘴牵引治疗。结果：其中19例切开复住克氏针内固定石膏术，术中发现骨折断端肌肉神经卡压共9例，骨折两端骑跨旋转不能纠正的7例，骨折冠状面成斜形的有6例，3例行尺骨鹰嘴牵引治疗3周后石膏固定。结论：肱骨髁上骨折难以闭合复位的原因有：肿胀严重、屈曲桡偏型、骨折面成斜形、骨折两端骑跨旋转，骨折断端嵌入肌肉