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【摘 要】 目的 临床实践分析右美托咪啶预防小儿七氟醚麻醉苏醒阶段躁动症的作用效果。方法 随机选取福建省宁德市医院麻醉科2013年9月至2014年6月间参与的64例小儿七氟醚麻醉手术，对照分析右美托咪啶在患儿麻醉苏醒阶段出现的躁动症的预防效果及生命指标变化情况。结果 两组患儿在麻醉期间HR、MAP值均有明显上升，但是实验组患儿上升值明显低于对照组；实验组患儿在嗜睡程度方面高于对照组，但是在躁动程度方面则低于对照组。结论 经过临床实证研究证实，术前给予使用右美托咪啶可显著降低七氟醚麻醉后的躁动发生率或者躁动程度，对患儿血流动力学影响较小，可进行临床推广应用。
【关键词】 小儿手术 七氟醚 右美托咪啶 苏醒期 躁动
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0094-01
在小儿手术中，七氟醚是目前临床上应用最多的麻醉药物，但是长期应用却发现七氟醚麻醉术后患儿极易出现躁动现象，从而引起多种并发症或者医源性事故。右美托咪啶（dexmedettomidine，DEX）药物逐渐被应用于临床手术麻醉，DEX药物具有良好的镇静、镇痛效果，且可以起到抗交感神经活性作用，对患者呼吸无抑制效果[1]。在本文研究中，笔者将在小儿七氟醚麻醉手术中运用DEX药物，对照分析DEX在预防小儿术后苏醒期躁动症的作用效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
本文临床研究中随机选取2013年9月至2014年6月间，福建省宁德市医院麻醉科参与的64例七氟醚麻醉手术患儿作为研究对象。入选患儿手术类型：扁桃体切除术、口腔及耳鼻喉修补术等，病例中男性患儿34例，女性患儿30例，患儿年龄（8.4±1.0）岁。临床研究中选取根据麻醉用药类型将病例分为实验组与对照组（各32例），组间一般资料无明显差异性（P>0.05），符合临床对照试验条件。
1.2 麻醉方法
患儿入室后均给予静脉注射麻醉诱导，依次给予静脉注射丙泊酚（2.0 mg/kg）—顺苯磺酸阿曲库胺（0.15 mg/kg）—芬太尼（2μg/kg）；待麻醉诱导起效后给予气管插管，选取合适的气管插管后连接呼吸机，通气调节并合理控制PETC02（持续保持在35～40 mmHg）；麻醉维持：给予吸入2%～3%七氟醚，在此期间可根据实际需要静脉注射顺苯磺酸阿曲库胺（0.15 mg/kg）。麻醉起效后手术前，实验组患儿给予缓慢静脉注射15 ml的0.5μg/kg盐酸右美托咪啶，对照组则给予缓慢静脉注射15ml的生理盐水，两组患儿注射时间均需在10min以上。
1.3 观察指标
详细观察、记录两组患儿不同时间段的心率（HR）、动脉压（MAP）指标变化数据；观察患儿苏醒时间，参照小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表评估苏醒期间患儿躁动程度。
1.4 统计学方法
本文将所有观察指标资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。组间的计数数据均采用标准差表示，血流动力学采用重复测量方差分析，躁动、嗜睡情况采用卡方检验，两组间相关指标比较具有显著差异性采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 患儿血流动力学变化情况
通过分析不同时间点观察两组患儿血流动力学变化情况，与麻醉药物注射前（T0）相比，两组患儿在T2、T3、T4时间点的HR、MAP值出现明显上升（P<0.05）；组间相比，研究组患儿HR值在T1、T2、T3、T4时间点记录值明显低于对照组（P<0.05），而MAP值在T2、T3、T4时间点记录值明显低于对照组（P<0.05）。详细数据见表1。
2.2 术后躁动、嗜睡情况
统计分析两组患儿术后苏醒时间，其中实验组患儿为（20.24±12.5）min，而对照组则为（16.5±12.7）min。在躁动程度方面，实验组患儿中重度、中度、轻度例数分别为0、1、2例，而对照组则分别为1、4、7例；在嗜睡程度方面，实验组患儿中重度、中度、轻度例数分别为0、1、1例，而对照组则分别为0、0、1例。
3 讨论
七氟醚是目前小儿手术中最常用的麻醉药物之一，但是在七氟醚药物术后苏醒期患者容易出现躁动表现，可能会引起患儿血压上升、心率加快，手术切口破裂、感染或者不愈合现象，严重影响患儿术后康复效果[2]。右美托咪啶属于是高选择性的α2肾上腺能受体激动剂，该药物不仅能够起到镇静、镇痛、催眠作用，还能对交感神经活性产生抑制作用，患者的血流动力学稳定，鉴于其具有良好的镇静效果，常用于辅助麻醉药物，起到镇痛、镇静、预防躁动等效果。
在本文临床研究中，笔者对实验组患儿在七氟醚麻醉手术前使用右美托咪啶，而给予对照组患儿注射生理盐水，结果显示：实验组患儿在麻醉起效后血流动力学处于相对平稳状态，术后苏醒期躁动程度低于对照组。由此可知，在小儿七氟醚麻醉手术前给予使用右美托咪啶，可有效降低术后苏醒期患儿的躁动程度，利于患儿术后早日康复，因此具有临床推广价值。
参考文献
[1] 习叶强，陈守坚，张丰.右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响[J].医学理论与实践，2013，26（11）：1417-1418.
[2] 苏丹晨，黄希照，黄伟坚，等.右旋美托咪啶在预防幼儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的应用[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：595-598.
【关键词】 小儿手术 七氟醚 右美托咪啶 苏醒期 躁动
【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0094-01
在小儿手术中，七氟醚是目前临床上应用最多的麻醉药物，但是长期应用却发现七氟醚麻醉术后患儿极易出现躁动现象，从而引起多种并发症或者医源性事故。右美托咪啶（dexmedettomidine，DEX）药物逐渐被应用于临床手术麻醉，DEX药物具有良好的镇静、镇痛效果，且可以起到抗交感神经活性作用，对患者呼吸无抑制效果[1]。在本文研究中，笔者将在小儿七氟醚麻醉手术中运用DEX药物，对照分析DEX在预防小儿术后苏醒期躁动症的作用效果，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
本文临床研究中随机选取2013年9月至2014年6月间，福建省宁德市医院麻醉科参与的64例七氟醚麻醉手术患儿作为研究对象。入选患儿手术类型：扁桃体切除术、口腔及耳鼻喉修补术等，病例中男性患儿34例，女性患儿30例，患儿年龄（8.4±1.0）岁。临床研究中选取根据麻醉用药类型将病例分为实验组与对照组（各32例），组间一般资料无明显差异性（P>0.05），符合临床对照试验条件。
1.2 麻醉方法
患儿入室后均给予静脉注射麻醉诱导，依次给予静脉注射丙泊酚（2.0 mg/kg）—顺苯磺酸阿曲库胺（0.15 mg/kg）—芬太尼（2μg/kg）；待麻醉诱导起效后给予气管插管，选取合适的气管插管后连接呼吸机，通气调节并合理控制PETC02（持续保持在35～40 mmHg）；麻醉维持：给予吸入2%～3%七氟醚，在此期间可根据实际需要静脉注射顺苯磺酸阿曲库胺（0.15 mg/kg）。麻醉起效后手术前，实验组患儿给予缓慢静脉注射15 ml的0.5μg/kg盐酸右美托咪啶，对照组则给予缓慢静脉注射15ml的生理盐水，两组患儿注射时间均需在10min以上。
1.3 观察指标
详细观察、记录两组患儿不同时间段的心率（HR）、动脉压（MAP）指标变化数据；观察患儿苏醒时间，参照小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表评估苏醒期间患儿躁动程度。
1.4 统计学方法
本文将所有观察指标资料产生的数据均录入EXCEL表格，再使用SPSS13.0软件对相关数据进行处理分析。组间的计数数据均采用标准差表示，血流动力学采用重复测量方差分析，躁动、嗜睡情况采用卡方检验，两组间相关指标比较具有显著差异性采用P<0.05表示。
2 结果
2.1 患儿血流动力学变化情况
通过分析不同时间点观察两组患儿血流动力学变化情况，与麻醉药物注射前（T0）相比，两组患儿在T2、T3、T4时间点的HR、MAP值出现明显上升（P<0.05）；组间相比，研究组患儿HR值在T1、T2、T3、T4时间点记录值明显低于对照组（P<0.05），而MAP值在T2、T3、T4时间点记录值明显低于对照组（P<0.05）。详细数据见表1。
2.2 术后躁动、嗜睡情况
统计分析两组患儿术后苏醒时间，其中实验组患儿为（20.24±12.5）min，而对照组则为（16.5±12.7）min。在躁动程度方面，实验组患儿中重度、中度、轻度例数分别为0、1、2例，而对照组则分别为1、4、7例；在嗜睡程度方面，实验组患儿中重度、中度、轻度例数分别为0、1、1例，而对照组则分别为0、0、1例。
3 讨论
七氟醚是目前小儿手术中最常用的麻醉药物之一，但是在七氟醚药物术后苏醒期患者容易出现躁动表现，可能会引起患儿血压上升、心率加快，手术切口破裂、感染或者不愈合现象，严重影响患儿术后康复效果[2]。右美托咪啶属于是高选择性的α2肾上腺能受体激动剂，该药物不仅能够起到镇静、镇痛、催眠作用，还能对交感神经活性产生抑制作用，患者的血流动力学稳定，鉴于其具有良好的镇静效果，常用于辅助麻醉药物，起到镇痛、镇静、预防躁动等效果。
在本文临床研究中，笔者对实验组患儿在七氟醚麻醉手术前使用右美托咪啶，而给予对照组患儿注射生理盐水，结果显示：实验组患儿在麻醉起效后血流动力学处于相对平稳状态，术后苏醒期躁动程度低于对照组。由此可知，在小儿七氟醚麻醉手术前给予使用右美托咪啶，可有效降低术后苏醒期患儿的躁动程度，利于患儿术后早日康复，因此具有临床推广价值。
参考文献
[1] 习叶强，陈守坚，张丰.右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响[J].医学理论与实践，2013，26（11）：1417-1418.
[2] 苏丹晨，黄希照，黄伟坚，等.右旋美托咪啶在预防幼儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的应用[J].国际医药卫生导报，2013，19（5）：595-598.