前列腺活检术围手术期抗菌药物预防应用现状的调查

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目的:了解目前国内经直肠前列腺活检术(TPB)围手术期预防性抗菌药物应用的现状。方法自2011年7月至9月,采用问卷调查方式对国内13个城市的34家教学医院进行调查,调查内容包括TPB围手术期是否应用抗菌药物、抗菌药物的种类、给药途径以及疗程。结果20家医院(58.8%)选择氟喹诺酮类药物作为预防用药,包括环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星和莫西沙星;13家医院(38.2%)选择β内酰胺酶类抗菌药物,包括青霉素类(哌拉西林-舒巴坦、磺苄西林钠),二代头孢菌素(头孢唑啉、头孢呋辛、头孢呋肟),三代头孢菌素(头孢哌酮-舒巴坦、头孢曲松),1家(2.9%)医院应用大环内酯类(阿奇霉素),有2家(5.9%)医院同时加用抗厌氧菌药物(灭滴灵,奥硝唑)。给药途径方面有58.8%(20/34)的医院选择单纯静脉用药,有20.6%(7/34)的医院选择先静脉后口服的序贯疗法,20.6%(7/34)的医院选择单纯口服给药。用药时间:有5.9%(2/34)选择穿刺前3~5d开始用药,20.6%(7/34)选择穿刺前2d开始用药,38.2%(13/34)选择穿刺前1d开始用药,35.3%(12/34)选择穿刺当日开始用药。穿刺后第2天停药者占5.9%(2/34),穿刺后第3天停药者占29.4%(10/34),穿刺后第4天停药者占55.9%(19/34),穿刺后第4天以上停药者占8.8%(3/34)。有2家(5.9%)医院总预防用药时间长达10d。结论目前国内超声引导下TPB围手术期抗菌药物应用状况混乱,迫切需要大型多中心研究以规范TPB手术期抗菌药物的应用,作者提出了一些合理用药的规范。
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