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目的观察微等离子束和铒激光治疗痤疮凹陷性瘢痕三亚型间的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年12月至2017年12月,痤疮凹陷性瘢痕患者256例的临床资料,分为两组,微等离子束组(plasma组)患者120例,其中冰锥型瘢痕64例、箱车型瘢痕43例、滚动型瘢痕13例,采用微等离子束治疗,治疗功率60～80W,能量15～30 KJ,每次治疗3～4遍;激光组(Laser组)患者136例,冰锥型瘢痕62例、箱车型瘢痕43例、滚动型瘢痕31例,采用波长2940nm Er:YAG治疗,能量1500mJ/脉冲,光斑直径7mm×7mm。两组患者均接受3次治疗,每次治疗间隔1个月。治疗后随访1个月,每次治疗前及3次治疗后与治疗前照片对比,并采用痤疮瘢痕权重(Echelle d’Evaluation Clinique des Cicatrices d’acne,ECCA)评分、VISIA皮肤图像分析进行疗效评估,同时记录术后不良反应发生情况包括治疗即刻疼痛度、红斑水肿、渗血、治疗后脱痂时间、红斑持续时间、有无瘢痕增生及皮肤感染等。结果 (1)临床疗效:两种方式治疗后所有患者均有不同程度改善,有效率达90%以上。(2)ECCA评分:3次治疗后,两种治疗方式下三种亚型组间比较,ECCA评分均有下降,差异具有统计学意义(P <0.05)。冰锥型痤疮凹陷瘢痕ECCA评分比较,plasma组较激光组下降明显(P <0.05);箱车型、滚动型痤疮凹陷瘢痕ECCA评分比较,激光组较plasma组下降明显(P <0.05)。(3) VISIA皮肤图像分析:两组患者3次治疗后与治疗前比较;毛孔绝对值均明显缩小(P<0.05);两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。紫质绝对值,激光组高于plasma组(P<0.05);棕色斑绝对值两组患者均无明显改变。(4)不良反应:plasma组5例患者出现轻微红斑,2例患者首次治疗后3 d出现水肿、渗液。激光组4例患者首次治疗后2周出现色素沉着。结论两种方式治疗痤疮凹陷性瘢痕均安全有效,疗效无明显差异。2940 nm铒激光在治疗滚动型与浅箱车型瘢痕时优于微等离子束,微等离子束治疗冰锥型癌疮凹陷性瘢痕时优于2940 nm铒激光。微等离子束治疗痤疮凹陷性瘢痕后产生色素沉着的风险较低,但疼痛程度大,患者均能耐受。2940 nm铒激光无明显不良反应,但更易产生色素沉着。