目的 比较异丙酚复合芬太尼或氯胺酮麻醉用于无痛人工流产的安全性和有效性.方法 选择450例行无痛人流的患者,随机分为三组:P(异丙酚+生理盐水)组(150例),PK(异丙酚+氯胺酮)组(150例),PF(异丙酚+芬太尼)组(150例).各组在静推异丙酚前分别静推生理盐水2 ml(P组)、氯胺酮0.4 mg/kg(PK组)、芬太尼1 μg/kg(PF组).记录异丙酚总用量、睫毛反射消失时间、心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度、呼之睁眼时间、完全清醒时间、术中知晓、自我感觉,用SPSS 12.0进行统计分析.P＜0.05认为差异有统计学意义.结果 三组患者均未出现术中知晓、心脑综合征及恶心呕吐.异丙酚的总用量以及睫毛反射消失时间,P组明显多于PK组和PF组(P＜0.05);P组和PK组患者术中平均动脉压,术中最低HR及最低SpO2与术前或术后相比均有明显降低(P＜0.05).呼之睁眼时间及注射部位疼痛发生率,PF组和PK组均明显少于P组(P＜0.01);而完全清醒时间、手术时间及术中出血量三组间无明显差异;术中不适(咳嗽、体动)的发生率PF组和PK组亦明显少于P组(P＜0.05);所有患者均未出现插管抢救的情况.结论 异丙酚复合芬太尼或氯胺酮麻醉均能安全有效地实施无痛人流,但异丙酚复合氯胺酮较之异丙酚复合芬太尼更适合于无痛人流。