【摘要】目的讨论循证护理在手术室应用后对老年患者术后认知功能的影响以及患者对手术室護理的满意度，探索行之有效的护理模式。方法对2012年6月——2012年12月在我院手术室接受手术的68例老年患者（护理组）采用循证护理模式，并与既往接受手术的46例老年患者（对照组）进行术后认知功能以及对手术室护理模式满意度的比照。结果护理组术后对手术室的护理措施满意率为100%，术后7天内认知功能发生率为16.2%；对照组对手术室的护理措施满意率为91.3%，术后7天内认知功能发生率为28.3%。结论在手术室对老年患者实施循证护理能够缩短患者术后认知功能障碍时间，提高患者对手术室护理的满意度，减少护患纠纷。
　　【关键词】循证护理；手术室；满意度；认知功能
　　循证护理是临床护士根据患者疾病症状以及所反映出来的体征慎重、准确地应用所获得的最好研究证据，同时结合护士的专业技能和临床经验，并根据患者所表达出来的意愿，制定出适合患者实际情况的护理计划以及护理措施并付诸于实践[1]我院从2012年6月开始，对在我院手术室进行手术的患者实施循证护理，收到良好效果，现报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料2012年6月——2012年12月，选择在我院手术室实施手术治疗措施的老年患者共68例。其中，男性37例，女性31例；年龄60-72岁；骨折疾病21例，普外科33例，腹腔镜手术3例，胸外科10例，妇科手术1例；所有患者均神志清醒，能够自主与医护人员进行交流，排除其余影响认知功能障碍的疾病如精神疾病、癫痫等。68名患者均实施全麻术。
　　1.2护理方法
　　1.2.1护理组采用循证护理方法进行每例手术的护理，术前即对患者的手术预定程序及细节和患者的基本情况分别进行评估，然后将两方面的评估结果进行融合，提出护理问题，并通过检索资料找到最佳护理方法的模式进行处理，并对每例患者的所有护理细节均进行个性化的制定。此外，在术前与病房护士进行有效的沟通，了解患者的基本情况，对能够与护士进行有效交流的患者进行一对一的心理干预，以使患者能够较好地配合治疗及减小不良情绪对机体多项指标的影响[2]。
　　1.2.2对照组实施常规护理措施。
　　1.3统计方法将68例患者与既往在手术室接受手术并实施常规护理措施的46例患者进行术后满意度与认知功能的比照，两组患者年龄、所患疾病的程度以及实施的手术不具备统计学意义，具有可比性。对所采集的数据用SPSS17.0软件进行统计分析。
　　2结果
　　护理组患者术后7天认知功能障碍发生率为16.2%，对照组为28.3%，护理组明显低于对照组（见表1）；护理组对手术室所实施的护理措施满意率100%，对照组为91.3%，护理组明显高于对照组（见表2）。
　　3讨论
　　手术后认知功能障碍是指在手术前无精神障碍的患者，经麻醉和手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆障碍等[3]。术后认知功能障碍目前尚无值得推荐的简单而有效的治疗方法，早期诊断、预防和干预是最好的治疗方案，早期进行干预可能有益于防止认知功能的进行性下降[4]。因此，在手术室实施针对性的循证护理十分必要，①资料查询：在术前，针对患者的年纪、手术模式、麻醉方式以及术后可能出现的预后检索文献，根据有据可查的文献记载与治疗和预防，在术中做好相应的措施。②心理干预：术前一日对患者要进行一对一的心理干预措施，评估患者的病情与心理状态，耐心向患者介绍第二天的手术，使其了解并保持一颗平和心接受即将到来的手术。向患者家属介绍手术的方法、注意事项以及术中、术后患者可能出现的症状、并发症等如术后患者认知功能障碍，使患者家属有所思想准备。③术中：术中协助麻醉师维持患者血流动力学的稳定和适当的麻醉深度，做好患者的血压、呼吸、脉搏等的测量，协助医师进行手术[5]。
　　总之，做好循证护理工作，对患者进行心理疏导能够有效降低老年患者术后认知功能障碍的发生率，提高手术室护理服务质量，减少护患纠纷，值得在临床推广使用。
　　参考文献
　　[1]王新田.循证护理对护理学发展的影响[J].中国实用护理杂志，2005，21（4）：61.
　　[2]谢小玲，刘涛，祝妍华，等.循证护理在手术室护理中的应用观察研究[J]中国医药导报，2012，9（17）：158-159.
　　[3]王海滨，余布为.术后认知功能障碍的研究进展[J].Review and CME Lecture，2011，18（6）：429-430
　　[4]AlexY，EdwinJ.Cogmlivefunction after amesthetiainthe elderly[J].Best PractP，esClinAnaesthesiol，2003，17（2）：259-272.
　　[5]宋振国，高鲁渤.术后认知功能障碍相关因素研究进展[J].天津医科大学学报，2012，18（1）：133.