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[摘要] 目的 評价左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效以及安全性。方法 将2016年2月～2017年2月期间于我院心内科住院治疗的72例慢性心力衰竭患者随机分为对照组以及左西孟旦组，每组各36例患者，对照组给予洋地黄、呋塞米以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等常规抗心力衰竭的药物治疗，而左西孟旦组患者在对照组治疗的基础上加用左西孟旦注射液，观察两组患者治疗前与治疗后一周时的血压、心率等指标的变化。结果 与治疗前相比，两组患者治疗一周后的左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVESd）减小，脑利钠肽前体（pro-BNP）水平降低，心功能好转，心脏指数（CI）以及左室射血分数（LVEF）增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，与对照组相比，左西孟旦组患者治疗一周后的血压、心率呈下降趋势，心功能好转，pro-BNP下降，24h尿量显著增加，LVEDd以及LVESd变小，LVEF以及CI增加，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。左西孟旦组治疗的有效率为72.2%，显著高于对照组55.5%，并且两组患者均无严重的不良反应发生。结论 左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效显著，安全性较高，值得推广应用。
[关键词] 左西孟旦；心力衰竭；疗效；安全性
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-63-04
[Abstract] Objective To evaluate the clinical curative effect and safety of levosimendan in treatment of elderly patients with chronic heart failure. Methods 72 patients with chronic heart failure who were hospitalized in department of cardiovascular internal medicine in our hospital from February 2016 to February 2017 were randomly divided into the control group and the levosimendan group， with 36 in each. The control group was given routine anti-heart-failure drug treatment such as digitalis， furosemide， angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI）， angiotensin Ⅱ receptor blockers（ARB） and so on. Patients in the levosimendan group were additionally used levosimendan injections at basis of the control group. Changes of blood pressure， heart rate and other indexes before treatment and 1 week after treatment of patients in two groups were observed. Results Compared with before treatment， left ventricular end diastolic diameter（LVEDd）， left ventricular end-systolic dimension（LVESd） and pro-brain natriuretic peptide（pro-BNP） level of 1 week after treatment were decreased. Cardiac function was improved. Cardiac index（CI） and left ventricular ejection fraction（LVEF） were increased. Differences were significant and there were statistical significance（P<0.05）. In addition， compared with the control group， blood pressure and heart rate of 1 week after treatment of patients in the levosimendan group were decreased. Cardiac function was improved and pro-BNP was decreased. 24h urine volume was significantly increased. LVEDd and LVESd were smaller while LVEF and CI were increased. Differences were also statisticvcally significant（P<0.05）. The effective rate of levosimendan was 72.2%， which was significantly higher than that of the control group（55.5%）. There was no severe adverse reaction in patient of two groups. Conclusion Levosimendan in treatment of elderly patients with chronic heart failure has significant clinical curative effect and safety， which is worthy of promotion and application. [Key words] Levosimendan； Heart failure； Curative effect； Safety
心力衰竭是各类心脏疾患的终末期阶段表现，临床发病率很高，成为如今我国重要的心血管疾患之一[1]，病因主要以冠状动脉粥样硬化性疾病为主，其次原因为高血压，同时心力衰竭的病死率也相应高于其他心血管疾患，对于患者的危害较大。而目前临床针对心力衰竭的治疗主要为洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等常规抗心力衰竭的药物，但是效果却并不显著[2]，本研究在常规治疗的基础上加用了左西孟旦注射液，通过研究对比两组患者的疗效以及各项指标数据，探讨左西孟旦的疗效以及应用安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月～2017年2月期间于我院心内科住院治疗的72例慢性心力衰竭患者作为本研究对象，随机分为对照组以及左西孟旦组各36例，对照组男19例，女17例，年龄6～82岁，平均（67.3±4.1）岁，心功能Ⅲ级27例，Ⅳ级者9例（NYHA分级）[3]，给予洋地黄（地高辛，上海信谊药厂有限公司，H31020678）、呋塞米（江苏亚邦爱普森药业有限公司，H32021428）以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，卡托普利，中美上海施贵宝制药有限公司，H31022286）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB，氯沙坦，北京万生药业有限公司，H20074021）等常规抗心力衰竭的药物治疗，而左西孟旦组男18例，女18例，年龄60～81岁，平均（67.2±4.6）岁，心功能Ⅲ级25例，Ⅳ级者11例（NYHA分级），患者在对照组治疗的基础上加用左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司，H20100043），可见两组患者在年龄、性别以及心功能分级等资料上对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
病例排除标准：患者合并有急性心梗、主动脉夹层、恶性肿瘤、严重的肝肾功能不全以及血液系统疾患和脑血管系统疾患需排除在外[4]。所有研究对象均符合2014年出版的《心衰诊断和治疗指南》中的相关标准，并且基础疾病为冠心病、高心病或者扩张性心肌病等。
1.2 研究方案
1.2.1 治疗方案 对照组：给予洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂以及ACEI/ARB类等常规的抗心力衰竭药物进行综合治疗[5]，而左西孟旦组患者在常规的抗心力衰竭治疗基础上附加左西孟旦注射液进行治疗，规格5mL：12.5mg，加入5%GS中以0.1?g/（kg·min）速度持续微量泵入24h。
1.2.2 研究指标 两组患者均于治疗前以及治疗后一周采取静脉血，利用自动生化分析仪测定钠钾等离子含量以及患者的肝肾功能、pro-BNP和空腹血糖等指标的变化（酶免疫分析法）[6]。此外利用彩色多普勒超声测定患者的LVEDd以及LVESd以及LVEF、CI等指标。
1.2.3 治疗疗效判定 观察两组患者治疗前以及治疗后一周时的心率、血压、临床症状改善情况以及呼吸困难状况、24h尿量，依据NYHA的心力衰竭分级标准作为临床治疗疗效的判定标准，即显效：患者的心力衰竭症状基本得到控制，或者心功能提高两级以上；有效：心功能提高一级；无效：心功能提高不足一级；恶化：心功能恶化一级甚至一级以上[7-8]。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0的统计学软件进行数据分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，对计量资料采用t检验，并用（）表示，且以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心功能指标比较
与治疗前相比，两组患者在治疗后一周时pro-BNP降低，LVEDd以及LVESd减小，而LVEF和CI升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，在治疗后一周，左西孟旦组患者相对于对照组pro-BNP水平降低，LVEDd和LVESd减小，而LVEF和CI显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组患者治疗前后的钠钾等离子含量以及空腹血糖、肝肾功等指标变化并不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
2.2 两组患者心功能比较
左西孟旦组患者治疗总有效率为72.2%，而对照组患者有效率为55.5%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
慢性心力衰竭是指患者的心脏结构或者功能出现异常继而导致的心室功能障碍，引发一系列复杂的临床综合征，患者主要的临床表现为呼吸困难，活动受限以及体液潴留等[9]。有研究[10]报道针对国内多家医院的超过1万例心力衰竭住院病历资料回顾性分析，慢性心力衰竭的主要病因为冠心病，其次为高血压，但近年来风湿病导致的心脏瓣膜疾患病因有所降低。由于其为各类心脏疾患的终末期表现，临床发病率较高，为当今心血管临床最常见的疾患之一，鉴于目前的药物治疗效果并不显著，探讨新的药物治疗方案迫在眉睫，对于改善患者临床表现以及促进预后具有重要意义。
通过慢性心力衰竭的机制可知心脏压力以及容量负荷均在增加，心室壁的张力显著，可以刺激心肌细胞分泌更多的脑利钠肽以及脑利钠肽前体[11]，此类指标的变化可以表示心力衰竭的严重程度。而LVEF是心功能的一项代表性指标，本研究发现利用洋地黄、利尿剂等传统的抗心力衰竭药物治疗时，LVEDd、LVESd以及pro-BNP水平降低，而LVEF和CI显著增加，可见常规的抗心力衰竭综合治疗方案疗效存在，但在常规的抗心力衰竭治疗基础上附加左西孟旦注射液，可見患者的血压以及心率可以进一步的下降，同时呼吸困难以及其他临床表现改善更加显著，患者的24h尿量相比增加显著[12-13]，同时LVEDd、LVESd以及pro-BNP水平下降更为明显，与治疗前以及对照组患者比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。可见左西孟旦对于心力衰竭的治疗效果显著，临床使用的安全性明显。左西孟旦是一类新型的Ca2+增敏剂，主要发挥作用机制为可以选择性的和患者的心肌中肌钙蛋白的末端结合，稳定肌钙蛋白以及心肌细胞收缩所需收缩蛋白的空间结构，继而增强收缩蛋白对于Ca2+的敏感性，Ca2+与肌钙蛋白结合促进心肌细胞的收缩，最终改善患者的心肌细胞收缩能力，强化心肌收缩功能[14]。但是本药并不增加心肌的耗氧量，也不易引起严重的心律失常，继而避免药物使用带来的舒张功能损害，加上可以扩张患者的周围血管以及冠脉，因此还可以改善患者的心肌缺血症状[15]。 通过以上的论述可见，在常规的抗心力衰竭治疗基础上附加左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭，临床近期疗效显著，安全性也较高，只是鉴于本研究的样本例数较低，不具有较高的代表意义，同时没有跟踪长期的临床效益和实验室各项检查指标，可见左西孟旦对于远期预后的使用价值仍需要进一步的探究，需要大样本的实验数据来探讨，但在近期疗效以及安全性方面具有明显的优势，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 王磊.左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者临床疗效及安全性评价[J].药物评价研究，2017，1（12）：92-95.
[2] Elisabetta Palmerini，Stefan S，Derberg，et al.Effects of levosimendan on heart failure in normotensive patients： Does loading dose matter？[J]. Acute Cardiac Care，2015，17（1）：2100-2105.
[3] 时晔，牛小群，曹宇，等.左西孟旦治疗高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的安全性及疗效[J].昆明医科大学学报，2017，2（12）：78-81.
[4] 黎锦辉.左西孟旦用于慢性心力衰竭临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，3（13）：86-88.
[5] Simona Silvetti，Markku S. Nieminen.Repeated or intermittent levosimendan treatment in advanced heart failure： An updated meta-analysis[J].International Journal of Cardiology，2016，20（2）：213-217.
[6] 曲凤霞，李萍，安毅，等.左西孟旦治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，3（12）：342-344.
[7] Matti Kivikko，Piero Pollesello，Tuukka Tarvasmki，et al.Effect of baseline characteristics on mortality in the SURVIVE trial on the effect of levosimendan vs dobutamine in acute heart failure： Sub-analysis of the Finnish patients[J]. International Journal of Cardiology，2016，12（11）：812-816.
[8] Moana Rossella Nespoli，Marco Rispoli，Dario Maria Mattiacci，et al.Preoperative optimization with levosimendan in heart failure patient undergoing thoracic surgery[J].International Journal of Surgery Case Reports，2016，21（03）：834-839.
[9] 赵志丹.葛根素注射液联合左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，8（5）：1173-1176.
[10] 杨攀.左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析[J].中国疗养医学，2016，9（12）：963-965.
[11] 包春辉.慢性心力衰竭应用新活素、左西孟旦和托伐普坦联合治疗的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，16（11）：102-104.
[12] 国家卫生计生委合理用药专家委员会.中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，9（12）：19-66.
[13] 江明芳，尚亚东，乔亮，等.左西孟旦治疗心力衰竭效果的Meta分析[J].上海醫学，2015，1（3）：862-867.
[14] Qun Huang，Han Yang，Xiao Qin.Levosimendan for Heart Failure[J].Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia，2016，12（4）：2117-2119.
[15] 马成彬.左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效分析[J].现代医药卫生，2015，21（12）：3307-3309.
（收稿日期：2017-04-17）
[关键词] 左西孟旦；心力衰竭；疗效；安全性
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-63-04
[Abstract] Objective To evaluate the clinical curative effect and safety of levosimendan in treatment of elderly patients with chronic heart failure. Methods 72 patients with chronic heart failure who were hospitalized in department of cardiovascular internal medicine in our hospital from February 2016 to February 2017 were randomly divided into the control group and the levosimendan group， with 36 in each. The control group was given routine anti-heart-failure drug treatment such as digitalis， furosemide， angiotensin-converting enzyme inhibitor（ACEI）， angiotensin Ⅱ receptor blockers（ARB） and so on. Patients in the levosimendan group were additionally used levosimendan injections at basis of the control group. Changes of blood pressure， heart rate and other indexes before treatment and 1 week after treatment of patients in two groups were observed. Results Compared with before treatment， left ventricular end diastolic diameter（LVEDd）， left ventricular end-systolic dimension（LVESd） and pro-brain natriuretic peptide（pro-BNP） level of 1 week after treatment were decreased. Cardiac function was improved. Cardiac index（CI） and left ventricular ejection fraction（LVEF） were increased. Differences were significant and there were statistical significance（P<0.05）. In addition， compared with the control group， blood pressure and heart rate of 1 week after treatment of patients in the levosimendan group were decreased. Cardiac function was improved and pro-BNP was decreased. 24h urine volume was significantly increased. LVEDd and LVESd were smaller while LVEF and CI were increased. Differences were also statisticvcally significant（P<0.05）. The effective rate of levosimendan was 72.2%， which was significantly higher than that of the control group（55.5%）. There was no severe adverse reaction in patient of two groups. Conclusion Levosimendan in treatment of elderly patients with chronic heart failure has significant clinical curative effect and safety， which is worthy of promotion and application. [Key words] Levosimendan； Heart failure； Curative effect； Safety
心力衰竭是各类心脏疾患的终末期阶段表现，临床发病率很高，成为如今我国重要的心血管疾患之一[1]，病因主要以冠状动脉粥样硬化性疾病为主，其次原因为高血压，同时心力衰竭的病死率也相应高于其他心血管疾患，对于患者的危害较大。而目前临床针对心力衰竭的治疗主要为洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等常规抗心力衰竭的药物，但是效果却并不显著[2]，本研究在常规治疗的基础上加用了左西孟旦注射液，通过研究对比两组患者的疗效以及各项指标数据，探讨左西孟旦的疗效以及应用安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月～2017年2月期间于我院心内科住院治疗的72例慢性心力衰竭患者作为本研究对象，随机分为对照组以及左西孟旦组各36例，对照组男19例，女17例，年龄6～82岁，平均（67.3±4.1）岁，心功能Ⅲ级27例，Ⅳ级者9例（NYHA分级）[3]，给予洋地黄（地高辛，上海信谊药厂有限公司，H31020678）、呋塞米（江苏亚邦爱普森药业有限公司，H32021428）以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，卡托普利，中美上海施贵宝制药有限公司，H31022286）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB，氯沙坦，北京万生药业有限公司，H20074021）等常规抗心力衰竭的药物治疗，而左西孟旦组男18例，女18例，年龄60～81岁，平均（67.2±4.6）岁，心功能Ⅲ级25例，Ⅳ级者11例（NYHA分级），患者在对照组治疗的基础上加用左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司，H20100043），可见两组患者在年龄、性别以及心功能分级等资料上对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
病例排除标准：患者合并有急性心梗、主动脉夹层、恶性肿瘤、严重的肝肾功能不全以及血液系统疾患和脑血管系统疾患需排除在外[4]。所有研究对象均符合2014年出版的《心衰诊断和治疗指南》中的相关标准，并且基础疾病为冠心病、高心病或者扩张性心肌病等。
1.2 研究方案
1.2.1 治疗方案 对照组：给予洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂以及ACEI/ARB类等常规的抗心力衰竭药物进行综合治疗[5]，而左西孟旦组患者在常规的抗心力衰竭治疗基础上附加左西孟旦注射液进行治疗，规格5mL：12.5mg，加入5%GS中以0.1?g/（kg·min）速度持续微量泵入24h。
1.2.2 研究指标 两组患者均于治疗前以及治疗后一周采取静脉血，利用自动生化分析仪测定钠钾等离子含量以及患者的肝肾功能、pro-BNP和空腹血糖等指标的变化（酶免疫分析法）[6]。此外利用彩色多普勒超声测定患者的LVEDd以及LVESd以及LVEF、CI等指标。
1.2.3 治疗疗效判定 观察两组患者治疗前以及治疗后一周时的心率、血压、临床症状改善情况以及呼吸困难状况、24h尿量，依据NYHA的心力衰竭分级标准作为临床治疗疗效的判定标准，即显效：患者的心力衰竭症状基本得到控制，或者心功能提高两级以上；有效：心功能提高一级；无效：心功能提高不足一级；恶化：心功能恶化一级甚至一级以上[7-8]。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0的统计学软件进行数据分析，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，对计量资料采用t检验，并用（）表示，且以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心功能指标比较
与治疗前相比，两组患者在治疗后一周时pro-BNP降低，LVEDd以及LVESd减小，而LVEF和CI升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，在治疗后一周，左西孟旦组患者相对于对照组pro-BNP水平降低，LVEDd和LVESd减小，而LVEF和CI显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组患者治疗前后的钠钾等离子含量以及空腹血糖、肝肾功等指标变化并不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
2.2 两组患者心功能比较
左西孟旦组患者治疗总有效率为72.2%，而对照组患者有效率为55.5%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
慢性心力衰竭是指患者的心脏结构或者功能出现异常继而导致的心室功能障碍，引发一系列复杂的临床综合征，患者主要的临床表现为呼吸困难，活动受限以及体液潴留等[9]。有研究[10]报道针对国内多家医院的超过1万例心力衰竭住院病历资料回顾性分析，慢性心力衰竭的主要病因为冠心病，其次为高血压，但近年来风湿病导致的心脏瓣膜疾患病因有所降低。由于其为各类心脏疾患的终末期表现，临床发病率较高，为当今心血管临床最常见的疾患之一，鉴于目前的药物治疗效果并不显著，探讨新的药物治疗方案迫在眉睫，对于改善患者临床表现以及促进预后具有重要意义。
通过慢性心力衰竭的机制可知心脏压力以及容量负荷均在增加，心室壁的张力显著，可以刺激心肌细胞分泌更多的脑利钠肽以及脑利钠肽前体[11]，此类指标的变化可以表示心力衰竭的严重程度。而LVEF是心功能的一项代表性指标，本研究发现利用洋地黄、利尿剂等传统的抗心力衰竭药物治疗时，LVEDd、LVESd以及pro-BNP水平降低，而LVEF和CI显著增加，可见常规的抗心力衰竭综合治疗方案疗效存在，但在常规的抗心力衰竭治疗基础上附加左西孟旦注射液，可見患者的血压以及心率可以进一步的下降，同时呼吸困难以及其他临床表现改善更加显著，患者的24h尿量相比增加显著[12-13]，同时LVEDd、LVESd以及pro-BNP水平下降更为明显，与治疗前以及对照组患者比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。可见左西孟旦对于心力衰竭的治疗效果显著，临床使用的安全性明显。左西孟旦是一类新型的Ca2+增敏剂，主要发挥作用机制为可以选择性的和患者的心肌中肌钙蛋白的末端结合，稳定肌钙蛋白以及心肌细胞收缩所需收缩蛋白的空间结构，继而增强收缩蛋白对于Ca2+的敏感性，Ca2+与肌钙蛋白结合促进心肌细胞的收缩，最终改善患者的心肌细胞收缩能力，强化心肌收缩功能[14]。但是本药并不增加心肌的耗氧量，也不易引起严重的心律失常，继而避免药物使用带来的舒张功能损害，加上可以扩张患者的周围血管以及冠脉，因此还可以改善患者的心肌缺血症状[15]。 通过以上的论述可见，在常规的抗心力衰竭治疗基础上附加左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭，临床近期疗效显著，安全性也较高，只是鉴于本研究的样本例数较低，不具有较高的代表意义，同时没有跟踪长期的临床效益和实验室各项检查指标，可见左西孟旦对于远期预后的使用价值仍需要进一步的探究，需要大样本的实验数据来探讨，但在近期疗效以及安全性方面具有明显的优势，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 王磊.左西孟旦、米力农与多巴酚丁胺治疗急性失代偿心力衰竭患者临床疗效及安全性评价[J].药物评价研究，2017，1（12）：92-95.
[2] Elisabetta Palmerini，Stefan S，Derberg，et al.Effects of levosimendan on heart failure in normotensive patients： Does loading dose matter？[J]. Acute Cardiac Care，2015，17（1）：2100-2105.
[3] 时晔，牛小群，曹宇，等.左西孟旦治疗高龄慢性心力衰竭急性失代偿患者的安全性及疗效[J].昆明医科大学学报，2017，2（12）：78-81.
[4] 黎锦辉.左西孟旦用于慢性心力衰竭临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，3（13）：86-88.
[5] Simona Silvetti，Markku S. Nieminen.Repeated or intermittent levosimendan treatment in advanced heart failure： An updated meta-analysis[J].International Journal of Cardiology，2016，20（2）：213-217.
[6] 曲凤霞，李萍，安毅，等.左西孟旦治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，3（12）：342-344.
[7] Matti Kivikko，Piero Pollesello，Tuukka Tarvasmki，et al.Effect of baseline characteristics on mortality in the SURVIVE trial on the effect of levosimendan vs dobutamine in acute heart failure： Sub-analysis of the Finnish patients[J]. International Journal of Cardiology，2016，12（11）：812-816.
[8] Moana Rossella Nespoli，Marco Rispoli，Dario Maria Mattiacci，et al.Preoperative optimization with levosimendan in heart failure patient undergoing thoracic surgery[J].International Journal of Surgery Case Reports，2016，21（03）：834-839.
[9] 赵志丹.葛根素注射液联合左西孟旦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，8（5）：1173-1176.
[10] 杨攀.左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性分析[J].中国疗养医学，2016，9（12）：963-965.
[11] 包春辉.慢性心力衰竭应用新活素、左西孟旦和托伐普坦联合治疗的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，16（11）：102-104.
[12] 国家卫生计生委合理用药专家委员会.中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，9（12）：19-66.
[13] 江明芳，尚亚东，乔亮，等.左西孟旦治疗心力衰竭效果的Meta分析[J].上海醫学，2015，1（3）：862-867.
[14] Qun Huang，Han Yang，Xiao Qin.Levosimendan for Heart Failure[J].Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia，2016，12（4）：2117-2119.
[15] 马成彬.左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效分析[J].现代医药卫生，2015，21（12）：3307-3309.
（收稿日期：2017-04-17）