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【摘要】目的：分析高血压合并心力衰竭老年患者的急救护理方法与效果。方法：病案研究选择来自我院2014年1月至2014年12月期间的80例高血压合并急性心衰的患者，均采用急救治疗与护理来处理，分析治疗前后各身体各指标变化情况。结果：80例患者中治疗有效率为92.5%，治疗无效率为7.5%；同时在血压和心功能各指标上有显著的改善，治疗前后差异具有统计学意义。结论：专业的急救与护理可以有效的提升高血压合并急性心衰老年患者的治疗有效率，减少其治疗不良结果，改善患者生命各指标。
【关键词】高血压；心力衰竭；老年病患；急救护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0233-02
高血压的并发症中急性心衰较为常见，会引发患者产生急性肺水肿和休克，发病较为急促，对患者生命造成重大威胁，特别是老年病患身体机能较弱，对疾病的承受能力和抵抗能力都存在一定障碍，在治疗上不仅要及时处理，同时要充分考虑到老年病患的特点，专业的急救和护理对治疗起到关键性作用。
1资料与方法
1.1一般资料
病案研究选择来自我院2014年1月至2014年12月期间的80例高血压合并急性心衰的患者，所有病患均符合高血压与急性心衰的诊断标准，表现呼吸障碍、口唇紫绀、心率加速、大汗、下肢水肿、颈静脉怒张，患者除了心脏与高血压的疾病异常，但是并没有肝肾等组织功能障碍与病变，所有患者均为60岁以上的老年群体。其中男性为43例，女性为37例；年龄从60至82岁之间，平均年龄为（70.3±8.4）岁；其中高血压病程时长从2年至17年，平均为（8.9±3.8）年，心力衰竭的病程为1年至10年，平均为（5.8±3.7）年。其中心功能分级上，2级患者为17例，3级患者为41例，4级患者为22例。
1.2方法
1.2.1急救基础护理
保证急救环境中适宜的温度与湿度，患者取半卧位，及时进行两条静脉通道的建立，进行快速性降压、利尿剂、镇静剂、强心剂的使用，穿刺静脉部位选择患者上肢，通过静脉给药可以提升药效发挥时间。
1.2.2氧疗
及时给患者氧疗，调整动脉血压分压，调整患者所存在的低氧血症情况，调整肺泡张力，改善通气能力。氧疗首选鼻导管低流量给氧，必要时进行面罩吸氧，保证6-8L/min的高流量吸氧，同时运用20%-30%的酒精做湿化供氧处理，供氧时间不应超长进行，避免氧中毒的出现。供氧过程需要留意患者的情况变化，如唇部发绀，随时对氧流量进行有效调整。必要时要保证患者的两腿自然下垂来降低其心脏负荷，关键时刻可以进行结扎止血。
1.2.3生命体征观测
对患者血压、心率、意识、呼吸、体温、肺啰音等多种生命体征变化进行动态监测，如果患者出现快速的血压降低，其舒张压与收缩压分别在60mmHg与90mmHg以下，应该及时告知医生进行急救药物的调整，并做好相关治疗记录。在输液量和输液滴速上进行掌控，用静脉输液泵或微量泵进行静脉输液管理，维持体内有效的血药浓度，并减少血容量提高或心衰加重的情况。在利尿剂使用后要处理好电解质失衡等相关问题。扩血管药物要留意药物滴注的速度，同时留意是否有低血压产生，如果发生要及时运用升压药物干预。将患者头侧向一旁，避免呼吸道分泌物对患者造成误吸或者窒息等情况。用药过程要对心电做24h的监护【1-2】。
1.2.4心理护理
由于病情急促，因此要做好相关患者的心理护理，避免患者不良情绪对疾病治疗的干扰，针对患者的个人情况进行针对性的心理安抚。简单的介绍疾病治疗方案，同时嘱咐患者降低探视，避免患者产生过多的焦虑不安情绪。如果患者不良情绪较为严重，可以进行必要的药物干预进行辅助性治疗【3】。
1.3评估观察
观察患者治疗疗效，分为显效、有效和无效三种，显效标准为临床症状和体征得到显著改善，甚至恢复正常，有效标准为临床症状和体征有所缓释；无效标准为临床症状和体征没有改善甚至严重化。治疗有效率为显效和有效标准的总和。同时观察治疗前后血压和心功能各指标，其中包括舒张压、收缩压、心率等情况。
1.4统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料应用t来检验，计数资料应用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2结果
80例患者中治疗有效率为92.5%，治疗无效率为7.5%；同时在血压和心功能各指标上有显著的改善，治疗前后差异具有统计学意义。
3 讨论
高血压合并心衰的老年病患急救护理上，除了在急性期进行有效的药物干预和护理辅助，在病情得到稳定后也要做好相关的健康教育工作，指导患者调整心理状态，积极配合治疗与护理进行，密切留意患者情緒的波动，部分情况下情绪会干扰治疗的效果，进而引发血压和心脏功能的异常情况，因此要做好针对性的安抚。同时在饮食上进行适当的调整，尽可能保持少量多餐和清淡饮食，避免刺激性食物对身体造成的影响。平时注意休息，避免受凉。在家属工作上要引导家属配合治疗，做好患者情绪和生活管理，给予家属亲友的关怀，避免在疾病情况下导致的孤独无助感。特别是健康教育的沟通方式上，要确保家属和患者得到了深入的了解，对于治疗进行选择性讲解，不要让患者家属造成过多的恐慌情绪，但是又要强调配合治疗的重要性，给予患者与家属足够的治疗信心。本研究中，80例患者中治疗有效率为92.5%，治疗无效率为7.5%；同时在血压和心功能各指标上有显著的改善，说明专业及时的急救护理对治疗有重要的辅助作用，可以达到更大程度缓解疾病症状的效果。
参考文献：
[1]唐梅芳，潘海燕.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1429-1431.
[2]侯会影.急性心力衰竭患者的急救方法分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：160-161.
[3]孙献玲.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：476-478.
【关键词】高血压；心力衰竭；老年病患；急救护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0233-02
高血压的并发症中急性心衰较为常见，会引发患者产生急性肺水肿和休克，发病较为急促，对患者生命造成重大威胁，特别是老年病患身体机能较弱，对疾病的承受能力和抵抗能力都存在一定障碍，在治疗上不仅要及时处理，同时要充分考虑到老年病患的特点，专业的急救和护理对治疗起到关键性作用。
1资料与方法
1.1一般资料
病案研究选择来自我院2014年1月至2014年12月期间的80例高血压合并急性心衰的患者，所有病患均符合高血压与急性心衰的诊断标准，表现呼吸障碍、口唇紫绀、心率加速、大汗、下肢水肿、颈静脉怒张，患者除了心脏与高血压的疾病异常，但是并没有肝肾等组织功能障碍与病变，所有患者均为60岁以上的老年群体。其中男性为43例，女性为37例；年龄从60至82岁之间，平均年龄为（70.3±8.4）岁；其中高血压病程时长从2年至17年，平均为（8.9±3.8）年，心力衰竭的病程为1年至10年，平均为（5.8±3.7）年。其中心功能分级上，2级患者为17例，3级患者为41例，4级患者为22例。
1.2方法
1.2.1急救基础护理
保证急救环境中适宜的温度与湿度，患者取半卧位，及时进行两条静脉通道的建立，进行快速性降压、利尿剂、镇静剂、强心剂的使用，穿刺静脉部位选择患者上肢，通过静脉给药可以提升药效发挥时间。
1.2.2氧疗
及时给患者氧疗，调整动脉血压分压，调整患者所存在的低氧血症情况，调整肺泡张力，改善通气能力。氧疗首选鼻导管低流量给氧，必要时进行面罩吸氧，保证6-8L/min的高流量吸氧，同时运用20%-30%的酒精做湿化供氧处理，供氧时间不应超长进行，避免氧中毒的出现。供氧过程需要留意患者的情况变化，如唇部发绀，随时对氧流量进行有效调整。必要时要保证患者的两腿自然下垂来降低其心脏负荷，关键时刻可以进行结扎止血。
1.2.3生命体征观测
对患者血压、心率、意识、呼吸、体温、肺啰音等多种生命体征变化进行动态监测，如果患者出现快速的血压降低，其舒张压与收缩压分别在60mmHg与90mmHg以下，应该及时告知医生进行急救药物的调整，并做好相关治疗记录。在输液量和输液滴速上进行掌控，用静脉输液泵或微量泵进行静脉输液管理，维持体内有效的血药浓度，并减少血容量提高或心衰加重的情况。在利尿剂使用后要处理好电解质失衡等相关问题。扩血管药物要留意药物滴注的速度，同时留意是否有低血压产生，如果发生要及时运用升压药物干预。将患者头侧向一旁，避免呼吸道分泌物对患者造成误吸或者窒息等情况。用药过程要对心电做24h的监护【1-2】。
1.2.4心理护理
由于病情急促，因此要做好相关患者的心理护理，避免患者不良情绪对疾病治疗的干扰，针对患者的个人情况进行针对性的心理安抚。简单的介绍疾病治疗方案，同时嘱咐患者降低探视，避免患者产生过多的焦虑不安情绪。如果患者不良情绪较为严重，可以进行必要的药物干预进行辅助性治疗【3】。
1.3评估观察
观察患者治疗疗效，分为显效、有效和无效三种，显效标准为临床症状和体征得到显著改善，甚至恢复正常，有效标准为临床症状和体征有所缓释；无效标准为临床症状和体征没有改善甚至严重化。治疗有效率为显效和有效标准的总和。同时观察治疗前后血压和心功能各指标，其中包括舒张压、收缩压、心率等情况。
1.4统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料应用t来检验，计数资料应用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2结果
80例患者中治疗有效率为92.5%，治疗无效率为7.5%；同时在血压和心功能各指标上有显著的改善，治疗前后差异具有统计学意义。
3 讨论
高血压合并心衰的老年病患急救护理上，除了在急性期进行有效的药物干预和护理辅助，在病情得到稳定后也要做好相关的健康教育工作，指导患者调整心理状态，积极配合治疗与护理进行，密切留意患者情緒的波动，部分情况下情绪会干扰治疗的效果，进而引发血压和心脏功能的异常情况，因此要做好针对性的安抚。同时在饮食上进行适当的调整，尽可能保持少量多餐和清淡饮食，避免刺激性食物对身体造成的影响。平时注意休息，避免受凉。在家属工作上要引导家属配合治疗，做好患者情绪和生活管理，给予家属亲友的关怀，避免在疾病情况下导致的孤独无助感。特别是健康教育的沟通方式上，要确保家属和患者得到了深入的了解，对于治疗进行选择性讲解，不要让患者家属造成过多的恐慌情绪，但是又要强调配合治疗的重要性，给予患者与家属足够的治疗信心。本研究中，80例患者中治疗有效率为92.5%，治疗无效率为7.5%；同时在血压和心功能各指标上有显著的改善，说明专业及时的急救护理对治疗有重要的辅助作用，可以达到更大程度缓解疾病症状的效果。
参考文献：
[1]唐梅芳，潘海燕.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志，2014，（6）：1429-1431.
[2]侯会影.急性心力衰竭患者的急救方法分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：160-161.
[3]孙献玲.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：476-478.