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【摘要】 目的 分析百色市2006～2015年流行性乙型脑炎（简称乙脑）发病和流行特征，为百色地区预防及控制乙脑的发病和流行提供相关理论基础。
方法 对百色市2006～2015年中国疾病预防控制信息系统的乙脑监测数据资料进行描述性分析。
结果 2006～2015年百色市共报告乙脑病例92例，其中男62例，女30例，无死亡病例，发病率波动于0.84/10万～0.03/10万之间，发病季节性明显，6～8月份为高发季节，以0～14岁儿童发病为主，占98.91%。
结论 百色市乙脑仍存在局部暴发流行的隐患。今后开展预防接种、防蚊灭蚊为重点的综合防治措施，是预防和控制乙脑传播和流行的关键。
【关键词】 流行性乙型脑炎；流行病学；预防控制
中图分类号：R512.32 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.021
【Abstract】 Objective To analyze the incidence and epidemic characteristics of Japanese encephalitis （JE） in Baise from 2006 to 2015，so as to provide evidence for prevention and control of the disease.
Methods Descriptive analysis was carried out on data of JE of Baise in China Information System for Disease Control and Prevention from 2006 to 2015.
Results A total of 92 cases of JE were reported in Baise from 2006 to 2015，including 62 cases of male，30 cases of female and no deaths.The incidence fluctuated between 0.84/100，000 and 0.22/100，000.And it has obvious seasonal characteristics，high incidence occurred from June to August.Children aged from 0 to 14 mainly suffered from JE，accounting for 98.91%.
Conclusion There are still some hidden dangers of local outbreak of JE in Baise.To carry out comprehensive prevention and control measures which focus on vaccination and anti-mosquitoes is the key to prevent and control the spread and epidemic of JE in the future.
【Key words】 JE；epidemiology；prevention and control
流行性乙型腦炎（简称乙脑）是一种中枢神经系统受到不同程度破坏而发生的急性传染病，由乙脑病毒经媒介蚊虫传播引起。目前，乙脑的病死率可高达5%～40%，其已成为严重威胁儿童生命健康的疾病之一，尤其是学龄儿童。此外，大约50%的患者会出现不同程度的神经系统后遗症，严重影响儿童的生活质量，给家庭及社会带来极大的困难，亟待解决。作为广西乙脑高发地区之一的百色市，曾于2001、2003、2005年发生过以散发为主的局部流行。2008年，随着我市将乙脑疫苗纳入免疫规划管理及对适龄儿童实施免费接种乙脑疫苗，其发病率呈现逐年下降的趋势，且一直处于相对较低水平的状态。但2015年全市报告乙脑病例8例，为近6年来发病数的最高水平。因此，为了进一步加强百色市对乙脑的预防及控制，现将2006～2015年百色地区的乙脑病例进行分析，为其有效预防及治疗提供一定的理论参考。
1 资料与方法
1.1 资料收集
收集中国疾病预防控制信息系统（China Information System for Disease Control and Prevention）2006～2015年乙脑监测资料和百色市区、各县报送上来的乙脑监测个案调查表等相关资料。
1.2 研究方法
应用Excel 2003软件对历年数据进行整理，同时采用描述流行病学的方法对其进行分析。
2 结 果
2.1 中国疾病预防控制信息系统报告情况
2006～2015年百色市共报告乙脑病例92例，年平均发病率0.26/10万，其中2006年发病率最高为0.84/10万，2011和2013年最低为0.03/10万（见图1），发病率波动于0.84/10万～0.03/10万之间，2006年以后无乙脑死亡病例。
2.2 流行病学的特征
2.2.1 人群的分布
2006～2015年报告的病例总数为92例，62例为男童，30例为女童，男女比例约为2.07∶1，城镇居民3例，占3.26%，农村居民89例，占96.74%。2006～2015年全市报告乙脑病例的人群均为15岁以下，其中，91例为0～14 岁的儿童，占总病例数的98.91%。在单个年龄组的发病中，以3岁组发病最多，为19例，占总病例数的20.65%（如图2所示）。在职业分布的儿童中，散居儿童的患病率最高，占57.6%，其次为学生，占31.52%，第三为幼托儿童，占9.78%。
2.2.2 时间分布
2006～2015年均有病例发生，具有明显的季节特征， 6～8月是乙脑的高发季节，共发病89例，占发病总数的96.74%，其中7月发病47例，占发病总数的51.09%（见图3）。
2.2.3 地区分布 全市12个县（区）在2006～2015年均有病例报告，报告乙脑发病数排在前五位的县区为乐业县16例，靖西县14例，凌云县11例，隆林县11例，德保县10例，5县报告的乙脑病例数共62例，占67.39%。田东县2008年开始无病例报告，右江区自2009年开始无病例报告，平果县2011年后无病例报告，德保县2013年后无病例报告。2011年和2013年全市分别仅有1个县报告病例，但2015年出现疫情反弹，共有7个县报告病例，分別为靖西县2例、那坡县1例、凌云县1例、乐业县1例、田林县1例、西林县1例、隆林县1例。见表1。
2.2.4 乙脑疫苗的接种史
分析2006～2015年报告的92例确诊乙脑病例个案及相关资料。其中，无免疫接种史与免疫史不详的86例，占总数的93.48%，有免疫史的6例，占6.52%，其中3人接种过2针次乙脑减毒活疫苗，3人接种过1针次，有免疫史发病的6人中临床分型有3人为轻型，2人为未分型，1人为重型。
3 讨 论
乙脑是一种自然疫源性疾病，发病具有明显的季节性，主要流行于夏秋季节，乙脑的感染概率与蚊虫的密度相一致，蚊虫的密度与降水和温度密不可分。经过流行病学分析，尚未发现我市多年来乙脑的流行规律及流行病学特征发生改变，与广西及区内其他市的乙脑发病季节和规律基本一致[1～3]，每年均以6～8月份为高发季节，7月份最高，以0～14岁儿童为主，占总病例数的98.91%。报告的92例病例中，农村居民89例，占96.74%，这不仅与我市的气候和降水有关，而且还与季节的蚊虫密度、人群暴露紧密联系[4]。因此，加强健康教育宣传的同时，积极开展有效的防蚊、灭蚊及消除蚊媒滋生地等爱国卫生运动的重要措施，可以提高人们对疾病的认识，还能切断传播途径，从而有效地预防和控制乙脑疫情的发生与扩散。
开展乙脑疫苗的预防接种是预防与控制乙脑流行最经济、有效的主要手段[5]，特别是儿童的疫苗接种[6]。2006～2007年，全市乙脑发病率仍在0.75/10万～0.84/10万之间，2008～2015年，我国将乙脑疫苗纳入扩大免疫阶段，适龄儿童可以免费接种乙脑疫苗，使得其年发病率迅速下降至0.028/10万～0.22/10万之间。从百色地区2006～2015年报告的92例确诊乙脑病例的相关资料表明，全市乙脑病例的发生主要与未接种乙脑疫苗有关，这与陈世毅等[7]学者所获得的调查结果基本一致，进一步说明了接种乙脑疫苗是预防乙脑疫情发生的重要措施。此外，本调查分析还发现部分儿童接种过乙脑疫苗后仍感染发病，其原因可能与疫苗质量、疫苗接种者的接种技术或者个体差异有关，有待进一步调查研究。
目前，只有年龄在8个月～2周岁范围内的儿童才可免费接种国家免疫规划的乙脑疫苗，其他年龄阶段的儿童需要付费后方可接种该疫苗。这给农村非扩大免疫儿童接种乙脑疫苗带来极大的困难，致使乙脑局部暴发流行的隐患仍然存在。在2014～2015年的10例病例报告中，6～14岁儿童占9例，其原因可能是：乙脑疫苗在2008年以前为自费疫苗，部分家庭经济困难的儿童未能接种，导致该部分儿童的接种率降低，其感染病毒后可发病。目前，那些未能享受国家免费接种的14 岁以下儿童仍是罹患乙脑的高危人群。如果不在高风险地区开展查漏补种以及季节性突击接种的工作，局部地区的乙脑发病率有可能会出现增高的趋势。因此，根据我市的实际情况，除了规范扎实地做好8个月～2周岁儿童接种乙脑疫苗外，尤其是流动儿童和农村地区的儿童，还应该加强查验入托入学儿童的预防接种证和补种疫苗的工作。这样可以在很大程度上减少漏种和迟种，从而有效提高乙脑疫苗的接种率，增强儿童对该病毒的免疫力，建立有效的免疫系统，进而减少乙脑的发生。
参 考 文 献
[1] 杨仁聪，漆光紫，钟 革，等.广西2007～2013年流行性乙型脑炎流行特征分析[J].中国热带医学，2015，15（2）：241-243.
[2] 梁能秀，谭 毅，谢志春，等.广西乙脑发病季节的分布特点分析[J].现代预防医学， 2013， 40（8）：1519-1523.
[3] 黄绍毅，吴 蓓.河池市1994-2011年流行性乙型脑炎流行病学特征分析及不同免疫策略效果分析[J].微生物学免疫学进展，2013，41（2）：37-40.
[4] 谢艺红，谭 毅，杨进业，等.2006～2007年广西乙脑媒介蚊虫监测结果分析[J].应用预防医学，2011，17（5）：302-304.
[5] Elias C，Okwo-Bele JM，Fischer M.A strategic plan for Japanese encephalitis control by 2015[J].Lancet Infect Dis，2009，9（1）：7.
[6] 谢东生.全国1990～1995年乙脑流行情况的分析[J].微生物学免疫学进展，1997，25（3）：92.
[7] 陈世毅，钟 革，刘 魏，等.2010～2012年广西流行性乙型脑炎报告发病情况分析[J].应用预防医学，2013，19（4）：227-229.
（收稿日期：2017-01-09 修回日期：2017-02-11）
（编辑：潘明志）
方法 对百色市2006～2015年中国疾病预防控制信息系统的乙脑监测数据资料进行描述性分析。
结果 2006～2015年百色市共报告乙脑病例92例，其中男62例，女30例，无死亡病例，发病率波动于0.84/10万～0.03/10万之间，发病季节性明显，6～8月份为高发季节，以0～14岁儿童发病为主，占98.91%。
结论 百色市乙脑仍存在局部暴发流行的隐患。今后开展预防接种、防蚊灭蚊为重点的综合防治措施，是预防和控制乙脑传播和流行的关键。
【关键词】 流行性乙型脑炎；流行病学；预防控制
中图分类号：R512.32 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.021
【Abstract】 Objective To analyze the incidence and epidemic characteristics of Japanese encephalitis （JE） in Baise from 2006 to 2015，so as to provide evidence for prevention and control of the disease.
Methods Descriptive analysis was carried out on data of JE of Baise in China Information System for Disease Control and Prevention from 2006 to 2015.
Results A total of 92 cases of JE were reported in Baise from 2006 to 2015，including 62 cases of male，30 cases of female and no deaths.The incidence fluctuated between 0.84/100，000 and 0.22/100，000.And it has obvious seasonal characteristics，high incidence occurred from June to August.Children aged from 0 to 14 mainly suffered from JE，accounting for 98.91%.
Conclusion There are still some hidden dangers of local outbreak of JE in Baise.To carry out comprehensive prevention and control measures which focus on vaccination and anti-mosquitoes is the key to prevent and control the spread and epidemic of JE in the future.
【Key words】 JE；epidemiology；prevention and control
流行性乙型腦炎（简称乙脑）是一种中枢神经系统受到不同程度破坏而发生的急性传染病，由乙脑病毒经媒介蚊虫传播引起。目前，乙脑的病死率可高达5%～40%，其已成为严重威胁儿童生命健康的疾病之一，尤其是学龄儿童。此外，大约50%的患者会出现不同程度的神经系统后遗症，严重影响儿童的生活质量，给家庭及社会带来极大的困难，亟待解决。作为广西乙脑高发地区之一的百色市，曾于2001、2003、2005年发生过以散发为主的局部流行。2008年，随着我市将乙脑疫苗纳入免疫规划管理及对适龄儿童实施免费接种乙脑疫苗，其发病率呈现逐年下降的趋势，且一直处于相对较低水平的状态。但2015年全市报告乙脑病例8例，为近6年来发病数的最高水平。因此，为了进一步加强百色市对乙脑的预防及控制，现将2006～2015年百色地区的乙脑病例进行分析，为其有效预防及治疗提供一定的理论参考。
1 资料与方法
1.1 资料收集
收集中国疾病预防控制信息系统（China Information System for Disease Control and Prevention）2006～2015年乙脑监测资料和百色市区、各县报送上来的乙脑监测个案调查表等相关资料。
1.2 研究方法
应用Excel 2003软件对历年数据进行整理，同时采用描述流行病学的方法对其进行分析。
2 结 果
2.1 中国疾病预防控制信息系统报告情况
2006～2015年百色市共报告乙脑病例92例，年平均发病率0.26/10万，其中2006年发病率最高为0.84/10万，2011和2013年最低为0.03/10万（见图1），发病率波动于0.84/10万～0.03/10万之间，2006年以后无乙脑死亡病例。
2.2 流行病学的特征
2.2.1 人群的分布
2006～2015年报告的病例总数为92例，62例为男童，30例为女童，男女比例约为2.07∶1，城镇居民3例，占3.26%，农村居民89例，占96.74%。2006～2015年全市报告乙脑病例的人群均为15岁以下，其中，91例为0～14 岁的儿童，占总病例数的98.91%。在单个年龄组的发病中，以3岁组发病最多，为19例，占总病例数的20.65%（如图2所示）。在职业分布的儿童中，散居儿童的患病率最高，占57.6%，其次为学生，占31.52%，第三为幼托儿童，占9.78%。
2.2.2 时间分布
2006～2015年均有病例发生，具有明显的季节特征， 6～8月是乙脑的高发季节，共发病89例，占发病总数的96.74%，其中7月发病47例，占发病总数的51.09%（见图3）。
2.2.3 地区分布 全市12个县（区）在2006～2015年均有病例报告，报告乙脑发病数排在前五位的县区为乐业县16例，靖西县14例，凌云县11例，隆林县11例，德保县10例，5县报告的乙脑病例数共62例，占67.39%。田东县2008年开始无病例报告，右江区自2009年开始无病例报告，平果县2011年后无病例报告，德保县2013年后无病例报告。2011年和2013年全市分别仅有1个县报告病例，但2015年出现疫情反弹，共有7个县报告病例，分別为靖西县2例、那坡县1例、凌云县1例、乐业县1例、田林县1例、西林县1例、隆林县1例。见表1。
2.2.4 乙脑疫苗的接种史
分析2006～2015年报告的92例确诊乙脑病例个案及相关资料。其中，无免疫接种史与免疫史不详的86例，占总数的93.48%，有免疫史的6例，占6.52%，其中3人接种过2针次乙脑减毒活疫苗，3人接种过1针次，有免疫史发病的6人中临床分型有3人为轻型，2人为未分型，1人为重型。
3 讨 论
乙脑是一种自然疫源性疾病，发病具有明显的季节性，主要流行于夏秋季节，乙脑的感染概率与蚊虫的密度相一致，蚊虫的密度与降水和温度密不可分。经过流行病学分析，尚未发现我市多年来乙脑的流行规律及流行病学特征发生改变，与广西及区内其他市的乙脑发病季节和规律基本一致[1～3]，每年均以6～8月份为高发季节，7月份最高，以0～14岁儿童为主，占总病例数的98.91%。报告的92例病例中，农村居民89例，占96.74%，这不仅与我市的气候和降水有关，而且还与季节的蚊虫密度、人群暴露紧密联系[4]。因此，加强健康教育宣传的同时，积极开展有效的防蚊、灭蚊及消除蚊媒滋生地等爱国卫生运动的重要措施，可以提高人们对疾病的认识，还能切断传播途径，从而有效地预防和控制乙脑疫情的发生与扩散。
开展乙脑疫苗的预防接种是预防与控制乙脑流行最经济、有效的主要手段[5]，特别是儿童的疫苗接种[6]。2006～2007年，全市乙脑发病率仍在0.75/10万～0.84/10万之间，2008～2015年，我国将乙脑疫苗纳入扩大免疫阶段，适龄儿童可以免费接种乙脑疫苗，使得其年发病率迅速下降至0.028/10万～0.22/10万之间。从百色地区2006～2015年报告的92例确诊乙脑病例的相关资料表明，全市乙脑病例的发生主要与未接种乙脑疫苗有关，这与陈世毅等[7]学者所获得的调查结果基本一致，进一步说明了接种乙脑疫苗是预防乙脑疫情发生的重要措施。此外，本调查分析还发现部分儿童接种过乙脑疫苗后仍感染发病，其原因可能与疫苗质量、疫苗接种者的接种技术或者个体差异有关，有待进一步调查研究。
目前，只有年龄在8个月～2周岁范围内的儿童才可免费接种国家免疫规划的乙脑疫苗，其他年龄阶段的儿童需要付费后方可接种该疫苗。这给农村非扩大免疫儿童接种乙脑疫苗带来极大的困难，致使乙脑局部暴发流行的隐患仍然存在。在2014～2015年的10例病例报告中，6～14岁儿童占9例，其原因可能是：乙脑疫苗在2008年以前为自费疫苗，部分家庭经济困难的儿童未能接种，导致该部分儿童的接种率降低，其感染病毒后可发病。目前，那些未能享受国家免费接种的14 岁以下儿童仍是罹患乙脑的高危人群。如果不在高风险地区开展查漏补种以及季节性突击接种的工作，局部地区的乙脑发病率有可能会出现增高的趋势。因此，根据我市的实际情况，除了规范扎实地做好8个月～2周岁儿童接种乙脑疫苗外，尤其是流动儿童和农村地区的儿童，还应该加强查验入托入学儿童的预防接种证和补种疫苗的工作。这样可以在很大程度上减少漏种和迟种，从而有效提高乙脑疫苗的接种率，增强儿童对该病毒的免疫力，建立有效的免疫系统，进而减少乙脑的发生。
参 考 文 献
[1] 杨仁聪，漆光紫，钟 革，等.广西2007～2013年流行性乙型脑炎流行特征分析[J].中国热带医学，2015，15（2）：241-243.
[2] 梁能秀，谭 毅，谢志春，等.广西乙脑发病季节的分布特点分析[J].现代预防医学， 2013， 40（8）：1519-1523.
[3] 黄绍毅，吴 蓓.河池市1994-2011年流行性乙型脑炎流行病学特征分析及不同免疫策略效果分析[J].微生物学免疫学进展，2013，41（2）：37-40.
[4] 谢艺红，谭 毅，杨进业，等.2006～2007年广西乙脑媒介蚊虫监测结果分析[J].应用预防医学，2011，17（5）：302-304.
[5] Elias C，Okwo-Bele JM，Fischer M.A strategic plan for Japanese encephalitis control by 2015[J].Lancet Infect Dis，2009，9（1）：7.
[6] 谢东生.全国1990～1995年乙脑流行情况的分析[J].微生物学免疫学进展，1997，25（3）：92.
[7] 陈世毅，钟 革，刘 魏，等.2010～2012年广西流行性乙型脑炎报告发病情况分析[J].应用预防医学，2013，19（4）：227-229.
（收稿日期：2017-01-09 修回日期：2017-02-11）
（编辑：潘明志）