非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者多焦视网膜电图明视负波反应变化观察

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目的

记录并观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患者多焦视网膜电图(mf-ERG)明视负波(PhNR)的临床特征。

方法

临床病例对照研究。对2014年10月至2015年5月在武汉爱尔眼科医院选取NAION患者17例17只眼纳入研究,并选取排除相关眼部疾病的正常人14名14只眼作为对照组。所有受检者均进行标准自动视野计(SAP)24-2SITA标准程序测定视野平均缺损(SAP-MD)、光学相干断层扫描仪(OCT)行黄斑神经节细胞复合体(mGCC)厚度测量并进行mf-ERG检查。mf-ERG采用频率为6.25 HZ的低频刺激,采用内环半径为6.8°,外环半径为20°的2环刺激模式,内环为中央区,外环分为鼻侧、鼻上、鼻下、颞侧、颞上、颞下六个区域,记录mf-ERG PhNR振幅及mf-ERG其他参数指标。

结果

mf-ERG PhNR波是低频刺激下mf-ERG波形中继N1、P1波之后的第2个缓慢负向波。NAION组mf-ERG刺激区域总体PhNR平均振幅及各刺激区域内PhNR平均振幅较正常组降低,差异有统计学意义(P<0.01),PhNR平均峰时较正常组稍延迟,但差异无统计学意义(P=0.437)。mf-ERG刺激区域PhNR平均振幅的AUC为0.908,灵敏度和特异度分别为92.9%和88.2%。NAION组和对照组mf-ERG刺激区域N1平均振幅、P1平均振幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NAION组mGCC平均厚度及SAP-MD平均值较正常组降低,差异有统计学意义(P<0.01);mf-ERG刺激区域总体PhNR平均振幅与SAP-MD(r=0.581,P=0.001)及mGCC厚度(r=0.472,P<0.001)差异有统计学意义;mGCC厚度与SAP-MD(r=0.452,P=0.011)亦差异有统计学意义。视野缺损区域PhNR平均振幅与对应区域SAP-MD差异有统计学意义(r=0.495,P=0.043)。

结论

mf-ERG的低频刺激可以记录正常人及NAION患者mf-ERG PhNR波形;mf-ERG PhNR振幅受NAION影响,并可以用来观察及评估NAION患者神经节细胞(RGCs)的功能。

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