记录并观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)患者多焦视网膜电图(mf-ERG)明视负波(PhNR)的临床特征。
方法临床病例对照研究。对2014年10月至2015年5月在武汉爱尔眼科医院选取NAION患者17例17只眼纳入研究,并选取排除相关眼部疾病的正常人14名14只眼作为对照组。所有受检者均进行标准自动视野计(SAP)24-2SITA标准程序测定视野平均缺损(SAP-MD)、光学相干断层扫描仪(OCT)行黄斑神经节细胞复合体(mGCC)厚度测量并进行mf-ERG检查。mf-ERG采用频率为6.25 HZ的低频刺激,采用内环半径为6.8°,外环半径为20°的2环刺激模式,内环为中央区,外环分为鼻侧、鼻上、鼻下、颞侧、颞上、颞下六个区域,记录mf-ERG PhNR振幅及mf-ERG其他参数指标。
结果mf-ERG PhNR波是低频刺激下mf-ERG波形中继N1、P1波之后的第2个缓慢负向波。NAION组mf-ERG刺激区域总体PhNR平均振幅及各刺激区域内PhNR平均振幅较正常组降低,差异有统计学意义(P<0.01),PhNR平均峰时较正常组稍延迟,但差异无统计学意义(P=0.437)。mf-ERG刺激区域PhNR平均振幅的AUC为0.908,灵敏度和特异度分别为92.9%和88.2%。NAION组和对照组mf-ERG刺激区域N1平均振幅、P1平均振幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NAION组mGCC平均厚度及SAP-MD平均值较正常组降低,差异有统计学意义(P<0.01);mf-ERG刺激区域总体PhNR平均振幅与SAP-MD(r=0.581,P=0.001)及mGCC厚度(r=0.472,P<0.001)差异有统计学意义;mGCC厚度与SAP-MD(r=0.452,P=0.011)亦差异有统计学意义。视野缺损区域PhNR平均振幅与对应区域SAP-MD差异有统计学意义(r=0.495,P=0.043)。
结论mf-ERG的低频刺激可以记录正常人及NAION患者mf-ERG PhNR波形;mf-ERG PhNR振幅受NAION影响,并可以用来观察及评估NAION患者神经节细胞(RGCs)的功能。