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全手皮肤套状撕脱伤的治疗
【机 构】
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201601 上海松江县洒泾医院,长春白求恩医科大学附二医院,
【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1995年11期
其他文献
前臂脱套伤是急诊创伤中较难处理的问题。 通过对20例前臂脱套伤采用去脂全厚皮片原位植皮治疗后，皮片全部成活。18例创面一期愈合，2例肘部有0.5cm×2.0cm皮肤坏死。前臂脱套伤后如果软组织创面血供良好， 即使脱套皮肤表层甚至真皮网状层也有斑点损伤，但切除皮下脂肪后仍相当于刃厚、中厚皮片或点状全厚皮片，原位移植后靠渗出的组织液而成活。全厚皮片原位植皮治疗前臂脱套伤仍具有较好的临床应用价值。
对小鱼际皮瓣进行显微解剖观察，发现其血供来源为：（1）尺动脉主干发出3~7个皮支，其中1支较恒定称之为尺动脉小鱼际皮支；（2）小指固有动脉发出4~6皮支营养该区域；（3）尺动脉深支发出的皮支、肌皮支。其静脉回流为：（1）动脉皮支的伴行静脉；（2）手掌侧皮下静脉网。其神经支配为尺神经浅支发出的1~2个皮支。小鱼际皮瓣有独立的动、静脉及神经支配，我们认为应用此皮瓣来修复大鱼际区、腕掌侧及手指皮肤缺报是
自1987年以来共收治上肢大面积皮肤撕脱合并深层组织损伤22例。 根据伤情分别应用油纱布包扎延期修复、撕脱皮肤清创原位缝合、脱套的皮肤修薄后再植及带血管蒂皮瓣转移四种方法治疗。 6个月后随访，其外形及功能恢复有明显差异。 我们认为其结果优劣，与损伤程度和修复方法选择有密切关系，并强调术中要重视深部重要组织的修复，尤其是神经组织。讨论了四种方法的选择，提出了四种方法的可取性，存在问题和努力方向。
将Sprague Dawley大鼠为模型，观察失神经后的趾长伸肌应用坐骨神经提取液（sciatic nerve extract SE）后的变化。通过肌肉对生理学指标最大强直收缩张力（tetanus tension PO），舒张期时程（relaxation time RT）及强直收缩后动作电位（posttetanic twitch potentiation PTP）的测量，肌湿重及肌纤维截面积（cr
从1989年6月至1993年12月，我们应用以腓动脉终末降支为血管蒂的足外侧皮瓣6例，修复虎口挛缩5例，跟腱外露1例，获得满意效果。该皮瓣质地较薄，有神经支配，血管蒂长，解剖位置恒定，操作方便，供区隐蔽，是手外科临床应用中一种较为理想的新皮瓣。详细介绍了解剖要点及手术方法。