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目的评价上消化道穿孔合并腹膜炎超过12h的患者行急诊胃大切手术的临床效果。方法术中先缝闭穿孔口，配制温的0．5％双氧水1000—2000ml清洗腹腔，清除胃内容物、脓液及脓苔，再用温的0．025％碘伏溶液1000—2000ml清洗腹腔并留置部分浸泡，此过程需要时间10～20min，按常规行胃大部分切除或胃癌姑息切除后，行结肠前胃空肠吻合术。结果38例患者均未发生吻合口瘘及切口感染，平均住院20d，一期愈合而出院。结论上消化道穿孔合并腹膜炎超过12h的急诊手术病例，采用有效的腹腔清洁后行胃大部分切除一期吻合