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“脾约”首见于《伤寒论》。历代对“脾约”的认识有：脾阴虚；太阴不固；脾阴外渗；脾土过燥；脾气不展；脾弱。而笔者认为“脾约”乃脾气不足，转输失调，津液偏渗。即“脾不足，令人九窍不通”。其辨证着眼点“大便鞭”，“小便数”。用麻子仁丸治之，寓“益气通下”之意。本文揭示了“脾约”证是《阳明病篇》所涉及一个特殊证型，为“益气通下”之法提供了理论渊源。