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【摘 要】 目的：探讨分析糖皮质激素类药物合理用药方法。方法：选取江苏省丹阳市中医院自2015年1月-2015年12月间收治的200例采用糖皮质激素类药物的患者作为实验对象，分析其药物使用合理情况。结果：200例患者中使用一种药物的患者119例（59.5%）；其中儿科患者比例为51.0%（102例），呼吸系统疾病患者比例为37.0%（74例）；不良反应发生率为56例（28.0%）。结论：江苏省丹阳市中医院使用糖皮质激素类药物频率最高的科室为儿科、呼吸科；导致不良反应的主要原因是药物联合使用不合理所致，因此需要加强对糖皮质激素类药物的监督管理。
【关键词】 糖皮质激素类药物 合理用药 不良反应
糖皮质激素（Glucocorticoid，GCS）又名肾上腺皮质激素，是一种类似肾上腺皮质所分泌的甾类激素的人工合成药物，具有促进代谢、调节血糖、血脂指标和消炎的作用，因此广泛应用于临床治疗中[1]。在临床实践中，常常因为用药不合理导致患者出现不良反应等情况，所以科学的使用、合理的药物搭配是确保治疗安全的关键[2]。本次实验中则主要以江苏省丹阳市中医院2015年使用GCS药物治疗的200例患者为对象，探讨该类药物使用比重和误区，并制定合理用药的相关措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验的患者均是江苏省丹阳市中医院2015年全年内行糖皮质激素类药物治疗的患者，病例数共计为200例，男女性比例为130：70，年龄介于5岁～76岁之间，平均年龄（40.3±2.8）岁。
1.2 方法
自制实验调查问卷，问卷中所包含的问题包括，患者性别、年龄、疾病类型，治疗时间、糖皮质激素类药物使用种类、使用频率、剂量、用药后出现的不良反应症状表现等。所有问卷均在医护人员指导下完成，在规定时间内全部收回[3]。
1.3 观察指标
统计不同科室的患者比例、记录各个科室患者药物使用情况，不良反应的发生情况、具体表现等，做好详细的记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据进行处理分析，计数资料用（%）表示组间数据用x2检验，组间数据对比差异显著，P<0.05。
2 结果
2.1 各个科室糖皮质激素类药物使用情况
200例患者中儿科患者为102例，所占比例为50.1%（102/200）；呼吸科患者为74例，所占比例为37.0%（74/200）；依次为皮肤科19例，所占比例为9.5%（19/200），其他5例，比例为2.5%（5/200）。
2.2 药物联用情况
本次实验中涉及科室有儿科、呼吸科、皮肤科和骨科等，其中仅用一种糖皮质激素类药物比例为119例（59.5%），联合使用两种药物的患者为72例（36.0%），联合使用三种药物的患者9例（4.5%），仅用一种药物患者比例远高于其他患者，数据对比差异显著，P<0.05，详情见表1所示。
2.3 不良反应情况即药物匹配情况
本次实验中200例患者中不良反应发生率为56例，发生率为28.0%；不同症状表现和药物联合误区分析，详见表2所示。
3 讨论
糖皮质激素类药物的合理使用能够提升临床治疗效果，加速患者病情的恢复，但是在实践应用中掌握合理的药物配比和使用剂量可以避免患者出现不良反应情况，提高治疗的安全性。糖皮质激素类药物的使用误区主要体现在以下几个方面：（1）慢性病症的治疗中单纯使用一种药物类型，虽能够缓解病情但是给药时间变长便会出现依赖性，一旦停药便会复发；（2）糖皮质激素类药物和抗感染药物联用，在皮肤性疾病患者的治疗中需要联合使用多种消炎杀菌药物，若未科学控制药物配比和剂量，会导致病情加剧；（3）物指征使用药物，部分糖皮质激素类药物具有其他效用，如常用的地塞米松具有降温效果，因此很多医生在治疗发烧患者时开具此药，由于地塞米松的机理是通过抑制中枢神经的致热源来起到降温的目的，因此会出现患者病情加重的现象。本次实验中200例患者中共有56例出现用药不合理的情况，所占比例为28.0%，用药安全事故发生率严重影响的患者的治疗效果。
鉴于此，江苏省丹阳市中医院采取以下措施来降低用药安全事故的发生率：（1）明确糖皮质激素类药物的使用原则和适应症。在开具药方前需要对患者的病史等基本资料进行全面了解，然后再结合患者的病情状况、各个药物间的相互作用等制定药物的用法和用量。适时对使用糖皮质激素类药物的患者进行钾离子、钙离子以及维生素的补充，另外一旦发现画着出现水电解质紊乱的情况应该立即给予纠正。对于长时间使用药物的患者应该适当缩减剂量，最后直至停药；切勿突然停药引发不良反应[4]。（2）临床使用方法。长期疗法：在难治性或者顽固性疾病患者的治疗时，多采用长期疗法，如对于肾病综合症患者采用波尼松治疗时，起初每次的剂量控制在20mg左右，每天给药3次，直至患者出现显著效果后调整药物剂量，最后以小剂量持续治疗，最后停药；隔日疗法：肾上腺皮质激素的分泌尤其节律特性，因此在药物治疗时参照该种特性，患者机体肾上腺皮质激素分泌高峰期为早晨的8点至10点，因此可以在隔天的8点前给药，使得外源性皮质激素和内源性激素分隔并且起到显著的效果[5]。
近年来糖皮质激素类药物的使用研究更加注重局部使用，该种给药方式能够更好的避免不良反应的发生。科学合理的使用糖皮质激素类药物是治疗有效率的保障，因此要求医师在开具药方时必须明确其禁忌症、适应症，选择合适的使用剂量和方法，从而更好的服务患者促进病情的改善和恢复。
参考文献
[1]叶树林，王瑞娟.糖皮质激素类药物的临床合理用药探究[J].解放军医学院学报，2011， 32（4）：402-404.
[2]魏晓琳.糖皮质激素类药物常见用药误区及临床合理用药的分析[J].中国医药指南， 2016， 14（1）：106-107.
[3]陈珊珊.探讨糖皮质激素类药物的临床合理应用[J].家庭心理医生， 2015，12（17）：562-563.
[4]鲁春晓.糖皮质激素类药物的临床合理应用[J].临床合理用药杂志， 2012， 05（7）：90-91.
[5]范庆国.糖皮质激素类药物的临床合理用药分析[J].中国医药指南， 2015（12）：286-287.
【关键词】 糖皮质激素类药物 合理用药 不良反应
糖皮质激素（Glucocorticoid，GCS）又名肾上腺皮质激素，是一种类似肾上腺皮质所分泌的甾类激素的人工合成药物，具有促进代谢、调节血糖、血脂指标和消炎的作用，因此广泛应用于临床治疗中[1]。在临床实践中，常常因为用药不合理导致患者出现不良反应等情况，所以科学的使用、合理的药物搭配是确保治疗安全的关键[2]。本次实验中则主要以江苏省丹阳市中医院2015年使用GCS药物治疗的200例患者为对象，探讨该类药物使用比重和误区，并制定合理用药的相关措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验的患者均是江苏省丹阳市中医院2015年全年内行糖皮质激素类药物治疗的患者，病例数共计为200例，男女性比例为130：70，年龄介于5岁～76岁之间，平均年龄（40.3±2.8）岁。
1.2 方法
自制实验调查问卷，问卷中所包含的问题包括，患者性别、年龄、疾病类型，治疗时间、糖皮质激素类药物使用种类、使用频率、剂量、用药后出现的不良反应症状表现等。所有问卷均在医护人员指导下完成，在规定时间内全部收回[3]。
1.3 观察指标
统计不同科室的患者比例、记录各个科室患者药物使用情况，不良反应的发生情况、具体表现等，做好详细的记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据进行处理分析，计数资料用（%）表示组间数据用x2检验，组间数据对比差异显著，P<0.05。
2 结果
2.1 各个科室糖皮质激素类药物使用情况
200例患者中儿科患者为102例，所占比例为50.1%（102/200）；呼吸科患者为74例，所占比例为37.0%（74/200）；依次为皮肤科19例，所占比例为9.5%（19/200），其他5例，比例为2.5%（5/200）。
2.2 药物联用情况
本次实验中涉及科室有儿科、呼吸科、皮肤科和骨科等，其中仅用一种糖皮质激素类药物比例为119例（59.5%），联合使用两种药物的患者为72例（36.0%），联合使用三种药物的患者9例（4.5%），仅用一种药物患者比例远高于其他患者，数据对比差异显著，P<0.05，详情见表1所示。
2.3 不良反应情况即药物匹配情况
本次实验中200例患者中不良反应发生率为56例，发生率为28.0%；不同症状表现和药物联合误区分析，详见表2所示。
3 讨论
糖皮质激素类药物的合理使用能够提升临床治疗效果，加速患者病情的恢复，但是在实践应用中掌握合理的药物配比和使用剂量可以避免患者出现不良反应情况，提高治疗的安全性。糖皮质激素类药物的使用误区主要体现在以下几个方面：（1）慢性病症的治疗中单纯使用一种药物类型，虽能够缓解病情但是给药时间变长便会出现依赖性，一旦停药便会复发；（2）糖皮质激素类药物和抗感染药物联用，在皮肤性疾病患者的治疗中需要联合使用多种消炎杀菌药物，若未科学控制药物配比和剂量，会导致病情加剧；（3）物指征使用药物，部分糖皮质激素类药物具有其他效用，如常用的地塞米松具有降温效果，因此很多医生在治疗发烧患者时开具此药，由于地塞米松的机理是通过抑制中枢神经的致热源来起到降温的目的，因此会出现患者病情加重的现象。本次实验中200例患者中共有56例出现用药不合理的情况，所占比例为28.0%，用药安全事故发生率严重影响的患者的治疗效果。
鉴于此，江苏省丹阳市中医院采取以下措施来降低用药安全事故的发生率：（1）明确糖皮质激素类药物的使用原则和适应症。在开具药方前需要对患者的病史等基本资料进行全面了解，然后再结合患者的病情状况、各个药物间的相互作用等制定药物的用法和用量。适时对使用糖皮质激素类药物的患者进行钾离子、钙离子以及维生素的补充，另外一旦发现画着出现水电解质紊乱的情况应该立即给予纠正。对于长时间使用药物的患者应该适当缩减剂量，最后直至停药；切勿突然停药引发不良反应[4]。（2）临床使用方法。长期疗法：在难治性或者顽固性疾病患者的治疗时，多采用长期疗法，如对于肾病综合症患者采用波尼松治疗时，起初每次的剂量控制在20mg左右，每天给药3次，直至患者出现显著效果后调整药物剂量，最后以小剂量持续治疗，最后停药；隔日疗法：肾上腺皮质激素的分泌尤其节律特性，因此在药物治疗时参照该种特性，患者机体肾上腺皮质激素分泌高峰期为早晨的8点至10点，因此可以在隔天的8点前给药，使得外源性皮质激素和内源性激素分隔并且起到显著的效果[5]。
近年来糖皮质激素类药物的使用研究更加注重局部使用，该种给药方式能够更好的避免不良反应的发生。科学合理的使用糖皮质激素类药物是治疗有效率的保障，因此要求医师在开具药方时必须明确其禁忌症、适应症，选择合适的使用剂量和方法，从而更好的服务患者促进病情的改善和恢复。
参考文献
[1]叶树林，王瑞娟.糖皮质激素类药物的临床合理用药探究[J].解放军医学院学报，2011， 32（4）：402-404.
[2]魏晓琳.糖皮质激素类药物常见用药误区及临床合理用药的分析[J].中国医药指南， 2016， 14（1）：106-107.
[3]陈珊珊.探讨糖皮质激素类药物的临床合理应用[J].家庭心理医生， 2015，12（17）：562-563.
[4]鲁春晓.糖皮质激素类药物的临床合理应用[J].临床合理用药杂志， 2012， 05（7）：90-91.
[5]范庆国.糖皮质激素类药物的临床合理用药分析[J].中国医药指南， 2015（12）：286-287.