【摘 要】
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目的:报告46例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者的外科治疗经验.方法:46例患者,男33例,女13例,年龄29～70(平均45.9±12.8)岁.所有升主动脉瘤患者均合并有重度主动脉瓣关闭
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目的:报告46例升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全患者的外科治疗经验.方法:46例患者,男33例,女13例,年龄29～70(平均45.9±12.8)岁.所有升主动脉瘤患者均合并有重度主动脉瓣关闭不全,升主动脉瘤的内径为5.6～10.4 cm(平均7.3±2.7 cm).病因:马凡综合征29例(合并主动脉夹层20例),动脉硬化性升主动脉瘤4例,升主动脉夹层8例,先天性主动脉瓣病变伴升主动脉瘤5例.术前心功能(NYHA)Ⅱ级15例,Ⅲ级24例,Ⅳ级7例.主动脉弓部的手术,在深低温停循环(DHCA)和上腔静脉逆行脑灌注(RCP)下施行.本组施行Bentall手术25例,Bentall+部分主动脉弓置换手术5例,Bentall+全部主动脉弓部置换手术1例,主动脉瓣、升主动脉及主动脉弓部置换+"象鼻"手术1例,主动脉瓣及升主动脉置换手术11例,Cabrol手术3例.同期施行的手术包括二、三尖瓣成形术和冠状动脉旁路移植术.结果:术后早期死亡3例(6.5%),分别死于心室颤动、低心排血量和多器官衰竭.43例随访1个月～8年(平均2.17年),晚期死亡1例(2.3%),余42例心功能Ⅰ级32例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例.结论:采用不同的手术方式治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全可取得良好的效果,手术关键是处理好主动脉夹层和吻合口出血,DHCA和RCP技术是主动脉弓部手术时脑保护的有效措施.
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