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[摘要] 目的 探讨社区家庭病床护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响。 方法 选取2012年5月～2015年5月我社区的脑卒中偏瘫患者共92例，分为观察组和对照组。给予对照组常规护理；在对照组基础上，给予观察组社区家庭病床护理，观察对患者生存质量的影响。 结果 观察组生存质量主观感受评分，健康状况主观感受评分，生理领域评分，心理领域评分及社会关系领域评分，均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在脑卒中偏瘫患者的恢复过程中应用社区家庭病床护理模式，能够促进患者的恢复进程，保障患者的生存质量，值得推广。
[关键词] 社区家庭病床护理；脑卒中偏瘫；生存质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-165-03
[Abstract] Objective To explore effect of community-family bed nursing on life quality of hemiplegic patients with stroke. Methods 92 hemiplegic patients with stroke in our community from May 2012 to May 2015 were selected and they were allocated to the observation group and the control group. The control group was received routine nursing while the observation group was received community-family bed nursing at the basis of that in the control group. Life quality of patients was observed. Results Subjective feeling score of life quality， subjective feeling score of healthy conditions， physiological field score， psychological field score and social relationship score of the observation group were all higher than those of the control group. Difference between two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of community-family bed nursing model in recovery of hemiplegic patients with stroke can promote recovery and guarantee life quality of patients， worthy of promotion.
[Key words] Community-family bed nursing； Hemiplegic patients with stroke； Life quality
家庭病床护理是一种新型社区护理模式，对脑卒中偏瘫患者的生存质量具有一定的积极作用。脑卒中偏瘫患者的恢复期较长，患者从医院转入社区家庭病床后进行康复治疗和护理，能够有效预防继发性障碍的产生，同时还能够促进患者肢体功能的恢复，降低致残率。本次研究对2012年5月～ 2015年5月我社区接受护理的92例脑卒中偏瘫患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究社区家庭病床护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年5月～2015年5月我社区的脑卒中偏瘫患者共92例，随机分为观察组和对照组，每组各46例。所有患者均签署知情同意书，且经过我院医学伦理委员会批准。观察组男25例，女21例，年龄41～82岁，年龄（65.4±4.4）岁。出血性脑卒中患者共19例，缺血性脑卒中患者共27例。左侧偏瘫患者共29例，右侧偏瘫患者共17例；对照组男24例，女22例，年龄43～86岁，年龄（68.8±3.6）岁。出血性脑卒中患者共18例，缺血性脑卒中患者共28例。左侧偏瘫患者共30例，右侧偏瘫患者共16例。两组患者在年龄、性别以及疾病类型等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方法 给予对照组常规护理。社区护理人员指导患者家属对患者进行护理，主要包括：按时向患者给药，定时为患者变换体位，对患者进行日常生活帮扶以及定期带患者进行复查等。
1.2.2 观察组护理方法 在对照组基础上，给予观察组社区家庭病床护理。
1.2.2.1 健康知识宣教 社区护理人员在社区内设置宣传栏，并向社区居民发放宣传手册，使社区居民增强对脑卒中相关知识的了解，扩大健康教育的覆盖面。与此同时，护理人员对脑卒中偏瘫患者及其家属进行针对性教育，使他们掌握详细的相关知识及康复方法。
1.2.2.2 心理护理 脑卒中偏瘫患者由正常人变成一个生活不能自理的人，内心难免会产生焦虑、失落及悲观的情绪。社区护理人员对患者进行家访时，对表现出有不良情绪的患者进行针对性疏导，排解患者内心的失落、焦虑以及恐惧等心理，采用转移注意力、聊天以及语言等方式对患者进行鼓励。
1.2.2.3 功能康复护理 （1）示范体位护理。社区护理人员向患者家属示范功能锻炼的步骤，主要包括良肢位、仰卧位以及健侧卧位等体位的护理方法，同时教会患者家属被动与主动翻身提的动作。（2）肢体运动功能护理。患者病情稳定且可以进行适量活动的时候，给予患者早期运动指导，可以卧床完成手指活动、上肢抬升以及脚踝转动等项目，并依据患者的承受度适当调整训练强度；待患者可以下床进行活动的时候，应该以慢走、上下楼梯以及负重等项目为训练内容，并依据患者的身体状况合理安排每日的训练项目。（3）语言康复护理。鼓励患者讲话，可以先从单字开始对患者的发音进行训练，继而增加难度逐步至词、短语以及句子，并依据患者的恢复情况适当调整训练的进程。此外，在训练过程中，应以耐心的态度对患者进行训练，不应引起患者的反感。 1.2.2.4 并发症护理 （1）压疮护理。鼓励患者进行主动翻身，若患者无法进行主动翻身，叮嘱家属每3小时为患者翻一次身，并在翻身后，对患者进行按摩，预防压疮的出现。（2）肺部感染护理。社区护理人员叮嘱家属为患者翻身后应及时拍背，并对患者口腔中的异物进行及时处理，保障患者呼吸道的通常，预防肺部感染的出现。
1.2.2.5 日常生活自理能力护理 从穿衣、梳头以及洗脸等项目开始训练，逐步提升患者的生活自理能力，必要的时候可以给予示范，使患者掌握生活技能。社区护理人员叮嘱患者保持规律性的生活作息时间，注意营养搭配，适量地增加蛋白质的摄入量，戒烟戒酒，改变不良的生活方式。
1.3 观察指标
运用世界卫生组织生活质量测定量表简表对脑卒中偏瘫患者护理后的生存质量进行评价，主要包括患者的生存质量主观感受、健康状况主观感受、生理领域、心理领域以及社会关系领域。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行处理，计量资料采用（）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过社区家庭病床护理后，观察组生存质量主观感受评分、健康状况主观感受评分、生理领域评分、心理领域评分以及社会关系领域评分，均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
脑卒中主要是由于患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环出现障碍，进而引起脑组织受到损伤的一种疾病。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高以及复发率高的特点，对患者及其家属的生活质量造成严重的影响[1-2]。脑卒中偏瘫是脑卒中疾病治疗后的一种常见后遗症，导致患者的生活自理能力及生存质量严重下降。生存质量属于多维度的概念，他主要是从宏观层面与整体水平上对患者的健康进行评价，其测定的内容已经远远超越了传统生物医学范围的各项指标，主要反映的是患者积极健康观的各个方面[3-4]。
脑卒中偏瘫患者的恢复期是一个相对漫长的过程，需要患者在社区或者家庭中继续进行长时间的巩固性治疗，改善患者的病情[5-6]。社区脑卒中偏瘫患者的生存质量是社区卫生服务的重点，采用有效地社区护理模式能够提升患者的生存质量。常规护理模式能够满足患者出院后的一些基本需求，能够对患者的病情进行一定程度的控制，使患者的病情相对比较稳定，但恢复进程慢，患者内心的感受容易被忽视，无法及时满足患者各方面的需求[7-8]。
社区家庭病床护理是患者出院治疗的延伸，是护理中的一种新型模式。这种模式对促进患者生活能力的恢复，提升患者的生存质量有重要意义[9-10]。多种形式的知识宣教能够提升患者及其家属对疾病的了解程度，掌握恢复期的相关注意事项；心理护理能够及时发现患者产生的不良情绪，及时干预，使患者树立战胜疾病的信心[11-12]；语言康复护理能够使患者逐渐恢复语言功能，保障患者人际交往的基本需求[13]；肢体功能护理能够使患者逐渐恢复肢体功能，保障患者的基本运动能力，提升患者的生活质量[14-16]；并发症护理能够降低患者的并发症发生率，保障患者的身体健康，加快患者的恢复进程；日常生活护理能够使患者保持良好的生活方式，满足身体机能所需的营养，促进患者身体的康复。
对脑卒中偏瘫患者采用社区家庭病床护理模式，能够提升患者的护理依从性，逐渐恢复患者的生活自理能力，提升患者的生存质量。本次研究结果显示，观察组生存质量主观感受评分为（3.89±1.08）分，健康状况主观感受评分为（4.03±1.05）分，生理领域评分为（20.04±3.57）分，心理领域评分为（18.30±3.58）分，社会关系领域评分为（11.02±2.14）分，均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。充分提示，在脑卒中偏瘫的恢复过程中应用社区家庭病床护理模式，能够改善患者的生存质量主观感受，使患者的身心得到健康发展，恢复患者人际交往的能力，进而全面提升患者的生存质量。
综上所述，在脑卒中偏瘫的恢复过程中应用社区家庭病床护理模式，能够促进患者生活能力的恢复，加快患者回归正常生活的进程，保障患者的生存质量，值得推广。
[参考文献]
[1] 邵润，李小林，吴少丹，等.个性化心理护理对脑卒中偏瘫患者抑郁发生率及生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，5（5）：696-698.
[2] 范寒院，李浅峰，杨慧.家庭病床护理对脑卒中后偏瘫患者生活自理能力的影响[J].中国医学创新，2015，12 （17）：85-87.
[3] 陈淑娱，谢镇良.探讨家庭病床康复护理对脑卒中后患者生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2015（2）：103-105.
[4] 刘秀梅，刘新颖.家庭医生式服务模式对社区脑卒中患者生存质量影响研究[J].中华全科医学，2015，13（4）：616-618.
[5] 汤志萍，茹敏晖，王少芬.分阶段康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响[J].吉林医学，2015（12）：2656-2657.
[6] 孙会芳，倪朝民，韩瑞，等.社区康复治疗对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国康复医学杂志，2007，22（2）：162-164.
[7] 李秀梅，班莺.家庭康复指导对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：220-221.
[8] 朱雪娇.脑卒中后患者生存质量和康复护理干预的研究[D].福州：福建医科大学，2015：22-24.
[9] 吴彩虹.优质护理对脑卒中偏瘫患者功能康复的影响[J].按摩与康复医学，2015，6（12）：86.
[10] 陈梅花，蓝琼好，李敏红，等.协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（4）：364-366.
[11] 徐蓉.综合护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].中国全科医学，2011，14（29）：3318-3319，3324.
[12] 沈敏鎏，倪英，王昳丽，等.应用康复操实施脑卒中偏瘫患者的延续护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（21）：37.
[13] 马峥.健康教育在脑卒中偏瘫患者早期康复中的影响分析[J].国际护理学杂志，2014（4）：896-897.
[14] 梁俊华，李娟.阶段化护理对脑卒中偏瘫患者运动能力和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：37-39.
[15] 沈亚玲，夏晓燕，郭前祝，等.集束化护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].国际护理学杂志，2014（11）：3175-3177.
[16] 张述辉.三级康复护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2014，21（10）：161-162.
（收稿日期：2015-10-09）
[关键词] 社区家庭病床护理；脑卒中偏瘫；生存质量
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）24-165-03
[Abstract] Objective To explore effect of community-family bed nursing on life quality of hemiplegic patients with stroke. Methods 92 hemiplegic patients with stroke in our community from May 2012 to May 2015 were selected and they were allocated to the observation group and the control group. The control group was received routine nursing while the observation group was received community-family bed nursing at the basis of that in the control group. Life quality of patients was observed. Results Subjective feeling score of life quality， subjective feeling score of healthy conditions， physiological field score， psychological field score and social relationship score of the observation group were all higher than those of the control group. Difference between two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of community-family bed nursing model in recovery of hemiplegic patients with stroke can promote recovery and guarantee life quality of patients， worthy of promotion.
[Key words] Community-family bed nursing； Hemiplegic patients with stroke； Life quality
家庭病床护理是一种新型社区护理模式，对脑卒中偏瘫患者的生存质量具有一定的积极作用。脑卒中偏瘫患者的恢复期较长，患者从医院转入社区家庭病床后进行康复治疗和护理，能够有效预防继发性障碍的产生，同时还能够促进患者肢体功能的恢复，降低致残率。本次研究对2012年5月～ 2015年5月我社区接受护理的92例脑卒中偏瘫患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究社区家庭病床护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年5月～2015年5月我社区的脑卒中偏瘫患者共92例，随机分为观察组和对照组，每组各46例。所有患者均签署知情同意书，且经过我院医学伦理委员会批准。观察组男25例，女21例，年龄41～82岁，年龄（65.4±4.4）岁。出血性脑卒中患者共19例，缺血性脑卒中患者共27例。左侧偏瘫患者共29例，右侧偏瘫患者共17例；对照组男24例，女22例，年龄43～86岁，年龄（68.8±3.6）岁。出血性脑卒中患者共18例，缺血性脑卒中患者共28例。左侧偏瘫患者共30例，右侧偏瘫患者共16例。两组患者在年龄、性别以及疾病类型等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方法 给予对照组常规护理。社区护理人员指导患者家属对患者进行护理，主要包括：按时向患者给药，定时为患者变换体位，对患者进行日常生活帮扶以及定期带患者进行复查等。
1.2.2 观察组护理方法 在对照组基础上，给予观察组社区家庭病床护理。
1.2.2.1 健康知识宣教 社区护理人员在社区内设置宣传栏，并向社区居民发放宣传手册，使社区居民增强对脑卒中相关知识的了解，扩大健康教育的覆盖面。与此同时，护理人员对脑卒中偏瘫患者及其家属进行针对性教育，使他们掌握详细的相关知识及康复方法。
1.2.2.2 心理护理 脑卒中偏瘫患者由正常人变成一个生活不能自理的人，内心难免会产生焦虑、失落及悲观的情绪。社区护理人员对患者进行家访时，对表现出有不良情绪的患者进行针对性疏导，排解患者内心的失落、焦虑以及恐惧等心理，采用转移注意力、聊天以及语言等方式对患者进行鼓励。
1.2.2.3 功能康复护理 （1）示范体位护理。社区护理人员向患者家属示范功能锻炼的步骤，主要包括良肢位、仰卧位以及健侧卧位等体位的护理方法，同时教会患者家属被动与主动翻身提的动作。（2）肢体运动功能护理。患者病情稳定且可以进行适量活动的时候，给予患者早期运动指导，可以卧床完成手指活动、上肢抬升以及脚踝转动等项目，并依据患者的承受度适当调整训练强度；待患者可以下床进行活动的时候，应该以慢走、上下楼梯以及负重等项目为训练内容，并依据患者的身体状况合理安排每日的训练项目。（3）语言康复护理。鼓励患者讲话，可以先从单字开始对患者的发音进行训练，继而增加难度逐步至词、短语以及句子，并依据患者的恢复情况适当调整训练的进程。此外，在训练过程中，应以耐心的态度对患者进行训练，不应引起患者的反感。 1.2.2.4 并发症护理 （1）压疮护理。鼓励患者进行主动翻身，若患者无法进行主动翻身，叮嘱家属每3小时为患者翻一次身，并在翻身后，对患者进行按摩，预防压疮的出现。（2）肺部感染护理。社区护理人员叮嘱家属为患者翻身后应及时拍背，并对患者口腔中的异物进行及时处理，保障患者呼吸道的通常，预防肺部感染的出现。
1.2.2.5 日常生活自理能力护理 从穿衣、梳头以及洗脸等项目开始训练，逐步提升患者的生活自理能力，必要的时候可以给予示范，使患者掌握生活技能。社区护理人员叮嘱患者保持规律性的生活作息时间，注意营养搭配，适量地增加蛋白质的摄入量，戒烟戒酒，改变不良的生活方式。
1.3 观察指标
运用世界卫生组织生活质量测定量表简表对脑卒中偏瘫患者护理后的生存质量进行评价，主要包括患者的生存质量主观感受、健康状况主观感受、生理领域、心理领域以及社会关系领域。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行处理，计量资料采用（）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过社区家庭病床护理后，观察组生存质量主观感受评分、健康状况主观感受评分、生理领域评分、心理领域评分以及社会关系领域评分，均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
脑卒中主要是由于患者脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液循环出现障碍，进而引起脑组织受到损伤的一种疾病。脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高以及复发率高的特点，对患者及其家属的生活质量造成严重的影响[1-2]。脑卒中偏瘫是脑卒中疾病治疗后的一种常见后遗症，导致患者的生活自理能力及生存质量严重下降。生存质量属于多维度的概念，他主要是从宏观层面与整体水平上对患者的健康进行评价，其测定的内容已经远远超越了传统生物医学范围的各项指标，主要反映的是患者积极健康观的各个方面[3-4]。
脑卒中偏瘫患者的恢复期是一个相对漫长的过程，需要患者在社区或者家庭中继续进行长时间的巩固性治疗，改善患者的病情[5-6]。社区脑卒中偏瘫患者的生存质量是社区卫生服务的重点，采用有效地社区护理模式能够提升患者的生存质量。常规护理模式能够满足患者出院后的一些基本需求，能够对患者的病情进行一定程度的控制，使患者的病情相对比较稳定，但恢复进程慢，患者内心的感受容易被忽视，无法及时满足患者各方面的需求[7-8]。
社区家庭病床护理是患者出院治疗的延伸，是护理中的一种新型模式。这种模式对促进患者生活能力的恢复，提升患者的生存质量有重要意义[9-10]。多种形式的知识宣教能够提升患者及其家属对疾病的了解程度，掌握恢复期的相关注意事项；心理护理能够及时发现患者产生的不良情绪，及时干预，使患者树立战胜疾病的信心[11-12]；语言康复护理能够使患者逐渐恢复语言功能，保障患者人际交往的基本需求[13]；肢体功能护理能够使患者逐渐恢复肢体功能，保障患者的基本运动能力，提升患者的生活质量[14-16]；并发症护理能够降低患者的并发症发生率，保障患者的身体健康，加快患者的恢复进程；日常生活护理能够使患者保持良好的生活方式，满足身体机能所需的营养，促进患者身体的康复。
对脑卒中偏瘫患者采用社区家庭病床护理模式，能够提升患者的护理依从性，逐渐恢复患者的生活自理能力，提升患者的生存质量。本次研究结果显示，观察组生存质量主观感受评分为（3.89±1.08）分，健康状况主观感受评分为（4.03±1.05）分，生理领域评分为（20.04±3.57）分，心理领域评分为（18.30±3.58）分，社会关系领域评分为（11.02±2.14）分，均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。充分提示，在脑卒中偏瘫的恢复过程中应用社区家庭病床护理模式，能够改善患者的生存质量主观感受，使患者的身心得到健康发展，恢复患者人际交往的能力，进而全面提升患者的生存质量。
综上所述，在脑卒中偏瘫的恢复过程中应用社区家庭病床护理模式，能够促进患者生活能力的恢复，加快患者回归正常生活的进程，保障患者的生存质量，值得推广。
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[1] 邵润，李小林，吴少丹，等.个性化心理护理对脑卒中偏瘫患者抑郁发生率及生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，5（5）：696-698.
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[8] 朱雪娇.脑卒中后患者生存质量和康复护理干预的研究[D].福州：福建医科大学，2015：22-24.
[9] 吴彩虹.优质护理对脑卒中偏瘫患者功能康复的影响[J].按摩与康复医学，2015，6（12）：86.
[10] 陈梅花，蓝琼好，李敏红，等.协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果观察[J].中国康复医学杂志，2014，29（4）：364-366.
[11] 徐蓉.综合护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].中国全科医学，2011，14（29）：3318-3319，3324.
[12] 沈敏鎏，倪英，王昳丽，等.应用康复操实施脑卒中偏瘫患者的延续护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（21）：37.
[13] 马峥.健康教育在脑卒中偏瘫患者早期康复中的影响分析[J].国际护理学杂志，2014（4）：896-897.
[14] 梁俊华，李娟.阶段化护理对脑卒中偏瘫患者运动能力和生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：37-39.
[15] 沈亚玲，夏晓燕，郭前祝，等.集束化护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].国际护理学杂志，2014（11）：3175-3177.
[16] 张述辉.三级康复护理对脑卒中患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2014，21（10）：161-162.
（收稿日期：2015-10-09）