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摘要目的：观察热毒宁注射液联合干扰素治疗小儿秋季腹泻疗效。方法：将120例秋季腹泻患者随机分为三组，A组(热毒宁组)40例，B组(干扰素组)40例，C组(联合组)40例。三组均予常规治疗，A组加用热毒宁注射液静滴治疗，B组加用干扰素保留灌肠，C组同时予干扰素灌肠及热毒宁静滴治疗。结果：A组总有效率80.0%，B组82.5%，C组97.5%。结论：热毒宁注射液联合干扰素治疗小儿秋季腹泻疗效显著。
关键词热毒宁注射液干扰素秋季腹泻
小儿腹泻或称腹泻病，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，由多种病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的消化道综合征。而秋季腹泻为小儿秋冬季节的常见病，主要为轮状病毒感染所致，多见于4个月～3岁婴幼儿。2009年10月～2011年12月使用热毒宁注射液联合干扰素治疗小儿秋季腹泻，取得显著疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患者120例，女42例，男78例，年龄6个月～3岁。诊断标准按照《诸福棠实用儿科学》第7版标准。所有病例病程均＜3天，大便为黄色稀水便或蛋花汤样便，量多、次数多，无黏液脓血，无腥臭味。大便常规检查无或偶见少量白细胞。其中发热85例，呕吐62例，脱水程度：轻度92例，中度26例，重度2例，所有病例符合秋季腹泻诊断标准。将120例随机分成A、B、C組，三组在年龄、性别、病情、病程等比较，差异无统计学意义(P＞005)。
治疗方法：三组病例根据病情均给予合理的液体疗法及饮食疗法，同时予肠黏膜保护剂(思密达)及微生态制剂(常乐康)等综合治疗。A组加用热毒宁注射液，按0.6ml/(kg·日)，加入09%氯化钠注射液或5%葡萄糖100～150ml中静滴。B组加用干扰素，按5万U/(kg·日)加生理盐水10～15ml保留灌肠，C组同时予热毒宁及干扰素治疗，用法、用量同上。治疗1～3天，治疗后观察3组患者临床疗效。
疗效判断标准［1］：①显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时内粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。
结果
三组临床疗效比较情况：热毒宁组和干扰素组的临床总有效率分别为800%和825%，两组比较差异无统计学意义(P＞005)，联合治疗组临床总有效率975%，与热毒宁组和干扰素组比较差异有统计学意义(P＜005)，见表1。
不良反应：所有病例最终全部治愈，无死亡病例，未出现不良反应。
讨论
腹泻是世界各地婴幼儿最常见的疾病之一。在发展中国家，腹泻病显得尤其重要，因为它常常是婴幼儿死亡的主要原因。在我国，每年秋冬季均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，也称秋季腹泻，病原学研究证实，这些病例的40%～60%以上是由轮状病毒引起［2］。秋季腹泻以大量稀水便或蛋花汤样便为主要特征，易并发水、电解质紊乱及酸碱失衡，近年来研究发现，轮状病毒为全身性感染，可侵犯多个脏器。其发病机制主要是轮状病毒侵犯小肠黏膜上皮细胞或细胞结构，出现绒毛脱落，数量减少，排列紊乱，失去吸收肠腔水分和电解质的能力，大量水分和电解质从肠道排出，从而出现水样腹泻，并可出现严重脱水，甚至危及生命。朱斌等研究表明［3］，HRV肠炎患儿细胞免疫和体液免疫均明显下降，呈严重抑制状态，提示临床治疗恢复其免疫功能是值得重视的环节。目前对轮状病毒肠炎无理想的治疗药物。秋季腹泻从中医角度讲属于湿热腹泻，热毒宁注射液成分是青蒿、金银花、栀子，青蒿解表清热，芳香化湿，具有解热、抗病毒、抑制内毒素、促进细胞免疫作用，金银花能清热解毒，又能宣散风热，栀子能清热利湿，泻火除烦，凉血解毒，具有抗炎作用。现代药理研究证实热毒宁有退热、抗病毒、抗炎、提高免疫等多种功能［4］，无明显不良反应。干扰素是具有多种调节功能的蛋白质，具有高度的生物活性，抑制病毒蛋白的合成；同时具有调节免疫功能，能增强巨噬细胞及自然杀伤细胞的能力，提高机体的抗病毒能力［5］。干扰素α1能阻断病毒的繁殖与复制，亦能增强自然杀伤细胞的活性，提高细胞的免疫功能等作用［6］。近年来，热毒宁注射液静滴及干扰素保留灌肠治疗秋季腹泻国内有不少报道，取得良好疗效。本研究应用热毒宁联合干扰素治疗小儿秋季腹泻，疗效显著，并无明显不良反应。
参考文献
1中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.
2胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:847.
3朱斌,张钲.小剂量干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效与免疫功能观察［J］.实用医院临床杂志,2009,6(4):89-90.
4张廷模.中药学［J］.长沙:湖南科技术出版社,2005:121.
5刘文彬,袁丽,蒋安明,等.干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效与免疫功能研究［J］.实用儿科学,1998,13(3):144.
6杨增伍,祝惠民.干扰素的临床应用［J］.临床荟萃,1995,10(5):200-202.
关键词热毒宁注射液干扰素秋季腹泻
小儿腹泻或称腹泻病，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，由多种病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的消化道综合征。而秋季腹泻为小儿秋冬季节的常见病，主要为轮状病毒感染所致，多见于4个月～3岁婴幼儿。2009年10月～2011年12月使用热毒宁注射液联合干扰素治疗小儿秋季腹泻，取得显著疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患者120例，女42例，男78例，年龄6个月～3岁。诊断标准按照《诸福棠实用儿科学》第7版标准。所有病例病程均＜3天，大便为黄色稀水便或蛋花汤样便，量多、次数多，无黏液脓血，无腥臭味。大便常规检查无或偶见少量白细胞。其中发热85例，呕吐62例，脱水程度：轻度92例，中度26例，重度2例，所有病例符合秋季腹泻诊断标准。将120例随机分成A、B、C組，三组在年龄、性别、病情、病程等比较，差异无统计学意义(P＞005)。
治疗方法：三组病例根据病情均给予合理的液体疗法及饮食疗法，同时予肠黏膜保护剂(思密达)及微生态制剂(常乐康)等综合治疗。A组加用热毒宁注射液，按0.6ml/(kg·日)，加入09%氯化钠注射液或5%葡萄糖100～150ml中静滴。B组加用干扰素，按5万U/(kg·日)加生理盐水10～15ml保留灌肠，C组同时予热毒宁及干扰素治疗，用法、用量同上。治疗1～3天，治疗后观察3组患者临床疗效。
疗效判断标准［1］：①显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时内粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。
结果
三组临床疗效比较情况：热毒宁组和干扰素组的临床总有效率分别为800%和825%，两组比较差异无统计学意义(P＞005)，联合治疗组临床总有效率975%，与热毒宁组和干扰素组比较差异有统计学意义(P＜005)，见表1。
不良反应：所有病例最终全部治愈，无死亡病例，未出现不良反应。
讨论
腹泻是世界各地婴幼儿最常见的疾病之一。在发展中国家，腹泻病显得尤其重要，因为它常常是婴幼儿死亡的主要原因。在我国，每年秋冬季均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，也称秋季腹泻，病原学研究证实，这些病例的40%～60%以上是由轮状病毒引起［2］。秋季腹泻以大量稀水便或蛋花汤样便为主要特征，易并发水、电解质紊乱及酸碱失衡，近年来研究发现，轮状病毒为全身性感染，可侵犯多个脏器。其发病机制主要是轮状病毒侵犯小肠黏膜上皮细胞或细胞结构，出现绒毛脱落，数量减少，排列紊乱，失去吸收肠腔水分和电解质的能力，大量水分和电解质从肠道排出，从而出现水样腹泻，并可出现严重脱水，甚至危及生命。朱斌等研究表明［3］，HRV肠炎患儿细胞免疫和体液免疫均明显下降，呈严重抑制状态，提示临床治疗恢复其免疫功能是值得重视的环节。目前对轮状病毒肠炎无理想的治疗药物。秋季腹泻从中医角度讲属于湿热腹泻，热毒宁注射液成分是青蒿、金银花、栀子，青蒿解表清热，芳香化湿，具有解热、抗病毒、抑制内毒素、促进细胞免疫作用，金银花能清热解毒，又能宣散风热，栀子能清热利湿，泻火除烦，凉血解毒，具有抗炎作用。现代药理研究证实热毒宁有退热、抗病毒、抗炎、提高免疫等多种功能［4］，无明显不良反应。干扰素是具有多种调节功能的蛋白质，具有高度的生物活性，抑制病毒蛋白的合成；同时具有调节免疫功能，能增强巨噬细胞及自然杀伤细胞的能力，提高机体的抗病毒能力［5］。干扰素α1能阻断病毒的繁殖与复制，亦能增强自然杀伤细胞的活性，提高细胞的免疫功能等作用［6］。近年来，热毒宁注射液静滴及干扰素保留灌肠治疗秋季腹泻国内有不少报道，取得良好疗效。本研究应用热毒宁联合干扰素治疗小儿秋季腹泻，疗效显著，并无明显不良反应。
参考文献
1中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.
2胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:847.
3朱斌,张钲.小剂量干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效与免疫功能观察［J］.实用医院临床杂志,2009,6(4):89-90.
4张廷模.中药学［J］.长沙:湖南科技术出版社,2005:121.
5刘文彬,袁丽,蒋安明,等.干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效与免疫功能研究［J］.实用儿科学,1998,13(3):144.
6杨增伍,祝惠民.干扰素的临床应用［J］.临床荟萃,1995,10(5):200-202.