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【摘要】在医院的各个科室当中，产科具有很强的特殊性。产妇在生产、分娩过后，其自身的各种生理机能会大幅度降低，即使产妇本身为无原发病，也非常容易受到感染。同时由于产妇的需要，在其生产过后的周围环境中都不会开窗通风，探访的人也较多，为各种病毒、细菌的引入与滋生提供了较为理想的条件，提高了产妇院内感染的几率。为提高产科预防、控制院内感染的有效性，作者凭借实际的工作经验，首先对影响产科院内感染的因素进行了分析，并对产科院内感染预防、控制措施提出了建议。
【关键词】产科；院内感染；影响因素；预防控制
在医院的各个科室当中，产科具有很强的特殊性，它主要是以产妇以及新生儿为主要的照料对象，但由于他们的免疫内能力较低，所以是非常容易受到院内感染的高危人群。如果感染真的在他们身上发生，对母婴的身体健康都会有很大的负面影响，所以加大对产科院内感染的预防与控制尤为重要。
1影响产科院内感染的因素分析
1.1来自产妇自身的影响因素第一，产科产妇在其生产、分娩过后，自身的生机能会有很大程度的降低，生殖道的自我防御系统会遭到破坏，使其更加容易受到感染；第二，在产妇的生产过程当中会消耗非常多的能量，比如失血量较大、体液损失严重等等，这都使得产妇的自我抵抗能力大幅度降低，容易受到细菌的感染。
1.2来自外界的影响因素第一，为了保证产妇的生理系统正常运作，需要进行许多的侵入性操作，比如导尿、引导检查、肛门检查以及人工破膜等等；第二，对于助产分娩的产妇，比如剖宫产操作、产钳操作、会阴切开等操作都会提高产妇受感染的几率；第三，产妇在生产、分娩后的修养方式不科学，比如在食物摄入上素少荤多，使其自身的营养不均衡，能以提高抵抗力，再者就是外来的探访人员过多，容易使产妇受到呼吸道感染。
1.3新生儿院内感染影响因素新生儿在产妇生产前、生产中以及生产后都非常容易受到感染，生产前新生儿容易受到来自产妇的垂直传播，造成宫内感染，比如风疹、肝炎等都可能会通过血液进入胎儿体内，使胎儿受到影响；在生产过程当中，由于胎儿可能会吸入产妇产道的分泌物以及羊水等，也非常容易引发感染；在生产、分娩过后，由于新生儿的免疫能力极低，在医护工作人员以及其家人的接触下，也非常容易引发感染。
2产科院内感染预防控制措施
2.1提高产妇起居环境质量，严格控制探访时间首先，要提高产妇起居环境质量，在单居的病房中实行母婴同室，根据病房内的实际空气质量与环境温度，不定时开窗通风，确保产妇周围环境的空气质量健康、正常，温度适宜，同时每天还要对产妇病房及周围环境进行两次紫外线消毒，防止有细菌滋生。其次，要严格实施陪护管理，还要严格控制探访时间，由于很多母婴家人担心他们的健康状况，探访的心理十分迫切，所以要做好解释与宣教工作，让他们知道控制探访时间主要是为了母婴的健康着想，而且在其家人探视过后，也要及时地通风换气，保证室内空气质量。
2.2搞好母婴同室的消毒隔离工作根据室内的实际环境制定明确的物品管理标准；如果产妇及新生儿中的某一位出现了感染性疾病，要立即实施隔离，而且如果产妇处于传染病急性阶段，甚至不能母乳哺育，防止新生儿受到感染；所有的新生儿用具及物品不能交叉使用，实行一婴一用制度；在进行母乳哺育之前，要指导产妇用消毒液清洗双手以及乳头，防止新生儿与产妇接触后受到细菌传播，在哺乳过程当中所使用的用具要在使用过后进行及时地消毒；用于隔离婴儿的物品仅能使用一次，在使用过后要集中处理，处理过程也要严格遵守医疗垃圾处理程序；如果有家属探访产妇及新生儿，要要求他们服装清洁，在接触新生儿之前必须用消毒液清洗双手；如果时下有感染性疾病流行，则不能允许其家属探视；母婴出院之后，要对室内环境进行全方位的消毒。
2.3搞好产妇手术切口的清洁护理工作如果产妇要行会阴侧切术，那么在手术开始之前和之后，助产人员都应当按照无菌操作规范对其会阴部位进行严格的消毒，在缝合的时候要完全止血，切口要还原如初，清洁时不能留下任何的死角，最大限度降低产妇受感染的几率，但是不能对产妇的会阴切口进行反复的擦拭。如果产妇行的是剖宫产，那么要严格地按照无菌操作规范，缝合切口时要完全止血，切口要还原如初、整齐地对合，缝线不能过紧也不能过松，因为缝合技巧对产妇院内感染的影响比较大。
2.4确保产妇排便清洁不受感染要防止产妇的泌尿系统受到感染，明确掌握产妇导尿的指征，在导尿的操作上要严格执行无菌操作规范，对导尿管的选择也要粗细合理，导尿动作要缓慢、轻柔，防止产妇的载膜受到破坏。可以叮嘱产妇适当提高饮水量，使她们可以随着尿量的增强和进行自我生理冲洗。要保证产妇会阴部位的清洁，一般情况下，每天应当用碘伏棉球对其尿道口进行两次擦洗消毒，一次会阴清水冲洗。在产妇大便后，也应当进行一次会阴冲洗，这样能够避免大便中有细菌破坏她们的泌尿系统，受到感染。
2.5合理运用抗菌药物对手术患者采用围术期应用抗生素，对有胎膜早破、阴道炎的患者及早取羊水及分泌物作细菌培养及药敏试验，根据药敏结果选用抗生素，必要时联合应用抗生素，可以提高疗效，同时可以避免细菌产生耐药性，药敏结果未检出之前需经验用药时，应考虑近期本病细菌敏感性结果选择用药，避免滥用抗生素，防止菌群失调，以提高疾病的治愈率。
2.6增强工作人员的无菌意识无菌技术是预防院内感染的一项重要操作，要求全体医护人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。大量研究证实，医护人员的手是院内感染传播过程的重要因素，因此医护人员正确洗手和手消毒是切断感染传播途径的关键步骤，洗手习惯及意识的培养非常重要。
参考文献
[1]柳佩珍，陈建亮.产科患者发生医院感染的危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，（14）：3083-3084.
[2]张菁.产科院内感染相关因素及预防措施[J].中国医药指南，2012，（25）：689-691.
[3]謝淑芳.产科患者院内感染的原因分析及预防[J].中外妇儿健康，2011，（6）：515.
【关键词】产科；院内感染；影响因素；预防控制
在医院的各个科室当中，产科具有很强的特殊性，它主要是以产妇以及新生儿为主要的照料对象，但由于他们的免疫内能力较低，所以是非常容易受到院内感染的高危人群。如果感染真的在他们身上发生，对母婴的身体健康都会有很大的负面影响，所以加大对产科院内感染的预防与控制尤为重要。
1影响产科院内感染的因素分析
1.1来自产妇自身的影响因素第一，产科产妇在其生产、分娩过后，自身的生机能会有很大程度的降低，生殖道的自我防御系统会遭到破坏，使其更加容易受到感染；第二，在产妇的生产过程当中会消耗非常多的能量，比如失血量较大、体液损失严重等等，这都使得产妇的自我抵抗能力大幅度降低，容易受到细菌的感染。
1.2来自外界的影响因素第一，为了保证产妇的生理系统正常运作，需要进行许多的侵入性操作，比如导尿、引导检查、肛门检查以及人工破膜等等；第二，对于助产分娩的产妇，比如剖宫产操作、产钳操作、会阴切开等操作都会提高产妇受感染的几率；第三，产妇在生产、分娩后的修养方式不科学，比如在食物摄入上素少荤多，使其自身的营养不均衡，能以提高抵抗力，再者就是外来的探访人员过多，容易使产妇受到呼吸道感染。
1.3新生儿院内感染影响因素新生儿在产妇生产前、生产中以及生产后都非常容易受到感染，生产前新生儿容易受到来自产妇的垂直传播，造成宫内感染，比如风疹、肝炎等都可能会通过血液进入胎儿体内，使胎儿受到影响；在生产过程当中，由于胎儿可能会吸入产妇产道的分泌物以及羊水等，也非常容易引发感染；在生产、分娩过后，由于新生儿的免疫能力极低，在医护工作人员以及其家人的接触下，也非常容易引发感染。
2产科院内感染预防控制措施
2.1提高产妇起居环境质量，严格控制探访时间首先，要提高产妇起居环境质量，在单居的病房中实行母婴同室，根据病房内的实际空气质量与环境温度，不定时开窗通风，确保产妇周围环境的空气质量健康、正常，温度适宜，同时每天还要对产妇病房及周围环境进行两次紫外线消毒，防止有细菌滋生。其次，要严格实施陪护管理，还要严格控制探访时间，由于很多母婴家人担心他们的健康状况，探访的心理十分迫切，所以要做好解释与宣教工作，让他们知道控制探访时间主要是为了母婴的健康着想，而且在其家人探视过后，也要及时地通风换气，保证室内空气质量。
2.2搞好母婴同室的消毒隔离工作根据室内的实际环境制定明确的物品管理标准；如果产妇及新生儿中的某一位出现了感染性疾病，要立即实施隔离，而且如果产妇处于传染病急性阶段，甚至不能母乳哺育，防止新生儿受到感染；所有的新生儿用具及物品不能交叉使用，实行一婴一用制度；在进行母乳哺育之前，要指导产妇用消毒液清洗双手以及乳头，防止新生儿与产妇接触后受到细菌传播，在哺乳过程当中所使用的用具要在使用过后进行及时地消毒；用于隔离婴儿的物品仅能使用一次，在使用过后要集中处理，处理过程也要严格遵守医疗垃圾处理程序；如果有家属探访产妇及新生儿，要要求他们服装清洁，在接触新生儿之前必须用消毒液清洗双手；如果时下有感染性疾病流行，则不能允许其家属探视；母婴出院之后，要对室内环境进行全方位的消毒。
2.3搞好产妇手术切口的清洁护理工作如果产妇要行会阴侧切术，那么在手术开始之前和之后，助产人员都应当按照无菌操作规范对其会阴部位进行严格的消毒，在缝合的时候要完全止血，切口要还原如初，清洁时不能留下任何的死角，最大限度降低产妇受感染的几率，但是不能对产妇的会阴切口进行反复的擦拭。如果产妇行的是剖宫产，那么要严格地按照无菌操作规范，缝合切口时要完全止血，切口要还原如初、整齐地对合，缝线不能过紧也不能过松，因为缝合技巧对产妇院内感染的影响比较大。
2.4确保产妇排便清洁不受感染要防止产妇的泌尿系统受到感染，明确掌握产妇导尿的指征，在导尿的操作上要严格执行无菌操作规范，对导尿管的选择也要粗细合理，导尿动作要缓慢、轻柔，防止产妇的载膜受到破坏。可以叮嘱产妇适当提高饮水量，使她们可以随着尿量的增强和进行自我生理冲洗。要保证产妇会阴部位的清洁，一般情况下，每天应当用碘伏棉球对其尿道口进行两次擦洗消毒，一次会阴清水冲洗。在产妇大便后，也应当进行一次会阴冲洗，这样能够避免大便中有细菌破坏她们的泌尿系统，受到感染。
2.5合理运用抗菌药物对手术患者采用围术期应用抗生素，对有胎膜早破、阴道炎的患者及早取羊水及分泌物作细菌培养及药敏试验，根据药敏结果选用抗生素，必要时联合应用抗生素，可以提高疗效，同时可以避免细菌产生耐药性，药敏结果未检出之前需经验用药时，应考虑近期本病细菌敏感性结果选择用药，避免滥用抗生素，防止菌群失调，以提高疾病的治愈率。
2.6增强工作人员的无菌意识无菌技术是预防院内感染的一项重要操作，要求全体医护人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。大量研究证实，医护人员的手是院内感染传播过程的重要因素，因此医护人员正确洗手和手消毒是切断感染传播途径的关键步骤，洗手习惯及意识的培养非常重要。
参考文献
[1]柳佩珍，陈建亮.产科患者发生医院感染的危险因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，（14）：3083-3084.
[2]张菁.产科院内感染相关因素及预防措施[J].中国医药指南，2012，（25）：689-691.
[3]謝淑芳.产科患者院内感染的原因分析及预防[J].中外妇儿健康，2011，（6）：515.