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目的探讨多次重复静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期失血的有效性及安全性。方法选择2014年12月至2015年9月拟行初次THA患者90例,按TXA的不同用法以数字表法随机分为3组。单次给药组:30例术前静脉滴注TXA20 mg/kg;重复给药组:30例术前静脉滴注TXA 20 mg/kg后,3 h再次静脉滴注TXA 10 mg/kg;多次给药组:30例术前静脉滴注TXA 20 mg/kg后,3、6 h再次静脉滴注TXA 10 mg/kg。3组均于术中3个时点局部使用总量1.5 g的TXA。主要指标为隐性失血量、术后血红蛋白下降最大值、总失血量、输血率、术后血栓发生事件;次要指标为术后引流量、住院时间及伤口并发症。结果多次给药组隐性失血量(308.21±221.91)ml、总失血量(589.34±190.85)ml、血红蛋白下降最大值(20.07±6.06)g/L、均明显低于重复给药组(509.91±237.82)ml、(815.57±234.31)ml、(25.53±8.30)g/L、和单次给药组(681.86±380.82)ml、(1037.53±367.68)ml、(29.60±10.30)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。重复给药组总失血量为(815.57±234.31)ml、引流量(180.67±77.68)ml低于单次给药组(1037.53±367.68)ml、(240.67±81.79)ml,差异有统计学统意义(P<0.05)。血红蛋白下降最大值(25.53±8.30)g/L低于单次给药组(29.60±10.30)g/L,差异无统计学统意义(P>0.05)。3组患者输血率均为0,无一例出现肺栓塞及下肢深静脉血栓。结论在THA术中使用TXA可以减少患者围手术期隐性失血及血红蛋白丢失,且不增加血栓风险。多次重复应用TXA可有效安全的进一步减少围手术期隐性失血及血红蛋白丢失,其中以3 h、6 h多次给药效果显著。