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【摘要】目的：寻找治疗乳腺囊肿简单、实用、有效的临床方法。方法：将60例患者分为治疗组和对照组，分别采用穿刺加中药光电离子导入治疗和单纯穿刺治疗，观察其近期临床疗效和复发率。结果：治疗组治愈28例，治愈率93.33％；对照组治愈23例，治愈率76.67％。两组治愈率经x2 检验，P<0.05，有显著性差异。治疗组复发2例(6.67％)；对照组复发7例（23.33％）。两组复发率经x2 检验，P<0.05，有显著性差异。结论：穿刺加中药光电离子导入治疗乳腺囊肿较单纯细针穿刺取得更好的近期疗效和较低的复发率，而且临床操作方便，对患者的创伤较少，便于患者接受。
【关键词】穿刺；中药；光电离子导入；乳腺囊肿；临床研究
单纯性乳腺囊肿为乳腺良性病变，临床上表现为乳房内的圆形囊性肿块。临床多采用手术切除或单纯囊腔穿刺抽液法治疗，但手术后留有瘢痕影响乳房美观，且术后易复发，若再次手术患者难以接受。本院把2008年4月一2010年4月诊断的单纯乳腺囊肿患者随机分为两组，分别进行穿刺加中药光电离子导入治疗和单纯囊腔穿刺抽液法治疗，对两种方法的疗效、复发率进行比较、分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1病历来源：2008/4-2010/4肇庆医学高等专科学校附属医院乳腺专科门诊病人60人。患者均为女性，治疗组平均年龄为40.18±8.93岁，对照组平均年龄为41.93±5.89岁，囊肿直径最大42 mm，最小11 mm，平均23 mm。俩组无论年龄还是囊肿直径均无明显差别，具有可比性。
1.1.2纳入标准：超声检查证实为液性暗区的，且肿块进行细针穿刺，抽到液体，确诊为单纯囊肿的所有患者。
1.1.3排除标准：1)、不能明确诊断的肿块患者2)、考虑有恶性变可能的肿块患者3)、并发感染的患者4)、不接受此种治疗方案的患者
1.2临床研究方案
1.2.1临床病例分配：符合标准的 60例患者采用随机、对照的方法，分为治疗组和对照组，进行前瞻性临床研究。将样本数60，分组数为2，输入统计软件包PEMS，得出序号及分组号，制作随机卡片，加信封密封，信封序号和卡片号相同，合格病例进入试验时，按具体进入先后顺序拆开号码相同的信封，按信封内卡片规定的分组进行治疗。
1.2.2干预方法：治疗组：肿块进行细针穿刺，穿刺抽尽液体后，患处消癖酊外敷加光电离子导入治疗一个疗程10天，每天一次，每次30分钟。对照组：肿块进行细针穿刺，穿刺抽尽液体后，采用棉垫加压包扎。
1.2.3疗效评价参考标准：一个月后复查B超检查，根据B超结果结合以下疗效评定标准进行疗效评定。
疗效评定标准[1]治愈：未触及肿块，B超检查囊肿完全消失。有效：可触及肿块，B超检查囊肿直径较治疗前缩小50％ 以上。无效：可触及肿块，B超检查囊肿直径较治疗前缩小50％ 以下或无变化。
1.2.4统计方法：等级资料用X2检验及RIDIT检验，计量资料用t检验，采用SPSS10.0统计软件分析。
2 结果
2.1近期治愈率及复发率对比通过1个月随访，穿刺配合消癖酊外敷光电离子导入治疗组30例中：治愈28例(93.33％)，有效2例(6.67％)，治愈率93.33％；单纯细针穿刺对照组30例中治愈23例(76.67％)，有效2例(6.67％)，无效5例(16.67％)，治愈率76.67％。两组治愈率经x2 检验，P<0.05，有显著性差异。
穿刺配合消癖酊外敷光电离子导入治疗组30例，复发2例(6.67％)；单纯细针穿刺对照组30例，复发7例（23.33％）。两组复发率经x2 检验，P<0.O5，有显著性差异。结果提示：无论近期治愈率还是复发率，穿刺配合消癖酊外敷光电离子导入治疗乳腺囊肿都明显优于单纯细针穿刺治疗。
2.2不良反应的比较：对照组抽液后囊肿即消失，触诊不能触及，患者无特殊不适；治疗组3例患者外敷中药光电离子导入治疗4天后出现局部皮肤发红、瘙痒，经过999皮炎平对证治疗后24 h内症状消失，不影响继续治疗，考虑为外用药对皮肤刺激，轻度过敏所致。以后要不断改进中药工艺，减少皮肤过敏的发生。
3 讨论
乳腺囊肿病主要是因为内分泌紊乱，雌激素分泌相对过多，孕激素分泌相对不足，使雌激素与孕激素的比例失调；垂体激素代谢失常也可引起雌、孕激素分泌的失调[2]，以及乳腺组织对激素刺激的敏感性异常增高所致，引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。乳腺囊肿虽然无害，但是如果有恶性肿块形成，囊肿会蔽遮肿块，耽误病情，因此每个肿块都应该加以检查，确定它不具备危险性。有人认为在病人患癌而不知情的情况下抽吸囊肿是危险的，因为在抽吸的过程中会透过针头将癌症播散，事实并非如此，研究发现，一次手术，即活检或穿刺术后，直接行根治术与一周后行再次手术，病人长期的生存率及死亡率都没有显著差异，所以任何明显的肿块在活体组织病理检查之前都应先做细针穿刺，以确认是否为囊肿，以避免不必要的外科手术。
我院采用中西医结合的微创治疗，取得了很好的临床疗效。乳腺囊肿进行细针穿刺，穿刺抽尽液体后，外涂消癖酊(穿破石、蒲黄、三七等) 起到活血通络、消癖散结的作用。对于小囊肿及囊性乳腺增生症可以起到消散的目的。加光电离子导入，以刺激囊壁封闭并促进未完全抽吸干净的液体吸收，不仅可以减少手术机会，减少患者痛苦，减轻患者经济负担，对乳房美容效果显著，不留疤痕，无毒、副作用。因此穿刺加中药光电离子导入的方法不失为治疗乳腺囊肿的行之有效的，患者易于接受的治疗方法。有临床实用性及良好的推广前景。
参考文献
[1] 马宏民，岑秀芬，李红梅.硬化剂囊内注射治疗单纯性乳腺囊肿[J].广州医药，2002，33(6)：38
[2] 林毅等主编.现代中医乳房病学. 北京: 人民卫生出版社，2003：377-383
【关键词】穿刺；中药；光电离子导入；乳腺囊肿；临床研究
单纯性乳腺囊肿为乳腺良性病变，临床上表现为乳房内的圆形囊性肿块。临床多采用手术切除或单纯囊腔穿刺抽液法治疗，但手术后留有瘢痕影响乳房美观，且术后易复发，若再次手术患者难以接受。本院把2008年4月一2010年4月诊断的单纯乳腺囊肿患者随机分为两组，分别进行穿刺加中药光电离子导入治疗和单纯囊腔穿刺抽液法治疗，对两种方法的疗效、复发率进行比较、分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1病历来源：2008/4-2010/4肇庆医学高等专科学校附属医院乳腺专科门诊病人60人。患者均为女性，治疗组平均年龄为40.18±8.93岁，对照组平均年龄为41.93±5.89岁，囊肿直径最大42 mm，最小11 mm，平均23 mm。俩组无论年龄还是囊肿直径均无明显差别，具有可比性。
1.1.2纳入标准：超声检查证实为液性暗区的，且肿块进行细针穿刺，抽到液体，确诊为单纯囊肿的所有患者。
1.1.3排除标准：1)、不能明确诊断的肿块患者2)、考虑有恶性变可能的肿块患者3)、并发感染的患者4)、不接受此种治疗方案的患者
1.2临床研究方案
1.2.1临床病例分配：符合标准的 60例患者采用随机、对照的方法，分为治疗组和对照组，进行前瞻性临床研究。将样本数60，分组数为2，输入统计软件包PEMS，得出序号及分组号，制作随机卡片，加信封密封，信封序号和卡片号相同，合格病例进入试验时，按具体进入先后顺序拆开号码相同的信封，按信封内卡片规定的分组进行治疗。
1.2.2干预方法：治疗组：肿块进行细针穿刺，穿刺抽尽液体后，患处消癖酊外敷加光电离子导入治疗一个疗程10天，每天一次，每次30分钟。对照组：肿块进行细针穿刺，穿刺抽尽液体后，采用棉垫加压包扎。
1.2.3疗效评价参考标准：一个月后复查B超检查，根据B超结果结合以下疗效评定标准进行疗效评定。
疗效评定标准[1]治愈：未触及肿块，B超检查囊肿完全消失。有效：可触及肿块，B超检查囊肿直径较治疗前缩小50％ 以上。无效：可触及肿块，B超检查囊肿直径较治疗前缩小50％ 以下或无变化。
1.2.4统计方法：等级资料用X2检验及RIDIT检验，计量资料用t检验，采用SPSS10.0统计软件分析。
2 结果
2.1近期治愈率及复发率对比通过1个月随访，穿刺配合消癖酊外敷光电离子导入治疗组30例中：治愈28例(93.33％)，有效2例(6.67％)，治愈率93.33％；单纯细针穿刺对照组30例中治愈23例(76.67％)，有效2例(6.67％)，无效5例(16.67％)，治愈率76.67％。两组治愈率经x2 检验，P<0.05，有显著性差异。
穿刺配合消癖酊外敷光电离子导入治疗组30例，复发2例(6.67％)；单纯细针穿刺对照组30例，复发7例（23.33％）。两组复发率经x2 检验，P<0.O5，有显著性差异。结果提示：无论近期治愈率还是复发率，穿刺配合消癖酊外敷光电离子导入治疗乳腺囊肿都明显优于单纯细针穿刺治疗。
2.2不良反应的比较：对照组抽液后囊肿即消失，触诊不能触及，患者无特殊不适；治疗组3例患者外敷中药光电离子导入治疗4天后出现局部皮肤发红、瘙痒，经过999皮炎平对证治疗后24 h内症状消失，不影响继续治疗，考虑为外用药对皮肤刺激，轻度过敏所致。以后要不断改进中药工艺，减少皮肤过敏的发生。
3 讨论
乳腺囊肿病主要是因为内分泌紊乱，雌激素分泌相对过多，孕激素分泌相对不足，使雌激素与孕激素的比例失调；垂体激素代谢失常也可引起雌、孕激素分泌的失调[2]，以及乳腺组织对激素刺激的敏感性异常增高所致，引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。乳腺囊肿虽然无害，但是如果有恶性肿块形成，囊肿会蔽遮肿块，耽误病情，因此每个肿块都应该加以检查，确定它不具备危险性。有人认为在病人患癌而不知情的情况下抽吸囊肿是危险的，因为在抽吸的过程中会透过针头将癌症播散，事实并非如此，研究发现，一次手术，即活检或穿刺术后，直接行根治术与一周后行再次手术，病人长期的生存率及死亡率都没有显著差异，所以任何明显的肿块在活体组织病理检查之前都应先做细针穿刺，以确认是否为囊肿，以避免不必要的外科手术。
我院采用中西医结合的微创治疗，取得了很好的临床疗效。乳腺囊肿进行细针穿刺，穿刺抽尽液体后，外涂消癖酊(穿破石、蒲黄、三七等) 起到活血通络、消癖散结的作用。对于小囊肿及囊性乳腺增生症可以起到消散的目的。加光电离子导入，以刺激囊壁封闭并促进未完全抽吸干净的液体吸收，不仅可以减少手术机会，减少患者痛苦，减轻患者经济负担，对乳房美容效果显著，不留疤痕，无毒、副作用。因此穿刺加中药光电离子导入的方法不失为治疗乳腺囊肿的行之有效的，患者易于接受的治疗方法。有临床实用性及良好的推广前景。
参考文献
[1] 马宏民，岑秀芬，李红梅.硬化剂囊内注射治疗单纯性乳腺囊肿[J].广州医药，2002，33(6)：38
[2] 林毅等主编.现代中医乳房病学. 北京: 人民卫生出版社，2003：377-383