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【摘要】目的:研究紫杉醇每周给药联合顺铂3周给药治疗复发卵巢癌的疗效。方法:将63例复发卵巢癌患者随机分为实验组35例和对照组28例,实验组采用顺铂3周联合紫杉醇每周给药,对照组采用顺铂3周联合紫杉醇3周1次给药。结果:观察组的疗效优于对照组(P=0.0472);不良反应发生率略低于对照组,但无统计学差异(P=0.1945)。结论:顺铂3周联合紫杉醇每周给药治疗复发卵巢癌疗效较佳,且不良反应少,值得临床推广应用。
【关键词】卵巢肿瘤;复发;联合化疗;顺铂;紫杉醇
【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-039-1
卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,由于多数患者发现时已属晚期而导致较高的死亡率[1]。紫杉醇与铂类药物联合应用是国际上治疗卵巢癌的一线化疗方案[2]。2006年2月～2009年10月,我院采用顺铂3周联合紫杉醇每周给药治疗复发卵巢癌35例,疗效较好。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年2月～2009年10月我院收治复发卵巢癌患者63例,年龄33-66(57.5±6.2)岁。所有患者4周内无抗肿瘤药物或放射治疗史,治疗前肝肾功能、血象正常。KPS评分>70分,预计生存3个月以上。有可评价的临床或影像学观察指标,可评价近期疗效。其中浆液性腺癌18例,透明细胞癌18例,黏液性腺癌13例,内膜样癌6例,混合性腺癌8例.复发部位为盆腔21例,腹腔19例,盆、腹腔23例。将患者随机分为实验组35例和对照组28例,两组患者的年龄、病情具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用顺铂3周联合紫杉醇3周1次给药:顺铂300mg
/m2静脉滴注,每个疗程第1、2天给药,间隔3周重复1个疗程;紫杉醇135mg/m2静脉滴注,1次/3周,3周为1个疗程。实验组采用顺铂3周联合紫杉醇每周给药:顺铂用法同对照组;紫杉醇80mg/m2静脉滴注,1次/周,连续3周为1个疗程。观察患者的近期疗效及不良反应发生情况。
1.3疗效判断标准
完全缓解(CR):病灶完全消失,至少持续4周以上;部分缓解(PR):病灶缩小大于50%,至少持续4周以上;进展(PD):病灶增大大于25%,或者出现新病灶;稳定(SD):不符合以上标准者。以CR+PR计算总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效
35例实验组患者均可评价疗效,治疗中有11.3%患者因不良反应推迟用药,至少2周期化疗后评价疗效,其中CR 12例,PR 11例,SD 5例,PD 7例,总有效率CBR为65.7%。对照组CR 5例,PR 7例,SD 5例,PD 11例,CBR为42.8%。组间比较有统计学差异(P=0.0472)表1。
表1 两组患者临床疗效比较例
组别 例数 CR PR SD PD (CR+PR)CBR P
實验组 35 12 11 5 7 65.7%
对照组 28 5 7 5 11 42.8% 0.0472
2.2不良反应
主要为骨髓抑制、肾毒性、肌肉关节痛、神经毒性、脱发和胃肠道反应。由于采用预防用药,两组均未出现紫杉醇过敏。对照组发生粘膜炎2例,恶心、呕吐6例和外周神经炎1例,不良反应发生率为28.6%;实验组分别为1、4、1例和19.4%。组间比较无统计学差异(P=0.1945)。
3讨论
卵巢癌是妇科多发的恶性肿瘤,极易复发转移是卵巢癌治疗失败的原因之一。复发卵巢癌具有多病灶复发和远处转移的特点,因此,并不是所有的复发患者都适合手术治疗[3]。
铂类药物是20年来治疗卵巢癌的主要药物之一,有效率较高,但仍未改善长期生存率,大多数患者仍死于肿瘤耐药[1]。顺铂是第二代铂类复合物,由于其抗肿瘤活性较强,消化道反应及肾毒性较低,因而得到广泛应用,它是类似烷化剂,能与DNA结合,形成交叉键,破坏了DNA的功能,使其不能再复制合成,对生长各期的肿瘤细胞均有杀伤作用,是一种细胞周期非特异性药物[2]。
紫杉醇是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的药品。作为一种新的抗微血管药物,该药可特异地结合到小管的β位上,导致微管聚合成团块和成束,并使其稳定,从而抑制微管网的正常重组[4]。紫杉醇可有效治疗卵巢癌,但单一用药的有效率仅15%～40%[5]。GOLDBERG等[6]用紫杉醇联合顺铂作为一线方案治疗卵巢癌49例,紫杉醇135mg/m2静脉滴注3h,顺铂50mg/m2静脉滴注,有效率63%。MCGU IRE等[7]研究发现,化疗药物剂量加倍并不增加卵巢癌的疗效。
本研究采用顺铂3周联合紫杉醇每周给药治疗复发卵巢癌,总有效率为71.6%,不良反应发生率为19.4%,疗效满意。但其远期疗效与不良反应尚需更大样本进一步深入研究。
参考文献
[1] Cannistra SA.Cancer of the ovary[J].N Engl JMed,2004,351(24):
2519-2529.
[2] Ozols RF,Bundy N,Green B E,et al.Phase III trial of carbop latin and paclitaxel compared with cisp latin and paclitaxel in patients with op timally resected stage IIIovarian cancer:a Gynecologic oncology group study[J].J Clin Oncol,2003,21(17):3194-3200.
[3] 周琦,李蓉.复发性卵巢癌诊治策略[J].肿瘤学杂志,2010,12(2):93-94.
[4] TOMMY K,INGRID K,PER N,et al.Volumetric and dosimetric evaluation of radiation treatment planning:radiation conformity index[J].Int J RadiatOncol Biol Phys,2008,42(5):1169-1175.
[5] 孙燕,刘丽影,范魁生,等.紫杉醇治疗中晚期恶性肿瘤121例[J].中国新药杂志,1996,5(4):252-255.
[6] GOLDBERG J M,PIVERM S,HEMPL ING R E,et al.Paclitaxel and cisp latin combination chemotherapy in recurrent ep ithelial ovarian cancer[J].Gynecol Oncol.2006,63(3):312-317.
[7] MCGU IREW P,HOSKINSW J,BRADYM F,et al.Assessmentof dose-intensive therapy in subop timally debulked ovarian cancer:a gynecologic oncology group study[J].J Clin Oncol,2009,13(5):1589-1599.
【关键词】卵巢肿瘤;复发;联合化疗;顺铂;紫杉醇
【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-039-1
卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,由于多数患者发现时已属晚期而导致较高的死亡率[1]。紫杉醇与铂类药物联合应用是国际上治疗卵巢癌的一线化疗方案[2]。2006年2月～2009年10月,我院采用顺铂3周联合紫杉醇每周给药治疗复发卵巢癌35例,疗效较好。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年2月～2009年10月我院收治复发卵巢癌患者63例,年龄33-66(57.5±6.2)岁。所有患者4周内无抗肿瘤药物或放射治疗史,治疗前肝肾功能、血象正常。KPS评分>70分,预计生存3个月以上。有可评价的临床或影像学观察指标,可评价近期疗效。其中浆液性腺癌18例,透明细胞癌18例,黏液性腺癌13例,内膜样癌6例,混合性腺癌8例.复发部位为盆腔21例,腹腔19例,盆、腹腔23例。将患者随机分为实验组35例和对照组28例,两组患者的年龄、病情具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用顺铂3周联合紫杉醇3周1次给药:顺铂300mg
/m2静脉滴注,每个疗程第1、2天给药,间隔3周重复1个疗程;紫杉醇135mg/m2静脉滴注,1次/3周,3周为1个疗程。实验组采用顺铂3周联合紫杉醇每周给药:顺铂用法同对照组;紫杉醇80mg/m2静脉滴注,1次/周,连续3周为1个疗程。观察患者的近期疗效及不良反应发生情况。
1.3疗效判断标准
完全缓解(CR):病灶完全消失,至少持续4周以上;部分缓解(PR):病灶缩小大于50%,至少持续4周以上;进展(PD):病灶增大大于25%,或者出现新病灶;稳定(SD):不符合以上标准者。以CR+PR计算总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效
35例实验组患者均可评价疗效,治疗中有11.3%患者因不良反应推迟用药,至少2周期化疗后评价疗效,其中CR 12例,PR 11例,SD 5例,PD 7例,总有效率CBR为65.7%。对照组CR 5例,PR 7例,SD 5例,PD 11例,CBR为42.8%。组间比较有统计学差异(P=0.0472)表1。
表1 两组患者临床疗效比较例
组别 例数 CR PR SD PD (CR+PR)CBR P
實验组 35 12 11 5 7 65.7%
对照组 28 5 7 5 11 42.8% 0.0472
2.2不良反应
主要为骨髓抑制、肾毒性、肌肉关节痛、神经毒性、脱发和胃肠道反应。由于采用预防用药,两组均未出现紫杉醇过敏。对照组发生粘膜炎2例,恶心、呕吐6例和外周神经炎1例,不良反应发生率为28.6%;实验组分别为1、4、1例和19.4%。组间比较无统计学差异(P=0.1945)。
3讨论
卵巢癌是妇科多发的恶性肿瘤,极易复发转移是卵巢癌治疗失败的原因之一。复发卵巢癌具有多病灶复发和远处转移的特点,因此,并不是所有的复发患者都适合手术治疗[3]。
铂类药物是20年来治疗卵巢癌的主要药物之一,有效率较高,但仍未改善长期生存率,大多数患者仍死于肿瘤耐药[1]。顺铂是第二代铂类复合物,由于其抗肿瘤活性较强,消化道反应及肾毒性较低,因而得到广泛应用,它是类似烷化剂,能与DNA结合,形成交叉键,破坏了DNA的功能,使其不能再复制合成,对生长各期的肿瘤细胞均有杀伤作用,是一种细胞周期非特异性药物[2]。
紫杉醇是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的药品。作为一种新的抗微血管药物,该药可特异地结合到小管的β位上,导致微管聚合成团块和成束,并使其稳定,从而抑制微管网的正常重组[4]。紫杉醇可有效治疗卵巢癌,但单一用药的有效率仅15%～40%[5]。GOLDBERG等[6]用紫杉醇联合顺铂作为一线方案治疗卵巢癌49例,紫杉醇135mg/m2静脉滴注3h,顺铂50mg/m2静脉滴注,有效率63%。MCGU IRE等[7]研究发现,化疗药物剂量加倍并不增加卵巢癌的疗效。
本研究采用顺铂3周联合紫杉醇每周给药治疗复发卵巢癌,总有效率为71.6%,不良反应发生率为19.4%,疗效满意。但其远期疗效与不良反应尚需更大样本进一步深入研究。
参考文献
[1] Cannistra SA.Cancer of the ovary[J].N Engl JMed,2004,351(24):
2519-2529.
[2] Ozols RF,Bundy N,Green B E,et al.Phase III trial of carbop latin and paclitaxel compared with cisp latin and paclitaxel in patients with op timally resected stage IIIovarian cancer:a Gynecologic oncology group study[J].J Clin Oncol,2003,21(17):3194-3200.
[3] 周琦,李蓉.复发性卵巢癌诊治策略[J].肿瘤学杂志,2010,12(2):93-94.
[4] TOMMY K,INGRID K,PER N,et al.Volumetric and dosimetric evaluation of radiation treatment planning:radiation conformity index[J].Int J RadiatOncol Biol Phys,2008,42(5):1169-1175.
[5] 孙燕,刘丽影,范魁生,等.紫杉醇治疗中晚期恶性肿瘤121例[J].中国新药杂志,1996,5(4):252-255.
[6] GOLDBERG J M,PIVERM S,HEMPL ING R E,et al.Paclitaxel and cisp latin combination chemotherapy in recurrent ep ithelial ovarian cancer[J].Gynecol Oncol.2006,63(3):312-317.
[7] MCGU IREW P,HOSKINSW J,BRADYM F,et al.Assessmentof dose-intensive therapy in subop timally debulked ovarian cancer:a gynecologic oncology group study[J].J Clin Oncol,2009,13(5):1589-1599.