【摘 要】
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目的:观察对慢性心力衰竭(CHF)患者进行院外干预的效果.方法:通过前瞻性随机对照方法,将215名出院的心力衰竭(HF)患者随机分为普通随访组和强化干预组,通过1年的随访观察,最
【机 构】
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中山大学附属第五医院心内科,广东珠海519000;中山大学附属第五医院老年病科,广东珠海519000;中山大学附属第五医院预防保健科,广东珠海519000
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目的:观察对慢性心力衰竭(CHF)患者进行院外干预的效果.方法:通过前瞻性随机对照方法,将215名出院的心力衰竭(HF)患者随机分为普通随访组和强化干预组,通过1年的随访观察,最终完成随访的患者共计205例.普通随访组仅进行常规的门诊随访,强化干预组患者接受电话咨询、专门的心力衰竭门诊随诊及定期健康宣教.结果:强化干预组和普通组相比较,限水限钠达标率和坚持每天监测体质量的比例大幅度增加(P＜0.01),强化干预组利尿剂的使用率明显高于普通组(P＜0.01),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物、β受体阻滞剂的靶剂量达标率方面明显高于普通组(P＜0.01),强化干预组左室射血分数高于普通随访组;与普通随访组相比,强化干预组氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)降低更明显(P＜0.05),且6分钟步行试验优于普通组(P＜0.05).两组再次入院和总心血管事件发生率有显著差异(3％ vs.11％,P＜0.05),强化干预措施显著降低了死亡和再住院联合终点事件的发生率.结论:对CHF患者进行院外强化干预,可以提高患者的自我管理能力,提高抗HF治疗药物的使用比例及二级预防药物的靶剂量达标率,降低再住院率和心血管事件发生率.
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