【摘 要】
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目的 提高肝门部胆管狭窄的治疗效果。方法 报告 1990～ 2 0 0 0年间 76例肝门部胆管狭窄的临床资料。诊断通过胆管炎三主症 ,ALP与γ GGT升高 ;B超与CT扫描示肝内外胆管扩张
【机 构】
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第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所; 第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所 400038重庆市; 400038重庆市; 400038重庆市;
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目的 提高肝门部胆管狭窄的治疗效果。方法 报告 1990～ 2 0 0 0年间 76例肝门部胆管狭窄的临床资料。诊断通过胆管炎三主症 ,ALP与γ GGT升高 ;B超与CT扫描示肝内外胆管扩张及PTC和 (或 )ERCP证实。结果 76例中 ,损伤性胆管狭窄占 6 0 5 %,Bismuth分级Ⅰ级 13%;Ⅱ级 39%;Ⅲ级 19 4%;Ⅳ级 2 8 2 %。炎性狭窄占 2 3 9%,其中LHD狭窄占 46 4%;RHD狭窄占35 7%;肝总管狭窄占 17 9%(前二者与后者比较 ,P <0 0 1)。Mirizzi综合征引起者占 9 2 %,由胆管囊肿引起者占 3 9%,由硬化性胆管炎引起者占 2 6 %。修复手术类型 :用脐静脉修复狭窄占9 2 %,用高位胆管狭窄切开整形、胆管空肠吻合术修复者占 92 2 %。 76例中 70例获随访 2～ 10年 ,优良率 92 7%,4例有症状复发。结论 损伤性狭窄占肝门部胆管狭窄的首位 ,炎症性狭窄中右肝管狭窄占主要地位 ,其外科处理取决于其病因学及遵循修复的技术原则。
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