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【关键词】喉罩；短小全身麻醉；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.217文章编号：1004-7484（2013）-11-6471-01喉罩作为一种非侵入式的气道管理方式，以往主要作为一种气管插管失败后的补救通气方式，或困难气道的管理方式使用，很少将喉罩作为全身麻醉的气道管理方式。我院自2009年以来将喉罩用于短小全身麻醉，取得满意效果，报道如下：1资料与方法
1.1一般资料选择短小全麻择期手术病人32例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18-65岁，体重55-72kg，体重指数为20.25-25.10kg/m2，手术时间25-60min。排除标准：有循环系统、呼吸系统等重要脏器功能障碍，张口度小于2.5cm，头颈活动受限，Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级，体重指数≥30kg/m2的患者。手术种类包括：眼球异物取出术2例，输尿管结石输尿管镜下碎石取石术8例，腹股沟斜疝修补术9例，乳房肿块切除术7例，腹腔镜胆囊切除术6例。
1.2麻醉方法患者术前肌注阿托品0.5mg。入室后开放静脉通路，面罩吸氧。喉罩（3号或4号第一代喉罩）检查无漏气，表面涂抹润滑剂，排空喉罩内气体。麻醉诱导前缓慢静注咪达唑仑2-3mg，芬太尼0.1mg，昂丹司琼8mg，待患者安静后麻醉诱导，诱导采用丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，静脉推注，待患者肌肉松弛后，置入喉罩，确认喉罩位置正确后，充气25-35ml。放入牙垫并妥善固定，调整呼吸参数，机控呼吸。喉罩置入成功的标准：双肺呼吸音清晰通畅，对称，无漏气，血氧饱和度正常。
1.3麻醉维持丙泊酚2-4mg·kg-1·min-1，瑞芬太尼0.2-0.4μg·kg-1·min-1，静脉泵入，间断静注维库溴铵，手术结束前5min停用丙泊酚、瑞芬太尼。术后待患者自主呼吸完全恢复，意识完全清醒，拔除喉罩，送恢复室。
1.4觀察指标患者入室后，麻醉诱导后，喉罩置入后的SBP、DBP、HP、SpO2，并发症发生情况，麻醉后恢复情况等。
1.5统计分析计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，P<0.05有显著性差异。2结果
32例患者中有2例放置喉罩后位置不正确，有漏气现象，调整后通气仍不满意，改行气管插管，完成手术。其他患者置入喉罩顺利，维持期通气满意，顺利完成手术。所有患者均苏醒迅速，喉罩置入和拔除时血流动力学影响较小，见表1。术中用喉罩控制呼吸通气满意，苏醒期躁动及咽喉部不适程度轻微，无术中知晓，无恶心呕吐，见表2。
1苏醒期躁
动 例（%）1恶心
呕吐 例1术中知
晓 例1咽喉部
不适 例（%）例数（发生率）12（6.25）1010112（37.5）程度1轻度1轻度3讨论
传统的全身麻醉多行气管插管维持气道，虽可满足手术需要，但气管插管术在插管和苏醒期易发生呼吸系统并发症，而插管和拔管刺激引起的血流动力学变化可引起心脑血管严重并发症，使其在短小手术中的应用受到限制。喉罩作为一种操作简单、效果确切的维持气道的手段，在临床上应用日益广泛。
喉罩置入时不进入气管，创伤小，刺激轻，喉罩置入后的BP、HR变化不明显，血流动力学易于保持平稳，术中能够满足通气要求，麻醉后苏醒迅速平稳，无术后严重不良反应，仅有轻微咽痛。术中采用丙泊酚、瑞芬太尼注射泵输入，精确控制药量，两药起效迅速，药效强，副作用小，麻醉恢复迅速。
综上所述，喉罩应用于短小全身麻醉中，具有操作简单，刺激较小，对心血管应激反应小，通气满意，咽喉部并发症少等优点，应用喉罩通气在静脉复合麻醉下加强监测管理，安全可靠，可以作为短小全身麻醉中维持气道的手段。参考文献
[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：891.
[2]邓晓明，薛福善，安刚.喉罩气道的临床研究与应用.临床麻醉学杂志，1994，10：76-78.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.217文章编号：1004-7484（2013）-11-6471-01喉罩作为一种非侵入式的气道管理方式，以往主要作为一种气管插管失败后的补救通气方式，或困难气道的管理方式使用，很少将喉罩作为全身麻醉的气道管理方式。我院自2009年以来将喉罩用于短小全身麻醉，取得满意效果，报道如下：1资料与方法
1.1一般资料选择短小全麻择期手术病人32例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18-65岁，体重55-72kg，体重指数为20.25-25.10kg/m2，手术时间25-60min。排除标准：有循环系统、呼吸系统等重要脏器功能障碍，张口度小于2.5cm，头颈活动受限，Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级，体重指数≥30kg/m2的患者。手术种类包括：眼球异物取出术2例，输尿管结石输尿管镜下碎石取石术8例，腹股沟斜疝修补术9例，乳房肿块切除术7例，腹腔镜胆囊切除术6例。
1.2麻醉方法患者术前肌注阿托品0.5mg。入室后开放静脉通路，面罩吸氧。喉罩（3号或4号第一代喉罩）检查无漏气，表面涂抹润滑剂，排空喉罩内气体。麻醉诱导前缓慢静注咪达唑仑2-3mg，芬太尼0.1mg，昂丹司琼8mg，待患者安静后麻醉诱导，诱导采用丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，静脉推注，待患者肌肉松弛后，置入喉罩，确认喉罩位置正确后，充气25-35ml。放入牙垫并妥善固定，调整呼吸参数，机控呼吸。喉罩置入成功的标准：双肺呼吸音清晰通畅，对称，无漏气，血氧饱和度正常。
1.3麻醉维持丙泊酚2-4mg·kg-1·min-1，瑞芬太尼0.2-0.4μg·kg-1·min-1，静脉泵入，间断静注维库溴铵，手术结束前5min停用丙泊酚、瑞芬太尼。术后待患者自主呼吸完全恢复，意识完全清醒，拔除喉罩，送恢复室。
1.4觀察指标患者入室后，麻醉诱导后，喉罩置入后的SBP、DBP、HP、SpO2，并发症发生情况，麻醉后恢复情况等。
1.5统计分析计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，P<0.05有显著性差异。2结果
32例患者中有2例放置喉罩后位置不正确，有漏气现象，调整后通气仍不满意，改行气管插管，完成手术。其他患者置入喉罩顺利，维持期通气满意，顺利完成手术。所有患者均苏醒迅速，喉罩置入和拔除时血流动力学影响较小，见表1。术中用喉罩控制呼吸通气满意，苏醒期躁动及咽喉部不适程度轻微，无术中知晓，无恶心呕吐，见表2。
1苏醒期躁
动 例（%）1恶心
呕吐 例1术中知
晓 例1咽喉部
不适 例（%）例数（发生率）12（6.25）1010112（37.5）程度1轻度1轻度3讨论
传统的全身麻醉多行气管插管维持气道，虽可满足手术需要，但气管插管术在插管和苏醒期易发生呼吸系统并发症，而插管和拔管刺激引起的血流动力学变化可引起心脑血管严重并发症，使其在短小手术中的应用受到限制。喉罩作为一种操作简单、效果确切的维持气道的手段，在临床上应用日益广泛。
喉罩置入时不进入气管，创伤小，刺激轻，喉罩置入后的BP、HR变化不明显，血流动力学易于保持平稳，术中能够满足通气要求，麻醉后苏醒迅速平稳，无术后严重不良反应，仅有轻微咽痛。术中采用丙泊酚、瑞芬太尼注射泵输入，精确控制药量，两药起效迅速，药效强，副作用小，麻醉恢复迅速。
综上所述，喉罩应用于短小全身麻醉中，具有操作简单，刺激较小，对心血管应激反应小，通气满意，咽喉部并发症少等优点，应用喉罩通气在静脉复合麻醉下加强监测管理，安全可靠，可以作为短小全身麻醉中维持气道的手段。参考文献
[1]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：891.
[2]邓晓明，薛福善，安刚.喉罩气道的临床研究与应用.临床麻醉学杂志，1994，10：76-78.