【摘 要】
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病史摘要患者，男性，38岁，因"高压电烧伤全身多处伴意识障碍约7 h"入院。伤后肢体毁损炭化严重，持续昏迷100余天，伤后并发急性肾损伤、脑部功能弥漫性损害等，通过联合多学科，制定个体化救治方案，给予脑部复苏、连续性血液净化、清创探查、截肢、清创负压吸引、植皮、皮瓣修复、心理及功能康复等治疗。症状体征入院体格检查：患者神志不清，呼之不应，意识呈中-深昏迷，3分，睁眼1分，语言1分，运动1分。烧伤创
【机 构】
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陆军军医大学西南医院烧伤科 400038,陆军军医大学西南医院烧伤科 400038,陆军军医大学西南医院烧伤科 400038,
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病史摘要患者，男性，38岁，因"高压电烧伤全身多处伴意识障碍约7 h"入院。伤后肢体毁损炭化严重，持续昏迷100余天，伤后并发急性肾损伤、脑部功能弥漫性损害等，通过联合多学科，制定个体化救治方案，给予脑部复苏、连续性血液净化、清创探查、截肢、清创负压吸引、植皮、皮瓣修复、心理及功能康复等治疗。
症状体征入院体格检查：患者神志不清，呼之不应，意识呈中-深昏迷，3分，睁眼1分，语言1分，运动1分。烧伤创面分布于面部、躯干、四肢、会阴部，总面积约40%。右前臂可见炭化尺骨、桡骨外露，右前臂中下1/3以远缺如，左下肢可见多处炭化创面，可见肌肉及骨质外露，部分骨质坏死，其余创面呈现皮革样改变，表面可见粗大树枝状栓塞血管网，渗出少，痛觉及运动消失，左下肢肿胀明显，肢端血运差，皮温凉，触不到足背动脉搏动。
诊断方法实验室检查及头部CT及MRI检查，胸腹部超声检查。诊断：1.高压电烧伤40%（深Ⅱ°13%；Ⅲ°27%）面部、躯干、四肢、会阴部；2.昏迷原因待查：（1）电烧伤脑部损伤？（2）脑部外伤性昏迷？3.急性肾损伤（3期）；4.急性肝损伤；5.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。
治疗方法患者入院后联合神经内科、肾内科、呼吸科、感染科、血液科、康复科等进行多次多学科协作，持续给予脑部复苏、连续性血液净化、控制感染，维护脏器功能、心理、功能康复等，创面予以清创探查、截肢、负压吸引、生物敷料覆盖、植皮、皮瓣修复等综合治疗。
临床转归入院后第50天，患者肾功能恢复；入院后第52天，患者神志间断出现清醒；入院后第105天，全身创面基本愈合；入院后第110天，患者神志清楚，不言语，能自主进食，可完成指令性动作。入院后第142天，转至康复科，治疗69 d后出院。
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