【摘 要】
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目的 分析光动力治疗肝癌的临床表现和远期疗效,探讨疗效影响因素和治疗适应证,为临床推广应用提供参考数据.方法肝癌患者70例,其中小肝癌2例,大肝癌68例.均经B超、CT定位,甲
【机 构】
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厦门大学生命科学学院抗癌研究中心,福建医科大学附属第二医院
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目的 分析光动力治疗肝癌的临床表现和远期疗效,探讨疗效影响因素和治疗适应证,为临床推广应用提供参考数据.方法肝癌患者70例,其中小肝癌2例,大肝癌68例.均经B超、CT定位,甲胎蛋白(AFP)定量,病理组织学确诊.治疗前48 h,患者行血卟啉衍生物(HpD)皮试,阴性者按每公斤体重5 mg静脉给药.治疗时,在B超引导下,用18G肝穿针经皮穿刺将石英光纤引导入肝肿瘤内进行光辐照.激光器为氩离子激光泵浦染料激光器系统,激光波长630 nm,光纤末端为1 cm长柱状弥散头,输出功率300～350 mW,每一照射点能量累积约220 J,肿瘤内实行多点照射.治疗后1周,检查血常规、肝功能、AFP及B超,一个月后,行肝穿活检.多次治疗间歇时间为1个月.结果 70例肝癌行170次治疗,其中接受1次治疗30例,多次治疗40例 .1次治疗组1年生存率10%,无生存2年者;2次治疗组1年生存率50%,2年以上生存率8%;3次以上治疗组1年生存率82%,2年生存率50%,3年生存率32%,其中3例存活5年以上.全组只有18%的患者出现治疗后短期内一过性ALT、AST轻度升高(＜50 U)和TBIL轻度升高,余未见明显异常.随访患者1～5年,未见肝功能远期受损.病人接受治疗后,只有17%出现低热3～4天,30%的患者需口服少量止痛药3～5天.未出现肝穿大出血、胆汁性腹膜炎、肝功能衰竭等严重并发症.结论光动力治疗肝癌疗效确切,安全简便,创伤小,副作用少,生存质量高,值得进一步研究和推广应用.
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