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目的分析甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）在妊娠中晚期的患病率及滴度的变化特点,探讨妊娠中期单纯性TPOAb阳性和单纯性低甲状腺素（T4）血症对妊娠结局的影响。方法选择2015年5月至10月在南京医科大学附属妇产医院产科产前门诊接受孕期检查的孕2027周妊娠妇女2 300例,作为TPOAb阴性（-）组,用于制定妊娠中期甲状腺功能正常值的参考范围,其中甲状腺功能正常者2 075例,作为甲状腺功能正常组;妊娠中期TPOAb阳性孕妇167例,作为TPOAb阳性（+）组;采用化学发光免疫法分别于孕2027周、孕3034周及孕3640周序贯检测孕妇血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、TPOAb,追踪记录孕期病情变化直至分娩。结果妊娠中期FT4的参考值为9.8216.77 pmol·L-1、TSH的参考值为0.604.88 m IU·L-1;TPOAb（+）组亚临床甲减发病率较TPOAb（-）组高（7.7%vs.2.48%,P<0.05）;与孕2027周组相比较,孕3034周组和孕3640周组TPOAb阳性发病率均明显下降（P<0.01）;以孕2027周组的111例TPOAb阳性者为观察对象,三个时期TPOAb滴度呈进行性下降;单纯性TPOAb（+）者149例,单纯性低甲状腺素（T4）血症者111例,单纯性TPOAb（+）组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、胎位异常、胎盘异常、脐带异常、妊娠丢失、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿发育异常、胎儿生长受限、巨大儿、有指征剖宫产、产后出血发病率均差异无统计学意义（P>0.05）,单纯性低T4组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率明显升高（分别为P<0.01、P<0.05、P<0.01）,余各指标比较均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TPOAb阳性率及滴度随孕周增加均呈逐渐下降趋势,妊娠中期单纯性TPOAb阳性不增加不良妊娠结局及并发症的发生率,单纯性低T4血症与妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率升高有关。