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对于医疗保险费用的控制是医疗保险改革的重点和难点。１９９４年开始的统账结合的医改试点，由于改革处于初步阶段，费用控制制度设计不够成熟，职工对费用控制意识淡薄，加之改革的外部环境不配套，费用不合理上涨，没有得到有效控制存在着以下难点，表现在：个人帐户的激励和约束功能未能充分发挥，统帐结合的模式尚未定位;基本医疗保险范围和水平尚未严格界定，费用控制的“度”难以把握Ｚ医疗保险费用的偿付方式不合理，第三方付款的后付制引起过度的医疗需求；对医疗服务机构的补偿有限，医疗服务机构控制费用的积极性受到限制。由于以上问题存