应用超声心动图评价不同分型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的左、右心室功能。
方法选取2011年1月1日至2013年12月31日就诊的COPD患者328例，依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分型的严重程度将COPD患者分为轻度、中度、重度和极重度4组，同时选取年龄、性别匹配的60名健康志愿者作为对照组进行研究。分别采用常规超声心动图、二维斑点追踪技术(2D–STE)测量并计算各COPD组患者及对照组志愿者左、右心室功能指标。
结果重度、极重度组COPD患者左心室射血分数分别为(60.9±2.0)%和(59.4±2.8)%，低于对照组(t值分别为3.358、4.859)、轻度组(t值分别为5.247、6.641)和中度组(t值分别为3.280、4.863)COPD患者(均P<0.01)；极重度COPD组患者左房内径为(3.9±0.5)cm，较对照组、轻度、中度和重度组COPD患者扩大(t值分别为–2.407、–2.625、–2.071、–2.186，均P<0.05)；肺动脉收缩压为(39.7±11.5)mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)，较对照组、轻度、中度和重度组(t值分别为–6.277、–6.166、–5.298、–4.142，均P<0.001)明显增高；右心室射血分数为(42.8±7.3)%，低于对照组、轻度、中度和重度组(t值分别为6.357、6.832、5.581、4.639，均P<0.05)；中度、重度和极重度组COPD患者右心室面积变化分数分别为(37.7±2.0)%、(35.5±3.2)%和(34.0±3.1)%，均低于对照组(t值分别为–4.616、–5.982、–7.195，均P<0.05)，并随着分级程度加重而降低。中度、重度和极重度COPD患者左心室整体纵向应变值分别为(–18.62±1.76)%、(–17.15±0.73)%和(–16.51±0.89)%，低于对照组(t值分别为–9.389、–15.494、–16.873，均P<0.001)；中度、重度和极重度COPD患者右心室整体纵向应变值分别为(–20.52±2.27)%、(–18.84±1.38)%和(–16.82±1.10)%，低于对照组(t值分别为–8.555、–13.595、–18.499，均P<0.001)，并随分级程度加重而降低。COPD患者面积变化分数与右心室射血分数呈正相关(r＝0.676，P<0.05)；右心室整体纵向应变与面积变化分数、右心室射血分数呈负相关(r＝–0.677，–0.591，均P<0.05)。
结论COPD患者左、右心室存在不同程度功能减退，并随着疾病分级程度的加重而加重；心室面积变化分数及2D–STE能有效检测COPD患者的心脏功能。