【摘 要】
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目的观察乳腺癌根治术中应用超声引导下椎旁神经阻滞的镇痛效果。方法选择山西医科大学第二医院2016年3月至2018年1月行全身麻醉单侧乳腺癌根治术的女性患者60例，按照纳入与排除标准，实际研究病例58例。按随机数字表法分为全身麻醉组（GA组）30例和全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞组（PG组）28例。PG组患者术前先行手术侧T2~T6椎旁间隙阻滞，每个间隙使用0.4%罗哌卡因进行阻滞，总药量15
【机 构】
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山西医科大学第二医院麻醉科，太原 030001,山西医科大学第二医院麻醉科，太原 030001,山西医科大学第二医院麻醉科，太原 030001
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目的观察乳腺癌根治术中应用超声引导下椎旁神经阻滞的镇痛效果。
方法选择山西医科大学第二医院2016年3月至2018年1月行全身麻醉单侧乳腺癌根治术的女性患者60例，按照纳入与排除标准，实际研究病例58例。按随机数字表法分为全身麻醉组（GA组）30例和全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞组（PG组）28例。PG组患者术前先行手术侧T2~T6椎旁间隙阻滞，每个间隙使用0.4%罗哌卡因进行阻滞，总药量15 ml。两组患者术中应用丙泊酚、瑞芬太尼静脉维持麻醉，术中根据血流动力学指标变化，适时追加舒芬太尼，术后镇痛均采用自控静脉镇痛泵。视觉模拟评分（VAS）≥7分时，静脉注射吗啡5~10 mg。采用t检验和χ2检验比较两组患者不同时刻血流动力学指标变化、术后不同时间VAS、术后镇痛泵的使用情况、术后不良反应等。
结果PG组与GA组患者不同时刻血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。PG组术后不同时间点安静VAS均低于GA组，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。PG组患者术后2、6、12、24 h咳嗽动态VAS均低于GA组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。PG组患者术中舒芬太尼使用量、丙泊酚微量泵泵注量均少于GA组[（35±10）μg比（50±8）μg，（550±105）mg比（680±128）mg]，差异均有统计学意义（t=6.308，P<0.05；t=4.240，P<0.05）；PG组术后48h内镇痛泵有效按压次数低于GA组[（3.1±1.5）次比（10.0±3.4）次]，差异有统计学意义（t=10.117，P<0.05）。PG组恶心呕吐、嗜睡的发生率均低于GA组，差异有统计学意义（χ2值分别为3.869和2.334，均P<0.05）。PG组术后镇痛舒适（VAS≤4分）率高于GA组[96.4%（27/28）比70.0%（21/30）]，差异有统计学意义（χ2=7.089，P<0.05）。
结论乳腺癌根治术中全身麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞的术后镇痛效果优于PCIA。
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