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摘要：目的：观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。
方法：70例冠心病心绞痛患者随机分为两组，在常规治疗基础上，治疗组加用银丹心脑通软胶囊每次4粒，每日3次，疗程4周。两组均不加用其他中成药。
结果：治疗组心绞痛症状改善及心电图缺血减轻总有效率优于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：银丹心脑通软胶囊治療冠心病心绞痛无论心绞痛症状的改善还是心电图缺血的减轻都有较好的疗效，优于单纯西药治疗。
关键词：银丹心脑通软胶囊冠心病心绞痛临床观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0089-01
随着我国人民生活水平的提高，冠心病已经成为影响人们身体健康的一种常见病、多发病，是目前我国成人心脏病住院和死亡的主要原因。笔者对在治疗冠心病心绞痛的常规药物基础上加用银丹心脑通软胶囊能否进一步改善心绞痛的临床症状及心电图缺血情况进行了观察，取得了较为满意的结果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。入选病例均为内科就诊患者，均符合WTO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[1]。共入选病例70人。其中男36人，女34人。年龄<60岁22人，60-70岁42人，>70岁6人。平均年龄65岁。入选病例随机分为2组，两组间年龄、性别、病情均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准。日常生活中或者劳累诱发的心绞痛发作每周不少于3次以上的冠心病心绞痛患者。并符合以下条件之一的纳入观察对象：①典型的心绞痛：平时或发作时心电图呈缺血改变。②不典型的心绞痛：但心电图诊断明确者。排除风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性心肌梗死及心功能测定2级以上者。
1.3治疗方法。两组均给予常规治疗冠心病心绞痛的西药阿司匹林、β-受体阻滞剂（无禁忌症）、硝酸酯类药物、他汀类药物等。治疗组加用银丹心脑通软胶囊（贵州百灵制药出品），每次4粒，每日3次。对照组采用常规治疗。两组疗程均为4周，均不加用其他中成药。
1.4观察指标。心绞痛发作的频率、程度、每次持续时间，含服硝酸甘油的次数。每两周做一次常规12导联心电图检查。并常规检测心率、血压。
1.5疗效判断标准。
1.5.1心绞痛病人临床症状改善评定标准。显效；心绞痛发作次数减少80%以上。硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%-80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不到50%；加重：心绞痛发作次数、程度和持续时间，硝酸甘油消耗量增加。
1.5.2心电图疗效标准。显效：症状消失，心电图复查ST段及T波恢复正常；有效：症状减轻，心电图复查ST段压低、T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段压低与T波倒置没有好转。
1.6统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
2结果
3讨论
冠状动脉性心脏病发生心绞痛的原因主要机制为冠状动脉斑块的破裂、血小板聚集及黏附增加了冠脉的痉挛、非闭塞性血栓形成等致心肌缺血、缺氧引起的临床综合征。西药通过给予硝酸酯类药、β-受体阻滞剂、阿司匹林和/或氯吡格雷、他汀类药物等一般可改善心绞痛的发作。但长期应用某些药物易产生耐药性，通常加用一些活血化瘀类中成药以增强疗效。本组资料显示在西药基础上加用中成药银丹心脑通软胶囊可提高冠心病心绞痛的治疗效果。其原因可能与其独特的组方有关。
研究提示，炎症与血小板活化在动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要的作用，与其预后也有者密切的关系。银丹心脑通软胶囊具有稳定斑块、延缓动脉粥样硬化的作用，这种作用是通过多种途径多机制实现的。其组方是由银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜、山楂、天然冰片八味药组成。银杏叶提取物高SOD活性及抗自由基作用，对诱发的脂质过氧化物反应有抑制作用[2]。而银杏叶提取物中的萜类内酯化合物因是血小板激活因子的特异性受体拮抗剂[3]。丹参提取物中所含有的主要有效成分之一丹参酮ⅡA具有：①抗急性缺氧作用[4]；②抗心律失常作用；③改善血管平滑肌作用[5]；④抗心肌肥厚、缺血作用。三七的主要成分是三七皂甙，其对血管内皮缺氧损伤有保护作用，对斑块有稳定作用[6]，灯盏细辛具有强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性的功能[7]。对缺血心肌再灌注损伤有一定的保护作用[8]。能明显改善不稳定心绞痛患者患者高敏C反应蛋白及D-二聚体水平，对冠状动脉综合征具有良好的治疗疗效[9]。山楂具有保护心脏、大脑和肝脏、降血脂、抗脂质过氧化、抗肿瘤、增强免疫功能等作用[10]。绞股蓝皂甙能与胆固醇结合，阻断肝肠场循环，减少机体对胆固醇的吸收，达到降血脂的效果。
综上所述，银丹心脑通通过以上等中药各有效成分联合协同作用增强了扩冠、抗凝、抗血小板聚集、降脂稳定斑块、抗氧化、对缺血受损的心肌细胞保护等作用。本结论也显示无论对心绞痛症状的改善还是心电图缺血的减轻都优于单用常规西药治疗。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南[M].北京：北京科学ians出版社，2000：59
[2]王雁，杨义芳。银杏叶药理作用作用及其机制的研究[J].现代应用药学，2001，18（1）：1
[3]黄沛力，曾昭辉。银杏叶和山楂叶的抗氧化作用[J].中国药学杂志，1996，31（5）：274
[4]孙学刚，贾玉华，张丽华.丹参酮Ⅱ对大鼠缺氧及正常心肌细胞内钙、线粒体膜电位影响[J].中国中医药信息杂志.2002，9（9）：21-23
[5]徐长庆，王效銘，范进松，等.丹参酮ⅡA对豚鼠心室肌细胞跨膜电位及L型钙电流的影响[J].中国杂志生理病理。1997，13（1）：43-45
[6]袁志斌，李小辉，李淑慧.三七总皂甙对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响[J].中国天然药物，2006，
4（1）：62-65
[7]谷党英.灯盏细辛的研究进展及临床应用[J].河北中医药学报，2009，24（2）：48-49
[8]赵国安，丁明伟，陈丹，等.灯盏花素联合预适应对兔心肌缺血再灌注细胞凋亡的影响[J].华南国防医学杂志，2009，23（1）：7-9
[9]卞继芳，黄培宏，商永芳，等.灯盏细辛对不稳定心绞痛患者高敏C反应蛋白和D2聚体的影响[J].广东药学院学报，2005，21（2）：226-227
[10]卓斌，谭泳怡.山楂的药理作用研究[J]，亚太传统医药，2009，5（3）：18-19
方法：70例冠心病心绞痛患者随机分为两组，在常规治疗基础上，治疗组加用银丹心脑通软胶囊每次4粒，每日3次，疗程4周。两组均不加用其他中成药。
结果：治疗组心绞痛症状改善及心电图缺血减轻总有效率优于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：银丹心脑通软胶囊治療冠心病心绞痛无论心绞痛症状的改善还是心电图缺血的减轻都有较好的疗效，优于单纯西药治疗。
关键词：银丹心脑通软胶囊冠心病心绞痛临床观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0089-01
随着我国人民生活水平的提高，冠心病已经成为影响人们身体健康的一种常见病、多发病，是目前我国成人心脏病住院和死亡的主要原因。笔者对在治疗冠心病心绞痛的常规药物基础上加用银丹心脑通软胶囊能否进一步改善心绞痛的临床症状及心电图缺血情况进行了观察，取得了较为满意的结果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。入选病例均为内科就诊患者，均符合WTO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[1]。共入选病例70人。其中男36人，女34人。年龄<60岁22人，60-70岁42人，>70岁6人。平均年龄65岁。入选病例随机分为2组，两组间年龄、性别、病情均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准。日常生活中或者劳累诱发的心绞痛发作每周不少于3次以上的冠心病心绞痛患者。并符合以下条件之一的纳入观察对象：①典型的心绞痛：平时或发作时心电图呈缺血改变。②不典型的心绞痛：但心电图诊断明确者。排除风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性心肌梗死及心功能测定2级以上者。
1.3治疗方法。两组均给予常规治疗冠心病心绞痛的西药阿司匹林、β-受体阻滞剂（无禁忌症）、硝酸酯类药物、他汀类药物等。治疗组加用银丹心脑通软胶囊（贵州百灵制药出品），每次4粒，每日3次。对照组采用常规治疗。两组疗程均为4周，均不加用其他中成药。
1.4观察指标。心绞痛发作的频率、程度、每次持续时间，含服硝酸甘油的次数。每两周做一次常规12导联心电图检查。并常规检测心率、血压。
1.5疗效判断标准。
1.5.1心绞痛病人临床症状改善评定标准。显效；心绞痛发作次数减少80%以上。硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%-80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不到50%；加重：心绞痛发作次数、程度和持续时间，硝酸甘油消耗量增加。
1.5.2心电图疗效标准。显效：症状消失，心电图复查ST段及T波恢复正常；有效：症状减轻，心电图复查ST段压低、T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段压低与T波倒置没有好转。
1.6统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
2结果
3讨论
冠状动脉性心脏病发生心绞痛的原因主要机制为冠状动脉斑块的破裂、血小板聚集及黏附增加了冠脉的痉挛、非闭塞性血栓形成等致心肌缺血、缺氧引起的临床综合征。西药通过给予硝酸酯类药、β-受体阻滞剂、阿司匹林和/或氯吡格雷、他汀类药物等一般可改善心绞痛的发作。但长期应用某些药物易产生耐药性，通常加用一些活血化瘀类中成药以增强疗效。本组资料显示在西药基础上加用中成药银丹心脑通软胶囊可提高冠心病心绞痛的治疗效果。其原因可能与其独特的组方有关。
研究提示，炎症与血小板活化在动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要的作用，与其预后也有者密切的关系。银丹心脑通软胶囊具有稳定斑块、延缓动脉粥样硬化的作用，这种作用是通过多种途径多机制实现的。其组方是由银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜、山楂、天然冰片八味药组成。银杏叶提取物高SOD活性及抗自由基作用，对诱发的脂质过氧化物反应有抑制作用[2]。而银杏叶提取物中的萜类内酯化合物因是血小板激活因子的特异性受体拮抗剂[3]。丹参提取物中所含有的主要有效成分之一丹参酮ⅡA具有：①抗急性缺氧作用[4]；②抗心律失常作用；③改善血管平滑肌作用[5]；④抗心肌肥厚、缺血作用。三七的主要成分是三七皂甙，其对血管内皮缺氧损伤有保护作用，对斑块有稳定作用[6]，灯盏细辛具有强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性的功能[7]。对缺血心肌再灌注损伤有一定的保护作用[8]。能明显改善不稳定心绞痛患者患者高敏C反应蛋白及D-二聚体水平，对冠状动脉综合征具有良好的治疗疗效[9]。山楂具有保护心脏、大脑和肝脏、降血脂、抗脂质过氧化、抗肿瘤、增强免疫功能等作用[10]。绞股蓝皂甙能与胆固醇结合，阻断肝肠场循环，减少机体对胆固醇的吸收，达到降血脂的效果。
综上所述，银丹心脑通通过以上等中药各有效成分联合协同作用增强了扩冠、抗凝、抗血小板聚集、降脂稳定斑块、抗氧化、对缺血受损的心肌细胞保护等作用。本结论也显示无论对心绞痛症状的改善还是心电图缺血的减轻都优于单用常规西药治疗。
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[6]袁志斌，李小辉，李淑慧.三七总皂甙对动脉粥样硬化斑块稳定性的影响[J].中国天然药物，2006，
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[8]赵国安，丁明伟，陈丹，等.灯盏花素联合预适应对兔心肌缺血再灌注细胞凋亡的影响[J].华南国防医学杂志，2009，23（1）：7-9
[9]卞继芳，黄培宏，商永芳，等.灯盏细辛对不稳定心绞痛患者高敏C反应蛋白和D2聚体的影响[J].广东药学院学报，2005，21（2）：226-227
[10]卓斌，谭泳怡.山楂的药理作用研究[J]，亚太传统医药，2009，5（3）：18-19