目的了解一线抗病毒治疗耐药的HIV/AIDS患者,更换为二线方案替诺福韦+拉米夫定+克力芝的疗效及安全性。方法 （2005²011）年所有耐药的HIV/AIDS患者,动态监测更换二线方案后CD₄⁺T淋巴细胞计数、CD₈⁺8T淋巴细胞计数、病毒载量及不良反应。结果共1 942例接受一线抗病毒治疗,其中22例出现耐药,耐药率为1.1%。22例患者更换二线方案0.5年、1年、2年后CD₄⁺T淋巴细胞计数中位数从换药前的176个/μl分别上升至231个/μl（P>0.05）、265个/μl（P<0.05）、285个/μl（P<0.05）。换药半年患者CD₈⁺8T淋巴细胞计数中位数从换药前的818个/μl升至1 025个/μl（P<0.05）。换药前患者病毒载量中位数为1×104拷贝/ml,换药后1年、2年病毒载量低于50拷贝/ml的患者例数比例分别为68.2%、90.9%。换药后8例（36.4%）出现毒副反应,其中3例出现消化道症状,3例出现高脂血症,2例出现肾毒性。结论艾滋病耐药患者更换二线药物替诺福韦+拉米夫定+克力芝的免疫学及病毒学疗效显著,但需要密切监测药物毒副反应。