目的:探索中药益肾活血联合激素治疗中重度Ig A肾病的临床疗效。方法:对本院诊断为原发性Ig A肾病LeeⅢ~Ⅳ级的53例患者在基础治疗上采用益肾活血中药联合激素治疗,中药益肾活血组方由生黄芪、当归、干地黄、杭白芍、川芎、桃仁、积雪草等组成;24 h尿蛋白定量≥3.5 g患者口服泼尼松/泼尼松龙每天0.8~1.0 mg/kg,24 h尿蛋白定量<3.5 g患者口服泼尼松/泼尼松龙每天0.4~0.6 mg/kg,2个月减量,总疗程10~12个月;观察评价治疗6个月、12个月的实验室指标、疗效与安全性。结果:纳入研究共有53例患者,治疗6个月完全缓解率52.8%(28/53),总显效(完全缓解+显效)率71.7%(38/53),12个月完全缓解率54.7%(29/53),总显效率77.4%(41/53),中药益肾活血联合激素治疗6、12个月较治疗前的24 h尿蛋白定量(P<0.01)、尿红细胞计数(P<0.01)、血肌酐(P<0.05)均显著下降,肾小球滤过率较治疗前升高(P<0.01);随访一年中无严重不良事件。结论:中药益肾活血联合激素能稳定和改善肾病理较重的原发性Ig A肾病患者肾功能,有效减少其蛋白尿,且具有较好的安全性。