发展品管圈持续改进优质护理服务质量

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  摘要:目的:探讨QCC的发展对优质护理质量的持续改进工作。方法:在基层医院试行先发展一个品管圈,用品管圈采用头脑风暴法找出优质护理存在的问题。以此选定主题,拟定活动计划书,设定目标,拟定对策,通过对对策实施与检讨,确定效果,有效果后把优质护理服务进行标准化。再圈定,进行检讨与改进。结果:发展品管圈,转动PDCA,可体现一流服务,实施一流管理工作,发现一流人才,获得一流业绩,创造一流文化,营造一流环境的成效。结论:问题解决不等于品管圈,只有先发展品管圈,再用圈来圈定问题,转动PDCA,才可能达成有形成果,全面提升全员的无形成果。
  关键词:品管圈持续改进优质护理质量
  Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.513【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0309-02
  我科开展优质护理服务活动三年多来,取得了不少成效,得到了患者、家属的赞同和鼓励,得到了社会的认可,提高了病人满意度,激励我们护理人员进一步改善护理服务,提高护理水平。但是还存在不少问题,于是根据护理部指导,我科发展一个品管圈,再用圈来圈定问题,转动PDCA循环,不断提升优质护理服务。
  1发展对象
  对象为全科护理人员共24名,年龄21-50岁,平均年龄31岁。其中,本科5人,专科19人,中级职称3人,初级职称11人。
  2实施方法
  2.1QCC理论培训。对全科护理人员进行QCC理论培训,使全科护理人员掌握QCC的工作方法。
  2.2实践。
  2.2.1成立QCC小组。先招募圈员,自动自发的原则,全员参加,共11人,成立QCC小组。用头脑风暴法,选定圈名(圈名要有一定的意义),制定圈徽和圈歌。科护士长任圈辅导员。选有一定公益心的护士作为圈长。
  2.2.2选定主题。具备问题意识而找到问题。列出工作场所的问题点,圈员对问题加以讨论及理解,对于问题以记名式团体技巧法依先次序矩阵来选定主题。以合适的陈述方式叙述主题。且说明选题理由,并籍由此过程判断此题目的合适性。
  2.2.3拟定活动计划书。由圈长拟定,预估各步骤所需时间,决定活动日程及工作分配,拟订活动计划书,并取得上级核准。进行进度控管,合理计划每步骤的时间,每步骤应有负责人,明确标明计划及实施线,让计划线在实施线上,计划线与实施线不符合之处应提出说明。让圈员到现场,针对现场,做现实观察,把握现状,用拍拉图归纳出本次主题的特性,掌握重点。
  2.2.4设定目标。目标设定要按现有规定或基准,符合领导要求,依据医院方针及计划并考虑目前圈能力,由全体圈员共同订定,有目标达成的可能性,是能力所及,是能于活动期限内完成的。
  设定目标后画出柏拉图,进行解析,依所现状把握找到的特性,列举出所有可能的原因,画鱼骨图从要因中辨明其重要原因,进行验证,找出真正原因。
  2.2.5拟订对策。针对要因来思考改善对策,评价改善的可行性、经济性及效益性。对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策。对策拟订后需获得上级核准方可执行。再拟订对策评分表。
  2.2.6对策实施与检讨。执行改善后方案,转动PDCA循环,调查对其他工作或其他部门有无副作用。
  2.2.7效果确认。把实施效果与改善目标加以比较,注意衍生的效果,尤其是效果应采取相应措施。列举出直接的,定量的,经过确认的有形成果(经济效益)。列举出间接的,衍生的或无形的无形成果。有形成果可计算目标达成率与进步率。无形成果可条列式表示或画雷达图表示。如确认无效果,应对设定的目标再进行分析,重新拟定对策,并实施与检讨,再次确认效果。
  3结果
  发展品管圈,可营造护理团队合作及学习成长的环境,充分发挥护士潜能,培养护士管理人才,提升各级护士士气,建立护理质量提升改善活动之标竿,促进護理团队重视质量活动的进行。
  4结论
  品管圈(QCC)即品质、质量管理圈。护理团队是以基层人员为主,由一群工作性质相似的人所组成的为患者提供护理服务的群体。这恰恰符合QCC工作方法对圈员的要求。首先,护理人员有一定的管理意识和能力,对PDCA工作流程有一定的了解。其次,护理人员加强了学习,增强了团队凝聚力,提高了责任心和自信心,增强了护理人员的工作积极性及解决问题的能力,有幸福感,加强了护患级沟通。另外,优质护理持续质量改进是个永恒的主题。我们基层医院不可能在短期内做到。但只要采取了品管圈手法,一项一项去发现问题,然后改善,落实,一圈一圈去做,哪怕一年做了一至二项质量改进工作,只要坚持做下去,也就能达到护理质量,护理管理和服务质量水平持续改进的目的。参考文献
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