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【摘要】外阴阴道念珠菌病是由念珠菌感染引起的常见外阴阴道炎症。该病所引起的外阴瘙痒、灼痛往往让病人难以忍受。我院采用阴道中药擦洗及局部用药的方法对患者进行治疗，取得了良好的临床效果。
【关键词】外阴阴道念珠菌病;外阴瘙痒;中药擦洗
【中图分类号】R386 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0141-01
外阴阴道念珠菌病是门诊妇科的常见病，主要是由假丝酵母菌引起的炎症性疾病。典型症状为外阴瘙痒，豆渣样白带，阴道灼痛、性交痛、尿痛等，严重者寝食不安。VVC好发于青春期至绝经期妇女。研究表明75%的女性一生至少罹患一次[1]，40-50%的女性经历VVC复发，无症状的下生殖道假丝酵母菌阳性率为15%-20%[2]，给广大女性带来了巨大的精神和生理上的痛苦。
VVC引起的外阴瘙痒让绝大部分病人难以忍受，坐卧不安。为了帮助病人尽快解除痛苦，我院妇科门诊对于VVC阴道炎患者采取了阴道中药擦洗及局部用药的方法对患者进行治疗，取得了良好的临床效果。现将护理体会报告如下。
1临床资料及方法
1.1研究对象:自2010年5月-2010年8月期间，我院门诊妇科检查阴道分泌物念珠菌检阳性率者，外阴红肿、充血及瘙痒严重者100例，年龄19至55岁。
1.2 药物来源:中药洗液千玉洁为成都润兴消毒药业有限公司生产的，主要成份：黄柏、苦参、冰片、黄连、蛇床子等（市面所售洁尔阴也可），使用时将药液按照1：:2比例配置。双唑泰泡腾片为西安高科陕西金方药业公司生产，主要成份为甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定。
1.3操作方法:①患者排空膀胱，取膀胱截石位，先用0.5%碘伏棉杆消毒外阴，并润滑窥阴器。②将窥阴器斜行沿阴道后壁缓缓插入阴道内，逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹窿部，用大头棉杆浸湿中药洗液擦去阴道壁宫颈及穹窿部的分泌物，动作宜轻柔，阴道壁皱折处更要仔细清理干净，然后用0.5%碘伏棉杆消毒阴道壁、宫颈及穹窿部。③将双唑泰泡腾片碾末后均匀放于阴道壁、宫颈及穹窿部，轻轻取出窥阴器;④嘱患者更换干净内裤。此操作每日一次，连续三天。
1.4 观察方法:在治疗前，治疗中和治疗3天后，观察症状改善情况，对外阴瘙痒、灼痛、泌尿系统症状、白带增多，外阴红肿、黏膜充血症状进行评分：询问患者操作过程中的不适感，第4日上午复查白带，正常标准为症状消失，病原体消失，PH值正常，清洁度正常。100例患者中，96例经过第一天的治疗后，瘙痒症状明显改善缓解，三天后98例不再感觉瘙痒，外阴充血红肿症状也明显好转，剩余2例虽还偶感瘙痒，但症状轻微，可以忍受。
2 体会
2.1 阴道中药擦洗具有良好的消毒止痒效果和安全性:以往的阴道关系方法是先用2%肥皂液棉球清洗，然后用一次性冲洗袋或灌洗筒装2-4%碳酸氢钠溶解500-1000ml冲洗阴道，再用0.5%碘伏棉杆消毒阴道壁、宫颈及穹窿部[3]将药物放入阴道后穹窿部。经临床观察两种方法的白带转阴率、临床症状消息、病原体消失，清洁度等比较，差异并无统计学意义，说明阴道擦洗法同样具有良好的消毒效果。采用中药洗液阴道擦洗法，因为直观的操作，能够通过有效的擦洗将阴道内分泌物及脱落的上皮细胞彻底清理干净，尤其是可清除积存于阴道皱襞间的分泌物，清除残存的霉菌丝和孢子，同时中药具有清热解毒、杀虫止痒的作用，这也是阴道擦洗能迅速缓解瘙痒充血症状的主要原因之一，而瘙痒正是患者最迫切需要解除的需求。有文献报道，阴道灌洗时被病原菌污染的冲洗液可通过宫颈口直接到达宫腔、输卵管进入盆腔，引起上行感染，冲洗液可破坏输卵管的纤毛上皮使防御功能破坏，并影响阴道ph值，导致盆腔炎症，冲洗液易使95%乳酸杆菌（正常）遭破坏减少，影响内环境[4]。研究结果显示，经常做阴道灌洗的妇女（至少每月一次者）发生宫外孕的危险几乎高出从未阴道灌洗者的4倍。可见阴道灌洗存在很大的不安全因素。同时不正确地使用阴道冲洗器可能会损伤阴道黏膜引起出血，增加感染机会。
2.2 阴道中药擦洗能提高患者治疗过程中的舒适度:阴道中药擦洗塞药法操作步骤简便，药物浓度刺激性小，且中药洗液中的成份具有清热解毒功效，并减少了由于大量液体冲洗导致的不适合不合作。舒适度明显增加，患者易于接受。
2.3 阴道中药擦洗联合双唑泰泡腾片能提高治疗效果:VVC阴道炎往往合并其它的杂菌感染，单一使用抗真菌药并不能取得很好的效果，而双唑泰泡腾片含有甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定等成份，对滴虫、霉菌及细菌感染均有治疗作用，所以能迅速缓解病人临床症状。
参考文献
[1] Fidel PL Jr.Immunity in vaginal candidiasis[J]. CurrOpin Infect Dis. 2005,18(2):107-111
[2] Faro S. Vaginitis:Differential diagnosis and management[C].Boca Raton:Parthenon Pub Group.2004,45-65
[3] 谭雅仪，胡连英，何群爱，三种消毒液在术前阴道准备中的效果比较[J]国际医药卫生导报，2001.40（12）：71
[4] 叶凤妹，王梅，阴道冲洗致急性盆腔炎2例分析[J]。海峡预防医学杂志，2005，,11（3）：79
作者单位：550000 贵州省贵阳市第二人民医院
【关键词】外阴阴道念珠菌病;外阴瘙痒;中药擦洗
【中图分类号】R386 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0141-01
外阴阴道念珠菌病是门诊妇科的常见病，主要是由假丝酵母菌引起的炎症性疾病。典型症状为外阴瘙痒，豆渣样白带，阴道灼痛、性交痛、尿痛等，严重者寝食不安。VVC好发于青春期至绝经期妇女。研究表明75%的女性一生至少罹患一次[1]，40-50%的女性经历VVC复发，无症状的下生殖道假丝酵母菌阳性率为15%-20%[2]，给广大女性带来了巨大的精神和生理上的痛苦。
VVC引起的外阴瘙痒让绝大部分病人难以忍受，坐卧不安。为了帮助病人尽快解除痛苦，我院妇科门诊对于VVC阴道炎患者采取了阴道中药擦洗及局部用药的方法对患者进行治疗，取得了良好的临床效果。现将护理体会报告如下。
1临床资料及方法
1.1研究对象:自2010年5月-2010年8月期间，我院门诊妇科检查阴道分泌物念珠菌检阳性率者，外阴红肿、充血及瘙痒严重者100例，年龄19至55岁。
1.2 药物来源:中药洗液千玉洁为成都润兴消毒药业有限公司生产的，主要成份：黄柏、苦参、冰片、黄连、蛇床子等（市面所售洁尔阴也可），使用时将药液按照1：:2比例配置。双唑泰泡腾片为西安高科陕西金方药业公司生产，主要成份为甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定。
1.3操作方法:①患者排空膀胱，取膀胱截石位，先用0.5%碘伏棉杆消毒外阴，并润滑窥阴器。②将窥阴器斜行沿阴道后壁缓缓插入阴道内，逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹窿部，用大头棉杆浸湿中药洗液擦去阴道壁宫颈及穹窿部的分泌物，动作宜轻柔，阴道壁皱折处更要仔细清理干净，然后用0.5%碘伏棉杆消毒阴道壁、宫颈及穹窿部。③将双唑泰泡腾片碾末后均匀放于阴道壁、宫颈及穹窿部，轻轻取出窥阴器;④嘱患者更换干净内裤。此操作每日一次，连续三天。
1.4 观察方法:在治疗前，治疗中和治疗3天后，观察症状改善情况，对外阴瘙痒、灼痛、泌尿系统症状、白带增多，外阴红肿、黏膜充血症状进行评分：询问患者操作过程中的不适感，第4日上午复查白带，正常标准为症状消失，病原体消失，PH值正常，清洁度正常。100例患者中，96例经过第一天的治疗后，瘙痒症状明显改善缓解，三天后98例不再感觉瘙痒，外阴充血红肿症状也明显好转，剩余2例虽还偶感瘙痒，但症状轻微，可以忍受。
2 体会
2.1 阴道中药擦洗具有良好的消毒止痒效果和安全性:以往的阴道关系方法是先用2%肥皂液棉球清洗，然后用一次性冲洗袋或灌洗筒装2-4%碳酸氢钠溶解500-1000ml冲洗阴道，再用0.5%碘伏棉杆消毒阴道壁、宫颈及穹窿部[3]将药物放入阴道后穹窿部。经临床观察两种方法的白带转阴率、临床症状消息、病原体消失，清洁度等比较，差异并无统计学意义，说明阴道擦洗法同样具有良好的消毒效果。采用中药洗液阴道擦洗法，因为直观的操作，能够通过有效的擦洗将阴道内分泌物及脱落的上皮细胞彻底清理干净，尤其是可清除积存于阴道皱襞间的分泌物，清除残存的霉菌丝和孢子，同时中药具有清热解毒、杀虫止痒的作用，这也是阴道擦洗能迅速缓解瘙痒充血症状的主要原因之一，而瘙痒正是患者最迫切需要解除的需求。有文献报道，阴道灌洗时被病原菌污染的冲洗液可通过宫颈口直接到达宫腔、输卵管进入盆腔，引起上行感染，冲洗液可破坏输卵管的纤毛上皮使防御功能破坏，并影响阴道ph值，导致盆腔炎症，冲洗液易使95%乳酸杆菌（正常）遭破坏减少，影响内环境[4]。研究结果显示，经常做阴道灌洗的妇女（至少每月一次者）发生宫外孕的危险几乎高出从未阴道灌洗者的4倍。可见阴道灌洗存在很大的不安全因素。同时不正确地使用阴道冲洗器可能会损伤阴道黏膜引起出血，增加感染机会。
2.2 阴道中药擦洗能提高患者治疗过程中的舒适度:阴道中药擦洗塞药法操作步骤简便，药物浓度刺激性小，且中药洗液中的成份具有清热解毒功效，并减少了由于大量液体冲洗导致的不适合不合作。舒适度明显增加，患者易于接受。
2.3 阴道中药擦洗联合双唑泰泡腾片能提高治疗效果:VVC阴道炎往往合并其它的杂菌感染，单一使用抗真菌药并不能取得很好的效果，而双唑泰泡腾片含有甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定等成份，对滴虫、霉菌及细菌感染均有治疗作用，所以能迅速缓解病人临床症状。
参考文献
[1] Fidel PL Jr.Immunity in vaginal candidiasis[J]. CurrOpin Infect Dis. 2005,18(2):107-111
[2] Faro S. Vaginitis:Differential diagnosis and management[C].Boca Raton:Parthenon Pub Group.2004,45-65
[3] 谭雅仪，胡连英，何群爱，三种消毒液在术前阴道准备中的效果比较[J]国际医药卫生导报，2001.40（12）：71
[4] 叶凤妹，王梅，阴道冲洗致急性盆腔炎2例分析[J]。海峡预防医学杂志，2005，,11（3）：79
作者单位：550000 贵州省贵阳市第二人民医院