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毕业20年的老同学聚会爬山,却突遇降雨。班长为确保安全主动探路,却从半山腰跌滚到山下。众人找到他时,发现他的鼻子和上嘴唇不见了。情况危急,同学急忙将班长送往医院,随后又遵医嘱返回事发地寻找班长丢失的“零件”。
班长丢失半张脸后还能恢复原貌吗?一场惊心动魄的爱心接力,揭开了国内首例外伤所致颜面复合组织撕脱伤再植术的序幕……
老班长探路
摔丢整个鼻子
辽宁省抚顺市地处辽东山地丘陵区,南北青山相拥,浑河横贯东西,是个山水秀美的地方。2012年6月3日上午8点,贺顺强带着毕业20年的6名老同学爬上了清原山。43岁的贺顺强,当年在卫校读书时任班长。1992年从卫校毕业后,贺顺强回到了县计生部门任职。当年和贺顺强同班的还有顾伟、吴大伟、张晓峰、杨禾、孔雨菡、黄萍几名同乡同学,毕业后也都回到了家乡,分散在各地工作。一晃,大家毕业20年了,贺顺强提议并组织了这次爬清原山的活动。
这座山风景虽好,却尚未完全开发,山路是人们爬山时踩出来的,没有台阶,更没有护栏,但大家觉得这样的爬山充满挑战与刺激。
下午1点半,野餐结束。大家正在休息,忽觉山林里起风了,风吹得树叶沙啦啦作响,抬头看天,天也有些阴暗。“不好,要下雨了,咱们得赶紧下山,晚了就会被雨困在这山上了。”贺顺强说着,急忙和大家将垃圾捡拾干净,随后,大家一字排开,开始下山。
下到半山腰,雨下了起来,山路变得又湿又滑。贺顺强忙对大家说:“前面的路有些陡,又有泥浆,不太好走。我在前面探路,大家在我身后跟着往下走,千万注意别摔倒了。”说着,贺顺强换到了队伍前头,迈开脚步,朝山下走。
灾难就在这时突然降临了——贺顺强刚走几步,突然脚下一滑,头部朝下栽倒在地。随即,整个人顺着陡滑的山路向山下滚落。贺顺强感觉到自己的脸戗到了地上,并随着身体翻滚不时地与地上的沙石产生摩擦,钻心地痛,他发出一声惨叫。接连翻了几个跟头后,前面突然出现一个陡坡,贺顺强身体滚落的速度陡然加快。几秒钟后,他的脸猛然磕到了护林用的水泥桩上。由于下滑的速度和自身体重产生出一股巨大的力量,贺顺强的面部在触到水泥桩的瞬间,感觉水泥桩的棱角像一把锋利的刀,在自己的脸上划了一下,霎时,一股巨痛从贺顺强的脸部涌向全身,大脑随即一片空白,失控的身体继续向山下翻滚……
一切来得太突然了。走在后面的顾伟、吴大伟等人还没有反应过来,贺顺强已经滚落到山脚下了。“班长!老班长!”大家一边大声喊着,一边顾不得山路湿滑,连滚带爬往山下冲。很快,大家跌跌撞撞地下撤到山脚下,发现贺顺强仰面朝天躺在草丛里一动不动,已经人事不省。走近跟前一看,大家不由惊愕万分:贺顺强脸上血肉模糊,双眼肿胀,鼻子、上嘴唇不见了,露出了里面的骨头,只留着下巴,其状惨不忍睹。
女同学们当时就吓得惊叫了起来,孔雨菡不敢睁眼看,拖着哭腔问:“班长是不是死了呀?”有人上前摸了摸贺顺强的脉搏,说:“班长没死,大家动手,快把老班长送医院!”其他人这才缓过神来,一齐上前七手八脚将贺顺强抬上车,顾伟加大油门驾车朝就近的医院驶去……
同学爱心接力
找回“半个脸”
下午2点10分,贺顺强被送到了县医院。当班外科医生看见贺顺强面部的惨状,不由倒吸一口凉气,这么严重的颜面复合组织撕脱伤他还是第一次见到。医生立即对贺顺强进行了紧急救治,清创伤口、控制出血,并注射了破伤风针,之后对贺顺强做CT检查。结果显示,不幸中的万幸,贺顺强颅内没受损伤。
这时,贺顺强醒了,他的眼睛肿得只能睁开一条缝。朦胧中他看见了几个模糊的身影,耳畔传来几个老同学的声音:“班长,你醒了?”“班长,你会没事的。”贺顺强感觉脸上疼痛难忍,但他强忍着想要送给老同学们一个微笑。可他愈想调动表情,脸上的痛感就愈发强烈。他想说话,可除了喉咙能发出呜呜的声响外,“嘴”里根本发不出声音。他伸手在自己的脸上一摸,这才发现自己的上嘴唇和鼻子没有了。恐惧顿时在他脑海中弥漫,泪水夺眶而出。
大家正不知所措时,贺顺强的妻子石芸和哥哥贺顺永闻讯急匆匆地赶到医院。看见丈夫的脸成了一个血葫芦,石芸心痛得大哭起来……
医生把石芸、顾伟等人叫到走廊,神色严峻地说:“伤者颜面创伤非常严重,必须尽快手术。可我们医院条件有限,无法做这样的手术,必须赶快把伤者送到沈阳救治。另外,你们试试能否找到伤者丢失的颜面组织,一同带去,也许能用得上,否则只怕难以复容了。”
情况危急,顾伟和石芸商量后决定立马兵分两路:由石芸和张晓峰、吴大伟乘120急救车护送贺顺强前往沈阳军区总医院救治;顾伟和贺顺永以及杨禾、孔雨菡、黄萍等同学返回事发地点,寻找贺顺强摔丢的“半张脸”,找到后立即赶往沈阳与石芸等会合。
贺顺强还在医院输液救治,顾伟已经驾车载着另外4人返回到山脚下。贺顺永又打电话叫来了两个哥们,跟他们说明了情况,请大家帮忙一起寻找。
上午爬山时大家并没有觉得这座山多么陡,可老班长出事后再次爬这座山,心情沉重的他们却发现它越爬越陡。加上雨后路滑和体力消耗大,每向上攀爬一步都要使出浑身的力气,两个女同学更是累得气喘嘘嘘。但为了能尽快找到老班长丢失的“零件”,大家咬牙坚持攀爬到了班长出事的半山腰。
大家两人一组,互相照应着开始寻找。几个人的目光像一张网,将山路附近每一寸裸露的土地搜寻了一遍,都没有发现老班长的那“半张脸”。随后,大家又在周围杂乱的树丛中寻找,依然没有发现目标。孔雨菡和黄萍的胳膊都被树丛刮出一道道血印子,汗水一浸,犹如伤口撒盐,灼痛难忍。但她俩谁也没吭声,仍是低着头,眼睛都不敢眨地寻找……
与此同时,经过医生简单处置的贺顺强被抬上了120救护车送往沈阳。由于疼痛,贺顺强紧紧攥着妻子的手,喉咙里不时发出“啊啊”的哀叫。石芸的心像针扎一样难受,流泪安慰丈夫:“你忍一忍,到了沈阳的大医院就好了,医生会有办法治好你的。”张晓峰和吴大伟也鼓励贺顺强:“老班长,你一直是我们的榜样,一定要坚持住。”贺顺强渐渐平静下来。 时间在一分一秒地流逝。山上的几个人仍在心急如焚地寻找老班长摔丢的“半张脸”。就在大家以为看不到希望时,孔雨菡突然大叫起来:“快看,那是什么?”大家顺着孔雨菡手指的方向望去,发现在距一个水泥桩两三米远的地方,有一个被泥沙包裹着的血肉模糊的东西。“那是老班长的鼻子和嘴唇呀,我们找到了!”大家兴奋地喊着,心头重又燃起希望。贺顺永率先走上去,双手捧起了弟弟的这“半张脸”。
大家迅速下山。考虑到还有两个多小时的车程才能到沈阳,老班长的“半张脸”会在闷热的车内环境里坏掉,顾伟提议到山下买了个保温瓶,用冰冻矿泉水将半张脸保护起来。可是,山脚下的几家商店都没有保温瓶,也没有冰冻矿泉水。时间紧迫,顾伟只好用土法子,买了两条毛巾和十几根冰棍,将“半张脸”用一条毛巾包裹住,再用另一条毛巾包裹住冰棍,把“半张脸”用冰棍“冰镇”起来。之后,顾伟便驾车向沈阳方向疾驰而去。
上了202国道后,孔雨菡给石芸打电话,告诉她老班长摔丢的鼻子和嘴唇找到了。已经快到沈阳的石芸立刻把这个消息告诉给了丈夫。贺顺强虽不能说话,但石芸还是从丈夫的眼神里看出他的激动和希望,夫妻俩的手紧紧地攥在一起……
下午5点,救护车抵达沈阳军区总医院,贺顺强被推进了急诊科。经过三维CT等多项检查,贺顺强被诊断为面部大面积组织缺损、下颌骨粉碎性骨折、舌头撕落伤。随即,急诊科找来了值班的整形外科主治医师梁医生为贺顺强会诊。
沈阳军区总医院整形外科的梁医生做过无数例整形手术。可当他看见贺顺强的伤情时还是震惊了:居于面部中心的鼻子没了,整个上嘴唇缺失,下牙齿外露,舌头和舌根藕断丝连,下半张脸只剩下一截下巴,完全可以用“面目全非”来形容。这么严重的颜面复合组织撕脱伤国内罕见。虽然患者意识清楚,但不能说话,无法表诉自我感受。听吴大伟简单介绍了贺顺强摔伤的经过后,梁医生当即通知手术室:“需要尽快做颌面外科手术,请做好全麻术前准备。”然后,梁医生问道:“患者撕脱的颜面组织找到没有?”石芸忙说:“找到了,正在赶往沈阳的路上。”梁医生点点头说:“那或许还有希望!”
首例自体再植
创造医学奇迹
根据患者实际情况,梁医生制定了详细的手术方案:先行修补鼻唇部复合组织脱离断伤,将离断的舌头缝合,下一步再行颌骨固定术。考虑到还没有看到患者断离的颜面组织,梁医生还制定了一套手术备用方案:如果撕脱的颜面组织破碎严重,无植回的可能性,就先行颌骨固定术,将粉碎性骨折的下巴固定好,日后再做颜面组织重建。但如果那样的话,需要多次手术才能完成,而且费用相当昂贵。
在贺顺强入院一小时后,顾伟驾车赶到了沈阳军区总医院,包裹贺顺强“半张脸”的冰棍已完全融化,顾伟将它交给了手术室护士。
此时,距贺顺强摔丢半张脸已有六个多小时,情况非常危急。梁医生叫人赶紧将贺顺强推进手术室。
梁医生从护士手里接过贺顺强断离的颜面组织。虽然它被泥沙包裹,但鼻子和上嘴唇完好地连在一起,外形也比较整齐。梁医生用生理盐水一遍又一遍地清洗。
然而,当梁医生将颜面组织清洗干净时,一颗心又悬了起来。原来,这块断离的颜面组织在撕裂过程中与沙石等物有过研磨,导致边缘挫伤严重,内部肌肉及毛细血管、神经损伤量大,完整性差。加上断离时间长、断离后受到泥沙污染以及捡拾后受条件限制,影响了保存效果等因素,断离的颜面组织已经大面积缺血性坏死,如果再植,成活率会降低,选择第二方案可能更为稳妥。
可梁医生转念又想到,颜面对患者太重要了,将断离的颜面组织回植面部,既能保持患者颜面的相对“完美”,又对患者损害较小,况且患者断离的颜面组织外形完整,放弃了将非常可惜。就算回植成活的几率低,可毕竟还有希望,若放弃尝试,患者将永久失去自己原有的脸。想到此,梁医生决定还是采用第一手术方案。
梁医生将石芸、贺顺永请到办公室,把要给贺顺强做颜面断离组织再植手术的想法说给他们,然后郑重地说:“这个手术在全国都没有过先例,没有病例可以借鉴。虽然断离组织回植的成活率比较小,但我们愿意尝试,如果成活了是意外的奇迹,如果成活不了,你们还得以平常心态对待。所以,我征求你们家属的意见,是否要冒着风险做第一方案的手术。”石芸稍作考虑,说:“大夫,就按照你说的第一方案做,我们相信你!”说完,在手术意见书上签下了自己的名字。梁医生被家属的信任和理解感动了,他表示,会尽全力做好手术。
手术医生、麻醉师、护士全部就位。当晚8点,贺顺强被推上了手术台。手术采取全麻。梁医生先将贺顺强的面部创口进行清创处理,再将断离的舌头实施缝合。然后,他将清洗干净并同样做过清创处理的颜面组织,轻轻放回到创口上,借助显微镜的帮助开始缝合血管。血管的缝合是该手术的难点,由于断离的颜面组织边缘破损严重,上唇的动脉血管也已磨损,直接缝合动脉已没有可能,梁医生只好在显微镜下,将上唇动脉往里修剪三分之一,觉得血管条件适合缝合了,再从面部创口处把面动脉找到,随后屏住呼吸,一针一线将上唇动脉和面部动脉精心缝合在一起。
动脉缝合后,梁医生接下来要缝合静脉。可是,由于断离的颜面组织内部破损大,梁医生借助显微镜搜寻良久,只找到了两根相对完整的静脉,而这两根静脉血管内膜损伤也很严重,这样血液流过时,血小板会很快附壁,形成血栓,导致血液回流不畅。梁医生将这两根静脉缝合后,又提供相应药物进行溶栓治疗,使它们能够吻合在一起。至于颌骨固定手术,则要等下一阶段进行。
6月4日5时许,经过近10个小时的手术,脸部缠满绷带的贺顺强被推出了手术室,送往普通病房。一小时后,贺顺强从麻醉中醒过来,在手术室外守候了整整一夜的石芸、贺顺永、顾伟等人流下了眼泪……
术后第一天,梁医生用针刺了一下贺顺强的鼻子,针刺处有血渗出,这说明再植的颜面组织已有成活。在术后第三天,贺顺强的上嘴唇与下唇能够轻微翕动,这标志着其上嘴唇动脉和面部动脉的血管吻合手术初步获得成功。
梁医生将术后情况对贺顺强和石芸做了说明:“目前情况看,断离再植的颜面组织有部分成活下来,但鼻子和嘴唇是否能尽快恢复自身的功能,还得继续观察。”对于这样的结果,贺顺强和石芸已是喜出望外。
自贺顺强出事住院后,顾伟、吴大伟、张晓峰、杨禾等6名老同学就轮流到医院看望、陪护他,还送上了祝福的鲜花和卡片,鼓励他配合治疗。对他而言,伤痛锥心刺骨,但通过伤痛他感受到了亲人和同学给予他的真挚的情谊。从寻找“零件”到一波三折的再植手术,没有同学、亲人、医护人员的爱心接力,他或许会永久失去自己的半张脸。
令人欣喜的是,6月8日,贺顺强的鼻子开始变得红润,守在病床前的石芸立刻跑到医生办公室报告。梁医生急忙赶到病房查看,只见贺顺强的鼻子从鼻头到两侧出现血色,便高兴地说:“现在看,断离再植的颜面组织成活部分比想象的要好,这简直是一个奇迹。”石芸握住贺顺强的手,喜极而泣。
2012年7月,贺顺强出院,回家静养。
经过一年康复训练,贺顺强的术后恢复良好。2013年“七一”前夕,梁医生在接受记者采访时说:从目前情况看,贺顺强的颜面组织已经部分成活,这不能不说是一个惊人的医学奇迹。从医学角度讲,如果再遇到类似病例,此次经验可以从技术层面上给予支持。这起首例大面积颜面再植术,填补了国内医学上的一项空白,更对贺顺强未来的正常生活起了积极作用。
(责编:张洁)
班长丢失半张脸后还能恢复原貌吗?一场惊心动魄的爱心接力,揭开了国内首例外伤所致颜面复合组织撕脱伤再植术的序幕……
老班长探路
摔丢整个鼻子
辽宁省抚顺市地处辽东山地丘陵区,南北青山相拥,浑河横贯东西,是个山水秀美的地方。2012年6月3日上午8点,贺顺强带着毕业20年的6名老同学爬上了清原山。43岁的贺顺强,当年在卫校读书时任班长。1992年从卫校毕业后,贺顺强回到了县计生部门任职。当年和贺顺强同班的还有顾伟、吴大伟、张晓峰、杨禾、孔雨菡、黄萍几名同乡同学,毕业后也都回到了家乡,分散在各地工作。一晃,大家毕业20年了,贺顺强提议并组织了这次爬清原山的活动。
这座山风景虽好,却尚未完全开发,山路是人们爬山时踩出来的,没有台阶,更没有护栏,但大家觉得这样的爬山充满挑战与刺激。
下午1点半,野餐结束。大家正在休息,忽觉山林里起风了,风吹得树叶沙啦啦作响,抬头看天,天也有些阴暗。“不好,要下雨了,咱们得赶紧下山,晚了就会被雨困在这山上了。”贺顺强说着,急忙和大家将垃圾捡拾干净,随后,大家一字排开,开始下山。
下到半山腰,雨下了起来,山路变得又湿又滑。贺顺强忙对大家说:“前面的路有些陡,又有泥浆,不太好走。我在前面探路,大家在我身后跟着往下走,千万注意别摔倒了。”说着,贺顺强换到了队伍前头,迈开脚步,朝山下走。
灾难就在这时突然降临了——贺顺强刚走几步,突然脚下一滑,头部朝下栽倒在地。随即,整个人顺着陡滑的山路向山下滚落。贺顺强感觉到自己的脸戗到了地上,并随着身体翻滚不时地与地上的沙石产生摩擦,钻心地痛,他发出一声惨叫。接连翻了几个跟头后,前面突然出现一个陡坡,贺顺强身体滚落的速度陡然加快。几秒钟后,他的脸猛然磕到了护林用的水泥桩上。由于下滑的速度和自身体重产生出一股巨大的力量,贺顺强的面部在触到水泥桩的瞬间,感觉水泥桩的棱角像一把锋利的刀,在自己的脸上划了一下,霎时,一股巨痛从贺顺强的脸部涌向全身,大脑随即一片空白,失控的身体继续向山下翻滚……
一切来得太突然了。走在后面的顾伟、吴大伟等人还没有反应过来,贺顺强已经滚落到山脚下了。“班长!老班长!”大家一边大声喊着,一边顾不得山路湿滑,连滚带爬往山下冲。很快,大家跌跌撞撞地下撤到山脚下,发现贺顺强仰面朝天躺在草丛里一动不动,已经人事不省。走近跟前一看,大家不由惊愕万分:贺顺强脸上血肉模糊,双眼肿胀,鼻子、上嘴唇不见了,露出了里面的骨头,只留着下巴,其状惨不忍睹。
女同学们当时就吓得惊叫了起来,孔雨菡不敢睁眼看,拖着哭腔问:“班长是不是死了呀?”有人上前摸了摸贺顺强的脉搏,说:“班长没死,大家动手,快把老班长送医院!”其他人这才缓过神来,一齐上前七手八脚将贺顺强抬上车,顾伟加大油门驾车朝就近的医院驶去……
同学爱心接力
找回“半个脸”
下午2点10分,贺顺强被送到了县医院。当班外科医生看见贺顺强面部的惨状,不由倒吸一口凉气,这么严重的颜面复合组织撕脱伤他还是第一次见到。医生立即对贺顺强进行了紧急救治,清创伤口、控制出血,并注射了破伤风针,之后对贺顺强做CT检查。结果显示,不幸中的万幸,贺顺强颅内没受损伤。
这时,贺顺强醒了,他的眼睛肿得只能睁开一条缝。朦胧中他看见了几个模糊的身影,耳畔传来几个老同学的声音:“班长,你醒了?”“班长,你会没事的。”贺顺强感觉脸上疼痛难忍,但他强忍着想要送给老同学们一个微笑。可他愈想调动表情,脸上的痛感就愈发强烈。他想说话,可除了喉咙能发出呜呜的声响外,“嘴”里根本发不出声音。他伸手在自己的脸上一摸,这才发现自己的上嘴唇和鼻子没有了。恐惧顿时在他脑海中弥漫,泪水夺眶而出。
大家正不知所措时,贺顺强的妻子石芸和哥哥贺顺永闻讯急匆匆地赶到医院。看见丈夫的脸成了一个血葫芦,石芸心痛得大哭起来……
医生把石芸、顾伟等人叫到走廊,神色严峻地说:“伤者颜面创伤非常严重,必须尽快手术。可我们医院条件有限,无法做这样的手术,必须赶快把伤者送到沈阳救治。另外,你们试试能否找到伤者丢失的颜面组织,一同带去,也许能用得上,否则只怕难以复容了。”
情况危急,顾伟和石芸商量后决定立马兵分两路:由石芸和张晓峰、吴大伟乘120急救车护送贺顺强前往沈阳军区总医院救治;顾伟和贺顺永以及杨禾、孔雨菡、黄萍等同学返回事发地点,寻找贺顺强摔丢的“半张脸”,找到后立即赶往沈阳与石芸等会合。
贺顺强还在医院输液救治,顾伟已经驾车载着另外4人返回到山脚下。贺顺永又打电话叫来了两个哥们,跟他们说明了情况,请大家帮忙一起寻找。
上午爬山时大家并没有觉得这座山多么陡,可老班长出事后再次爬这座山,心情沉重的他们却发现它越爬越陡。加上雨后路滑和体力消耗大,每向上攀爬一步都要使出浑身的力气,两个女同学更是累得气喘嘘嘘。但为了能尽快找到老班长丢失的“零件”,大家咬牙坚持攀爬到了班长出事的半山腰。
大家两人一组,互相照应着开始寻找。几个人的目光像一张网,将山路附近每一寸裸露的土地搜寻了一遍,都没有发现老班长的那“半张脸”。随后,大家又在周围杂乱的树丛中寻找,依然没有发现目标。孔雨菡和黄萍的胳膊都被树丛刮出一道道血印子,汗水一浸,犹如伤口撒盐,灼痛难忍。但她俩谁也没吭声,仍是低着头,眼睛都不敢眨地寻找……
与此同时,经过医生简单处置的贺顺强被抬上了120救护车送往沈阳。由于疼痛,贺顺强紧紧攥着妻子的手,喉咙里不时发出“啊啊”的哀叫。石芸的心像针扎一样难受,流泪安慰丈夫:“你忍一忍,到了沈阳的大医院就好了,医生会有办法治好你的。”张晓峰和吴大伟也鼓励贺顺强:“老班长,你一直是我们的榜样,一定要坚持住。”贺顺强渐渐平静下来。 时间在一分一秒地流逝。山上的几个人仍在心急如焚地寻找老班长摔丢的“半张脸”。就在大家以为看不到希望时,孔雨菡突然大叫起来:“快看,那是什么?”大家顺着孔雨菡手指的方向望去,发现在距一个水泥桩两三米远的地方,有一个被泥沙包裹着的血肉模糊的东西。“那是老班长的鼻子和嘴唇呀,我们找到了!”大家兴奋地喊着,心头重又燃起希望。贺顺永率先走上去,双手捧起了弟弟的这“半张脸”。
大家迅速下山。考虑到还有两个多小时的车程才能到沈阳,老班长的“半张脸”会在闷热的车内环境里坏掉,顾伟提议到山下买了个保温瓶,用冰冻矿泉水将半张脸保护起来。可是,山脚下的几家商店都没有保温瓶,也没有冰冻矿泉水。时间紧迫,顾伟只好用土法子,买了两条毛巾和十几根冰棍,将“半张脸”用一条毛巾包裹住,再用另一条毛巾包裹住冰棍,把“半张脸”用冰棍“冰镇”起来。之后,顾伟便驾车向沈阳方向疾驰而去。
上了202国道后,孔雨菡给石芸打电话,告诉她老班长摔丢的鼻子和嘴唇找到了。已经快到沈阳的石芸立刻把这个消息告诉给了丈夫。贺顺强虽不能说话,但石芸还是从丈夫的眼神里看出他的激动和希望,夫妻俩的手紧紧地攥在一起……
下午5点,救护车抵达沈阳军区总医院,贺顺强被推进了急诊科。经过三维CT等多项检查,贺顺强被诊断为面部大面积组织缺损、下颌骨粉碎性骨折、舌头撕落伤。随即,急诊科找来了值班的整形外科主治医师梁医生为贺顺强会诊。
沈阳军区总医院整形外科的梁医生做过无数例整形手术。可当他看见贺顺强的伤情时还是震惊了:居于面部中心的鼻子没了,整个上嘴唇缺失,下牙齿外露,舌头和舌根藕断丝连,下半张脸只剩下一截下巴,完全可以用“面目全非”来形容。这么严重的颜面复合组织撕脱伤国内罕见。虽然患者意识清楚,但不能说话,无法表诉自我感受。听吴大伟简单介绍了贺顺强摔伤的经过后,梁医生当即通知手术室:“需要尽快做颌面外科手术,请做好全麻术前准备。”然后,梁医生问道:“患者撕脱的颜面组织找到没有?”石芸忙说:“找到了,正在赶往沈阳的路上。”梁医生点点头说:“那或许还有希望!”
首例自体再植
创造医学奇迹
根据患者实际情况,梁医生制定了详细的手术方案:先行修补鼻唇部复合组织脱离断伤,将离断的舌头缝合,下一步再行颌骨固定术。考虑到还没有看到患者断离的颜面组织,梁医生还制定了一套手术备用方案:如果撕脱的颜面组织破碎严重,无植回的可能性,就先行颌骨固定术,将粉碎性骨折的下巴固定好,日后再做颜面组织重建。但如果那样的话,需要多次手术才能完成,而且费用相当昂贵。
在贺顺强入院一小时后,顾伟驾车赶到了沈阳军区总医院,包裹贺顺强“半张脸”的冰棍已完全融化,顾伟将它交给了手术室护士。
此时,距贺顺强摔丢半张脸已有六个多小时,情况非常危急。梁医生叫人赶紧将贺顺强推进手术室。
梁医生从护士手里接过贺顺强断离的颜面组织。虽然它被泥沙包裹,但鼻子和上嘴唇完好地连在一起,外形也比较整齐。梁医生用生理盐水一遍又一遍地清洗。
然而,当梁医生将颜面组织清洗干净时,一颗心又悬了起来。原来,这块断离的颜面组织在撕裂过程中与沙石等物有过研磨,导致边缘挫伤严重,内部肌肉及毛细血管、神经损伤量大,完整性差。加上断离时间长、断离后受到泥沙污染以及捡拾后受条件限制,影响了保存效果等因素,断离的颜面组织已经大面积缺血性坏死,如果再植,成活率会降低,选择第二方案可能更为稳妥。
可梁医生转念又想到,颜面对患者太重要了,将断离的颜面组织回植面部,既能保持患者颜面的相对“完美”,又对患者损害较小,况且患者断离的颜面组织外形完整,放弃了将非常可惜。就算回植成活的几率低,可毕竟还有希望,若放弃尝试,患者将永久失去自己原有的脸。想到此,梁医生决定还是采用第一手术方案。
梁医生将石芸、贺顺永请到办公室,把要给贺顺强做颜面断离组织再植手术的想法说给他们,然后郑重地说:“这个手术在全国都没有过先例,没有病例可以借鉴。虽然断离组织回植的成活率比较小,但我们愿意尝试,如果成活了是意外的奇迹,如果成活不了,你们还得以平常心态对待。所以,我征求你们家属的意见,是否要冒着风险做第一方案的手术。”石芸稍作考虑,说:“大夫,就按照你说的第一方案做,我们相信你!”说完,在手术意见书上签下了自己的名字。梁医生被家属的信任和理解感动了,他表示,会尽全力做好手术。
手术医生、麻醉师、护士全部就位。当晚8点,贺顺强被推上了手术台。手术采取全麻。梁医生先将贺顺强的面部创口进行清创处理,再将断离的舌头实施缝合。然后,他将清洗干净并同样做过清创处理的颜面组织,轻轻放回到创口上,借助显微镜的帮助开始缝合血管。血管的缝合是该手术的难点,由于断离的颜面组织边缘破损严重,上唇的动脉血管也已磨损,直接缝合动脉已没有可能,梁医生只好在显微镜下,将上唇动脉往里修剪三分之一,觉得血管条件适合缝合了,再从面部创口处把面动脉找到,随后屏住呼吸,一针一线将上唇动脉和面部动脉精心缝合在一起。
动脉缝合后,梁医生接下来要缝合静脉。可是,由于断离的颜面组织内部破损大,梁医生借助显微镜搜寻良久,只找到了两根相对完整的静脉,而这两根静脉血管内膜损伤也很严重,这样血液流过时,血小板会很快附壁,形成血栓,导致血液回流不畅。梁医生将这两根静脉缝合后,又提供相应药物进行溶栓治疗,使它们能够吻合在一起。至于颌骨固定手术,则要等下一阶段进行。
6月4日5时许,经过近10个小时的手术,脸部缠满绷带的贺顺强被推出了手术室,送往普通病房。一小时后,贺顺强从麻醉中醒过来,在手术室外守候了整整一夜的石芸、贺顺永、顾伟等人流下了眼泪……
术后第一天,梁医生用针刺了一下贺顺强的鼻子,针刺处有血渗出,这说明再植的颜面组织已有成活。在术后第三天,贺顺强的上嘴唇与下唇能够轻微翕动,这标志着其上嘴唇动脉和面部动脉的血管吻合手术初步获得成功。
梁医生将术后情况对贺顺强和石芸做了说明:“目前情况看,断离再植的颜面组织有部分成活下来,但鼻子和嘴唇是否能尽快恢复自身的功能,还得继续观察。”对于这样的结果,贺顺强和石芸已是喜出望外。
自贺顺强出事住院后,顾伟、吴大伟、张晓峰、杨禾等6名老同学就轮流到医院看望、陪护他,还送上了祝福的鲜花和卡片,鼓励他配合治疗。对他而言,伤痛锥心刺骨,但通过伤痛他感受到了亲人和同学给予他的真挚的情谊。从寻找“零件”到一波三折的再植手术,没有同学、亲人、医护人员的爱心接力,他或许会永久失去自己的半张脸。
令人欣喜的是,6月8日,贺顺强的鼻子开始变得红润,守在病床前的石芸立刻跑到医生办公室报告。梁医生急忙赶到病房查看,只见贺顺强的鼻子从鼻头到两侧出现血色,便高兴地说:“现在看,断离再植的颜面组织成活部分比想象的要好,这简直是一个奇迹。”石芸握住贺顺强的手,喜极而泣。
2012年7月,贺顺强出院,回家静养。
经过一年康复训练,贺顺强的术后恢复良好。2013年“七一”前夕,梁医生在接受记者采访时说:从目前情况看,贺顺强的颜面组织已经部分成活,这不能不说是一个惊人的医学奇迹。从医学角度讲,如果再遇到类似病例,此次经验可以从技术层面上给予支持。这起首例大面积颜面再植术,填补了国内医学上的一项空白,更对贺顺强未来的正常生活起了积极作用。
(责编:张洁)