探索婴幼儿囊肿型胆道闭锁(cystic biliary atresia，CBA)与胆总管囊肿(choledochal cyst，CC)各种临床检测指标间的差异。
方法回顾性分析2013年1月至2015年11月96例年龄小于120 d且存在肝门处囊肿患儿的临床资料。按术中胆道造影结果将其分为CBA组(29例)和CC组(67例)，并对两组患儿生化指标、术前超声特征、术中造影及病理结果进行对比分析。CBA组，男9例，女20例；手术年龄(51.8±24.0) d；体重(4.6±0.8) kg。CC组，男20例，女47例；手术年龄(50.0±26.4) d；体重(4.4±1.0) kg。
结果术前生化检查示，CBA组与CC组丙氨酸氨基转移酶(ALT)中位数分别为59.4 U/L和29.5 U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)中位数分别为140.1 U/L和44.0 U/L，总胆红素(TBil)中位数分别为189.9 μmol/L和87.4 μmol/L，间接胆红素(DBil)中位数分别为84.9 μmol/L和14.3 μmol/L，总胆汁酸(TBA)中位数分别为111.6 μmol/L和8.7 μmol/L，上述指标组间比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)；但两组谷氨酰基转肽酶(GGT)中位数331.9 U/L和225.5 U/L比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。CBA组囊肿的最大长径为(2.5±1.2) cm，最大横径为(1.6±0.8) cm；CC组囊肿的最大长径为(4.7±2.2) cm，最大横径为(3.4±1.8) cm，组间比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。CBA组出现胆囊偏小4例(13.8%)、胆囊萎缩21例(72.4%)、肝内胆管扩张6例(20.7%)、肝门处纤维块征象9例(31.0%)；CC组出现胆囊偏小1例(1.5%)、肝内胆管扩张29例(43.3%)，无胆囊萎缩及肝门处纤维块征象患儿，组间比较，上述指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。肝活检结果示，CBA组与CC组均存在不同程度的肝纤维化与胆管增生，但CC组患儿肝纤维化及胆管增生程度均显著轻于BA组。
结论如B型超声检查提示囊肿体积小、胆道闭锁特征性表现及生化指标显著增高，就应该考虑胆道闭锁，需尽早行胆道造影确诊，以便尽早进行手术治疗。GGT不能作为鉴别CBA与CC的敏感指标。