探讨便携式睡眠监测仪(portable monitor device,PMD)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可疑患者的诊断价值及可行性分析。
方法确定受试对象的纳入标准;采用统一调查表对夜间打鼾的受试者进行问卷调查及简单体格检查,并对111例可疑OSAHS患者进行7 h多道睡眠监测(PSG)和便携式睡眠监测;对PMD检测所得AHI指数(AHI-PMD)和PSG检测所得AHI指数(AHI-PSG)以及PMD检测所得最低血氧饱和度(MinSaO2-PMD)和PSG检测所得最低血氧饱和度(MinSaO2-PSG)的相关性采用Spearman相关性分析,采用Z检验进行组间相关系数的比较。PMD和PSG检查仪之间诊断的符合性比较采用符号秩和检验;采用ROC分析PMD对OSAHS诊断的灵敏度和特异度,并得到中、重度OSAHS与轻度OSAHS及鼾症的界值。
结果经PSG检查,111例受试对象中4例(3.6%)单纯鼾症患者,107例(96.4%)OSAHS患者。在OSAHS患者中,轻度患者11例(9.9%),中度患者17例(15.3%),重度患者79例(71.2%)。总体AHI-PMD和AHI-PSG相关性有统计学意义(r=0.889,P<0.001),中、重度OSAHS患者的AHI-PMD和AHI-PSG相关性比单纯鼾症及轻度OSAHS患者强,两组的相关系数检验差异有统计学意义(P=0.026)。总体MinSaO2-PMD和MinSaO2-PSG相关性有统计学意义(P<0.001),中、重度OSAHS组的MinSaO2-PMD和MinSaO2-PSG与单纯鼾症及轻度OSAHS组比较,两组的相关系数检验差异无统计学意义(P=0.270)。PMD诊断中、重度OSAHS患者的灵敏度和特异度分别为96.9%和86.7%,ROC曲线下面积为0.990(95%CI为0.970~1.000)。中、重度OSAHS与轻度OSAHS及鼾症的界值是12次/h。
结论PMD对OSAHS诊断的灵敏度和特异度较高,可用于OSAHS的诊断及病情程度的判断。